组织多普勒成像技术对正常胎儿心脏功能测定的临床应用

目的:探讨使用组织多普勒成像(DTI)技术对正常胎儿心脏功能测定的临床应用价值。方法:对151例孕14~38周的正常胎儿用DTI技术记录心室心肌的最大运动速度,然后用脉冲多普勒技术记录心室流入道的血流速度峰值。结果:心室心肌在舒张早期最大运动速度(Ea)和收缩期最大运动速度(Sa)随着孕周的增加而增加,但其在舒张晚期的最大运动速度(Aa)没有改变。在舒张早期,心房的血流速度峰值E与心室心肌的最大运动速度Ea之比亦没有明显的改变。结论:可以将E/Ea比值作为一个定量评价胎儿心室舒张功能的指标来应用。     

胎儿先天性心脏病的多普勒超声临床应用

目的 探讨应用多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的方法和声像学特点。方法 对３７例先天性心脏病胎儿和６１例正常胎儿进行多普勒超声心动衅检查。结果 单纯性间隔缺损多无四腔心异常,大血管十字交叉关系正常;复杂性心血管畸形多具有不同程度的四腔心和心胸比例异常。     

B型超声对慢性膀胱炎诊断价值探讨

目的 探索超声对慢性膀胱炎诊断的可行性价值和超声诊断规律和特点.方法 对我院2000年-2008年86例膀胱炎患者的B超声像图特征进行分析.结果 1.膀胱粘膜弥漫性增厚,回声增强,粗糙不光滑,粘膜局灶性增厚呈棱形或扁平状;2.膀胱壁回声可正常,弥漫性增厚或局灶性增厚,三层结构可辨,基本可辨或分辨较差;3.尿液内出现不同程度的光点透声.超声对本病诊断符合率77.9%(68/86),误诊率20.0%(18/86).结论 B超对膀胱炎具有一定的确诊诊断价值,但局灶性增厚与膀胱癌极易混淆,应予鉴别和注意.粘膜弥漫性增厚与膀胱结核和膀胱小梁增生鉴别.     

高危妊娠中孕11～16周应用超声筛查胎儿心脏畸形的价值

目的：探讨高危妊娠中孕11~16周应用超声筛查胎儿心脏畸形的意义。方法：回顾性分析天津市中心妇产科医院与美国费城儿童医院胎儿心脏中心就诊的高危妊娠孕妇668例,于孕11～16周胎儿心脏超声筛查,其中404例采用四腔心切面筛查法,264例采用心脏节段性扫查法。结果：在所有高危妊娠孕妇中,应用四腔心切面筛查法,严重复杂性先心病的检出率为5.7%（23/404）,应用心脏节段性扫查法严重复杂性先心病检出率为9.5%（25/264）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胎儿颈部透明层（nuchal translucency,NT）增高与淋巴水囊瘤患者中,应用四腔心切面筛查法,严重复杂性先心病的检出率为2.5%（9/362）,心脏节段性扫查法检出率为10.0%（7/70）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同一孕期（孕12~14周前）比较,四腔心切面筛查法与心脏节段性扫查法对于严重复杂性先心病的检出率分别为5.9%（21/358）、10.4%（8/77）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：随着心脏畸形的高危因素如NT值增高、淋巴水囊瘤、胎儿心外畸形等在早期得以越来越多地检出,在同一时间段内应用超声筛查胎儿心脏畸形尤为必要。四腔心切面作为胎儿超声心动图中最重要、最易获得的切面,尤其在早期胎儿心脏体积较小的情况下,对于严重复杂性先心病的检出具有较高的临床应用价值。先心病的早期检出能最大限度减轻对孕妇本身的损害。     

组织多普勒成像技术分析先天性膈疝胎儿心室舒张功能变化

目的 运用组织多普勒成像(DTI)技术分析先天性膈疝(CDH)胎儿心室舒张功能变化.方法 采用DTI技术记录22例先天性膈疝胎儿和151名正常胎儿心室心肌的最大运动速度,然后用脉冲多普勒技术记录心室流人道的血流速度峰值.计算舒张早期的最大血流速度(E)和最大心肌运动速度(Ea)之比(E/Ea).结果 经过孕周配比后,在舒张早期,与正常胎儿相比,CDH胎儿舒张早期Ea值明显降低,而心房的E值与心室心肌的Ea值之比(E/Ea)未见明显变化.结论 CDH胎儿的心室舒张功能无明显改变;E/Ea可作为一个定量评价胎儿心室充盈压力的指标.     

彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况及预后

本文应用 Acusonl 128彩色电脑超声仪检查了180例16～40孕周孕妇的胎儿脐动脉缸流,分了血流指标 PI 和 A/Bratio(脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值之比)的数值.结果表明,多普勒(Doppler)脐动脉血流频谱的改变能比胎儿心率改变更早地反映胎儿宫内缺氧,血流频谱的异常程度与胎儿宫内缺氧的程度相一致,脐动脉舒张期血流停滞或倒流示胎儿处于重度缺氧和中毒状态.极易发生围产儿死亡.血流频谱异常还可预测胎儿的预后.本文提示:Doppler 脐动脉血流检查是一项有极高临床价值的新方法,值得推广使用.     

速度向量成像评价双胎输血综合征胎儿心肌力学的探讨

目的 应用速度向量成像技术分析双胎输血综合征供血胎儿和受血胎儿的心功能改变,探讨两者之间的心肌力学差异.方法 动态采集30例双胎输血综合征胎儿和30例孕龄匹配的正常对照胎JL--维标准四腔心数字化图像,用心肌速度向量软件分析左室(LV)和右室(RV)长轴方向心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 与正常对照组相比,供血胎儿左室SRs升高,右室SRd明显减低.而受血胎儿左室和右室的S、SRs和SRd均明显减低.结论 双胎输血综合征中供血胎儿和受血胎儿的心功能均有所改变,供血胎儿左室收缩功能代偿性增强而右室舒张功能减弱,受血胎儿则表现为心肌功能广泛减退.

Abstract：

Objective To investigate the differences in myocardial deformation between donor and recipient in twin-twin transfusion syndrome(TTTS) using vector velocity imaging( VVI). Methods Digital dynamic two-dimensional four chamber views were interrogated off-line using VVI software. Global longitudinal strain(S) , systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) were measured in the left ventricles(LV) and right ventricles (RV) of 30 fetal pairs with TTTS and compared to 30 gestational age-matched normal controls. Results Donor LV-SRs was higher, while donor RV-SRd was significantly lower than controls. Recipient S, SRs and SRd were significantly lower for both LV and RV in comparison to controls. Conclusions In TTTS,donor LV systolic function is hyperdynamic while the RV diastolic function is low. Recipient RV and LV are both globally depressed with systolic and diastolic dysfunction.     

二维超声显象在Ebstein畸形手术治疗中的价值

为评价无创伤性二维超声显象技术在Ebstein畸形手术治疗中的价值,对41例经心脏超声常规检查确诊的Ebstein畸形中17例经手术证实的患者进行分析。将17例患者分成三尖瓣换瓣、修复成形2组,在8个方面进行了全面测量和比较。经统计学处理,2组患者仅在三尖瓣前叶的结构方面存在显著差异,而前叶的结构情况恰恰是目前外科手术治疗时选择手术方式的关键因素。二维超声显象技术不但是无创伤性检查,而且能够清晰显示三尖瓣叶的大小,附着及活动情况,不仅可为本病的正确诊断提供直接的依据,而且可为手术治疗及手术方案的决策提供可靠的资料,指导手术治疗。