流产后提供避孕服务者对提供避孕服务态度的调查

目的:了解提供避孕服务者包括计划生育专业技术人员和干部对提供流产后服务的态度、意愿及知识知晓情况,提出落实流产后计划生育咨询和技术服务的建议。方法:选择河北省丰宁满族自治县、黄骅市、阜城县和邯郸市丛台区4个县(区)市,采用问卷调查方式按照统一标准对计划生育专业技术人员和干部进行面对面问卷调查。结果:共调查提供流产后避孕服务者435人,包括计划生育专业技术人员257人,计划生育干部178人,发放调查问卷435份,收回435份。调查显示:提供流产后避孕服务的人员没有经过避孕知识系统培训的213人,认为流产后避孕重要的192人,非常重要的243人;认为提供流产后避孕服务的途径位居前三位的是由妇科和计划生育医生提供的服务、进行面对面咨询和发放宣传资料;愿意为流产后妇女提供的避孕方法位居前三位的是避孕套、宫内节育器及避孕药;认为提供流产后避孕服务目前存在的最大困难是流产后妇女不愿接受和提供避孕服务的人员不足。结论:加强提供流产后避孕服务人员的专题培训,提高提供避孕服务人员对流产后避孕重要性的认识,让提供者具备流产后避孕服务意识,更好地为广大流产后妇女提供流产后服务。     

壬苯醇醚膜在临床上的应用

壬苯醇醚-9（nonoxinol-9,N-9）的化学名称为壬基酚聚氧乙烯醚,英文名称为Nonyl phenol ether-9。1964年由国际计划生育联合会批准使用的一种非离子表面活性剂,随后N-9在国内外广泛使用,被认为是一种最有效的杀精剂,其最低杀精浓度为0．25mg／ml。在体内杀精子剂必须在精子通过子宫颈管前有足够的时间和药量与其接触才能发挥杀精子效果。为此使用了各种不同的载体和释放系统,约在1972年以后开始使用壬苯醇醚膜（N-9膜）,     

冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2019年2月在本院生殖中心选择激素替代周期行冻融胚胎移植的1034个周期。根据所用药物不同将患者分为芬吗通组(A组,334个周期)和补佳乐组(B组,700个周期),又根据雌激素应用天数不同将两组再分为4组,比较A、B两组及各亚组一般情况、内膜转化日血清雌二醇(E 2)水平、子宫内膜厚度、胚胎移植情况及临床妊娠结局等。结果:A组内膜转化日血清E 2水平、内膜厚度及雌激素应用天数显著高于B组(P<0.01),A组与B组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局没有差异(P>0.05)。A组中A4亚组(用药天数>16~≤24d)内膜转化日E 2水平显著高于其它3组(7~10d;11~≤12d;13~15d)(P<0.05),子宫内膜厚度薄于其它3组;A3亚组(用药天数13~15d)内膜转化日子宫内膜厚度薄于A1组(用药天数7~10d)(P<0.01),但A组各亚组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局无差异(P>0.05);B组B1~B4亚组(用药天数7~10d、11~12d、13~15d、16~27d)内膜转化日子宫内膜厚度依次变薄(P<0.05),B2组(用药天数>10d~≤12d)E 2水平低于B4组(用药天数>15d~≤27d)(P<0.05),但B组各亚组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:激素替代周期应用芬吗通或补佳乐准备内膜临床妊娠结局相似。雌激素应用天数不同临床妊娠结局相似,激素替代周期行冻融胚胎移植其妊娠结局与雌激素使用天数可能无关。     

不同病因非梗阻性无精子症患者心理健康状况调查

目的 探索不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者心理健康状况。方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、人格问卷简式量表(EPQ) 中国版、社会支持评定量表对石家庄市某医院要求供精辅助生殖的NOA患者为研究对象进行调查,并设立生育能力正常的男性人群为对照组,对不同病因的病例组人群及对照组人群心理健康状况进行分析。结果 本研究共纳入NOA患者200例,其中先天性NOA 53例,后天获得性NOA 42例,遗传性NOA49例,不明原因56例。生育能力正常男性(对照组)50名,病例组与对照组的年龄、婚龄、BMI、文化程度、户籍属性、职业及月均收入分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同类型NOA患者SAS、SDS评分均高于对照组,社会支持评定量表得分低于对照组。不同类型NOA患者及对照组人群需要心理治疗发生率差异有统计学意义(P<0.01),后天获得性NOA和不明原因性NOA患者需要心理治疗发生率分别高达79.2%、73.2%。结论 NOA患者容易出现焦虑和抑郁等精神心理问题,不同原因导致男性NOA的心理健康状况不同,后天获得性和不明原因性NOA患者的心理状况堪忧。     

河北省0～6岁儿童先天性心脏病发病情况及其危险因素调查

目的:了解河北省0～6岁儿童先天性心脏病现状及其可能危险因素,探索有效的预防措施。方法:利用2003～2008年河北省0～6岁儿童出生缺陷调查资料进行回顾性分析。结果:患儿共5713例,发病率为12.39/万,2006年与2007年先天性心脏病发病率(13.29/万、14.07/万)高于6年平均发病率(P<0.05);2003～2008年先天性心脏病发病率秦皇岛、石家庄、廊坊、邢台等地低于全省平均发病率,邯郸、张家口、唐山、承德等地高于全省平均发病率(P<0.05);男性发病率(12.68/万)和女性发病率(12.06/万)无统计学差异(χ2=3.49,P>0.05),多孩先天性心脏病发病率(14.51/万)高于一孩先心病发病率(12.10/万)(χ2=44.164,P<0.05)。先天性心脏病发病例数城镇和乡村分别为963例和4750例,平原和山区分别为4062例和1651例。结论:河北省0～6岁儿童先天性心脏病在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,建议通过加强对先天性心脏病危险因素的宣传,进一步有针对性地制定完善的出生缺陷一级预防措施,以预防和减少先天性心脏病的发生。     

不同子宫输卵管造影结果对选择宫腔镜-注水腹腔镜的意义

目的探讨不同子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）结果后行官腔镜联合经阴道注水腹腔镜（hysteroscopy and transvaginal hydrolaparoscopy,Hys-THL）检查的意义。方法回顾性研究2009年4月～2011年12月HSG提示不同程度输卵管和子宫异常而接受Hys—THL检查的364例不孕患者（共693条输卵管）的临床资料,比较2种检查方法的符合情况。结果以Hys—THL为金标准,HSG对子宫形态诊断的敏感性和特异性分别为100．0％（13／13）,99．4％（349／351）。对输卵管通畅、间质部阻塞和积水诊断的敏感性分别为67．0％（390／582）、68．1％（49／72）和53．8％（21／39）;特异性分别为72．0％（80／111）、69．4％（431／621）和98．2％（642／654）。结论对于HSG提示输卵管间质部阻塞的患者,IVF并非首选的助孕方式,Hys—THL可能为更好的选择。但对HSG提示有输卵管积水的患者,并不推荐进一步采取Hys—THL检查。     

河北省0～6岁儿童先天性肢体缺陷现况调查

目的 对河北省2003年1月1日至2008年12月31日出生的0～6岁先天性肢体缺陷的现况进行调查.方法 对河北省人口计生委出生缺陷工作组收集的资料进行分析.结果 共调查4 611 808名,发现先天性肢体缺陷儿2 880例,总发生率6.24/万.2003～2007年发生率基本平稳(P＞ 0.001),2008年发生率低于全省平均值(P＜ 0.001).邯郸、承德发生率明显高于全省平均值(P＜0.001),承德发生率最高,达11.41/万;秦皇岛、石家庄、廊坊、保定明显低于全省平均值(P＜0.001),其余5个设区市与全省平均值比较差异无统计学意义(P＞0.001).对病例性别、出生孩次、居住区地势与肢体缺陷发生率关系进行分析显示,男孩明显高于女孩,多孩明显高于1孩,但平原沿海与山区丘陵之间差异无统计学意义(P＞0.001).结论 河北省0～6岁儿童先天性肢体缺陷发生率处于较高水平,但在在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,对于一些高发地区,应继续加强孕前、孕期保健、做好优生咨询指导,有针对性地开展产前诊断和筛查,进一步完善出生缺陷预防措施降低发生率.     

河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的调查

目的了解河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的相关情况。方法采用分层整群横断面抽样的方法选择河北省5个县（市）的农村育龄女性进行自制结构式的优生知识知晓和需求的问卷调查。结果共调查1038名育龄女性，从年龄看，20～30岁年龄段的育龄妇女所占比例最高（76．49％），从受教育程度看，初中学历育龄妇女所占比例最高（84．20％）。绝大多数育龄女性（98．36％）知道国家提供了免费孕前优生健康检查这项服务，并愿意接受这项服务，且已有76．4％的人员接受过免费孕前优生健康检查宣教培训。育龄女性主要是通过阅读宣传资料／手册（55．97％）、观看电视（49．13％）以及接受妇科或计划生育医生宣传活动（47．68％）了解有关优生优育知识。主要想了解与生育有关的健康知识（73．22％）、均衡营养知识（51．73％）及合理用药知识（40．85％）等优生知识，并期待获得更加全面的孕前优生健康检查（62．14％），希望在检查时得到周到全程的服务（52．6％）。获得优生优育知识的最好途径是阅读宣传资料／手册（57．9％）和妇科或计划生育医生宣传（54．82％）。结论河北省农村育龄女性对优生知识的知晓率较高，对优生知识的需求较强，应继续加强优生知识的宣传与教育，更好的在基层开展孕前优生健康检查服务工作。     

脓毒症早期大鼠肾上腺Toll样受体4、肿瘤坏死因子-аmRNA表达及地塞米松影响

目的 观察脓毒症早期相对肾上腺皮质功能不全(RAI)大鼠肾上腺Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)-а mRNA表达及地塞米松对其的影响.方法 将300只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、地塞米松预先给药组、地塞米松治疗组,各组50只动物.液相平衡放射免疫分析法(RIA)检测血清皮质醇浓度,逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾上腺组织TLR4、肿瘤坏死因子(TNF)-а mRNA的相对表达量.结果 模型组促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激前后血清皮质醇浓度无明显变化(13.84±4.47与13.58±4.13),肾上腺组织TLR4、TNF-а mRNA的表达较其他组明显升高,地塞米松预先给药组48 h生存率最高(65.12%),治疗组次之(35.00%),模型组最低(23.32%).结论 肾上腺组织,TLR4、TNF-аmRNA的表达与脓毒症相对肾上腺皮质功能不全的发生有关,小剂量地塞米松能够抑制肾上腺组织TLR4、TNF-а mRNA的表达,改善预后,且早期应用效果更好.