高尿酸血症对特发性膜性肾病患者肾小管萎缩/间质纤维化的预测价值

目的:探讨尿酸（UA）与特发性膜性肾病（IMN）患者肾小管萎缩/间质纤维化（TA/IF）之间的关系及预测价值。方法:本研究纳入2018—2021年在天津医科大学总医院经肾活检证实的390例IMN患者。收集肾活检时的各项临床参数。根据肾穿刺活检前的UA值将患者分为正常尿酸组（normal-UA group,N-UA组,n=229）、高尿酸组（high-UA group,H-UA组,n=161）。根据TA/IF的程度,将患者分为T1组（无/轻度,n=154）、T2组（中度,n=167）、T3组（重度,n=69）。通过单因素和多因素Logistic回归对TA/IF程度的影响因素进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 UA 对TA/IF程度的预测价值。结果:与N-UA组相比,H-UA组中重度TA/IF的比例明显较高 （χ2 =84.352,P＜0.000）,评估的肾小球滤过率（eGFR）显著降低（t=2.532,P=0.012）。UA 水平为中重度TA/IF的独立危险因素[OR=1.026（95%CI:1.021~1.031）,OR=1.036（95%CI:1.030~1.042）,P＜0.000]。模型4（HUA+血清球蛋白+24 h尿蛋白）的曲线下面积（AUC）大于其他3个模型。结论:合理控制UA可能减少中重度TA/IF发生的风险。     

2型糖尿病对原发性膜性肾病临床转归的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对原发性膜性肾病(PMN)临床结局的影响。方法 回顾性分析行肾脏穿刺活检术确诊PMN患者的相关临床资料。依据患者既往病史及入院血糖水平分为PMN合并T2DM组和PMN组。比较2组患者基线资料及病理特征。采用Kaplan-Meier法比较2组患者的累积完全缓解率和累积肾功能恶化率。采用Cox回归分析影响PMN合并T2DM组未完全缓解的危险因素。结果 共246例纳入研究中,PMN合并T2DM组(61例)的血糖、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇较PMN组(185例)升高(均P<0.05),24 h尿蛋白定量较PMN组降低(P<0.05)。病理资料显示,PMN合并T2DM组的Ⅲ+Ⅳ期比例较高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示PMN合并T2DM组累积完全缓解率较低(Log-rank χ²=4.391,P<0.05);肾功能恶化率比较差异无统计学意义(Log-rank χ²=0.899,P>0.05)。Cox回归分析结果显示,合并T2DM(HR=1.792,95%CI:1.166～2...