医院评审对促进医院质量管理的作用

我院于2005年7月27-28日顺利通过了北京地区医院评审。本尝试总结我院在评审工作中的经验，并探讨评审对我院质量管理工作的促进。     

老年高血压患者动态血压负荷与颈动脉硬化关系的探讨

血压负荷表示一定时域内收缩压 (ＳＢＰ)和舒张压(ＤＢＰ)超过正常范围次数的百分率〔1〕。我们旨在通过对正常血压者和老年高血压伴不同程度颈动脉硬化的患者进行2 4ｈ动态血压监测 ,对其不同时域和不同幅度的血压负荷与颈动脉硬化程度的关系进行综合分析和初步探讨。　　一、资料与方法　　 1.研究对象 :选择 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月高血压伴颈动脉硬化患者 89例 ,男 6 7例、女 15例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 (6 7 2± 5 8)岁 ,平均高血压年限 (14 7± 5 3)年。健康对照组 16例 ,男 13例 女 3例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均(6 4 4± 4 …     

中医保守疗法治疗腰椎间盘突出症300例疗效观察分析

目的：观察中医保守治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集300例腰椎间盘突出症患者，采用一般治疗及药物、牵引、针灸、推拿、物理的中医保守疗法治疗1-3个疗程，随访3个月评估疗效。结果：总有效率98．67％。结论：中医保守治疗腰椎间盘突出安全有效。     

基于B/S架构的个体化临床合理用药指导系统的开发

目的 设计并开发个体化临床合理用药指导系统.方法 以作者医院现有的"基本用药供应目录"为基础,搭建个体化合理用药知识库,基于JAVA的B/S架构模式开发个体化临床合理用药指导系统.结果 个体化临床合理用药指导系统构建完成,该系统可根据个体化合理用药咨询的要求进行药物信息的综合查询,操作便捷,反馈信息全面简洁,界面直观....     

老年髋部骨折患者唑来膦酸治疗中的骨代谢监测价值

目的 观察老年髋部骨折患者术后1周内给予唑来膦酸(zoledronic acid, ZOL)治疗对骨代谢标志物的影响。方法收集2015年5～12月北京积水潭医院收治的99例老年髋部骨折患者的临床资料,分为ZOL组(n=55)和对照组(n=44)。于用药前、用药后2周～1个月、用药后1～3个月、用药后3～6个月、用药后6～9个月、用药后≥9个月6个时间点检测患者血清总Ⅰ型胶原氨基末端前肽(total procollagen typeⅠamino terminal peptide, tPINP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-isomerized C-terminal telopeptides, β-CTX)、血清骨钙素(osteocalcin, OC)、25-羟基维生素D₃、甲状旁腺激素及血钙、血磷水平,比较两组骨代谢标志物特点及变化差异。结果 ZOL组在用药后2周～1个月β-CTX及OC均值出现下降,且用药2周后的5个检测点两指标均数皆显著低于对照组(P均<0.05);ZOL组tPINP及A...     

CD14对生殖支原体LAMPs激活NF-κB的影响

目的 探讨CD14在生殖支原体(Mg)脂质相关膜蛋白(LAMPs)激活NF-κB中作用。方法 THP-1细胞分别加入人血清和CD14抗体孵育,提取对数期Mg的LAMPs刺激,ELISA法检测其NF-κBp65水平;采用共转染技术和sCD14预孵育LAMPs,刺激Hela细胞,双荧光素酶报告基因分析CD14在LAMPs激活NF-κB中的作用。结果 人血清上调LAMPs诱导THP-1细胞激活NF-κBp65;CD14中和抗体抑制LAMPs诱导THP-1细胞激活NF-κBp65;mCD14和sCD14上调LAMPs诱导Hela细胞激活NF-κB。结论 CD14上调生殖支原体LAMPs激活NF-κB。     

七叶皂苷钠对油酸制备大鼠急性肺损伤模型的干预研究

目的探讨七叶皂苷钠对油酸诱导大鼠急性肺损伤模型的干预作用。方法♂SD大鼠54只随机分为5组,分别为正常对照组、注射七叶(非油酸造模)组、油酸造模组、甲基强的松龙组和七叶皂苷钠组。采用鼠尾静脉缓慢注射油酸(OA,0.1ml.kg-1)复制大鼠急性肺损伤模型,模型复制成功后按相应措施处理观察并取血取材检测相关指标。观察检测指标有肺组织形态学、肺湿/干重(W/D)、光镜下半定量肺损伤评分(IQA)、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、血浆及肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果①肺组织形态学:七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组肺表面充血程度较油酸组明显减轻,气管内粉红色分泌物溢出减少;光镜下,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组较油酸造模组肺泡腔内炎症细胞渗出减轻;②肺湿/干重(W/D):油酸造模组W/D较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组W/D较油酸造模组明显降低;③光镜下半定量肺损伤评分(IQA):油酸造模组IQA较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组IQA较油酸造模组明显降低;④血气分析动脉血氧分压(PaO2):油酸造模组PaO2较空白对照组明显降低,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组PaO2较油酸造模组升高;⑤血浆及肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量:油酸造模组血浆及肺组织SOD活性较空白对照组明显降低,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组血浆和肺组织SOD活性较油酸造模组明显升高;油酸造模组血浆及肺组织MDA含量较空白对照组明显升高,七叶皂苷钠组及甲基强的松龙组血浆和肺组织MDA含量较油酸造模组明显降低。结论七叶皂苷钠通过对急性肺损伤大鼠氧化应急的调节作用,以改善W/D、IQA、PaO2,从而为临床治疗急性肺损伤提供一个可能的途径。     

甲基泼尼松龙对油酸制备大鼠急性肺损伤模型干预治疗作用的研究

目的 探讨及验证甲基泼尼松龙对油酸诱导大鼠急性肺损伤模型的治疗作用。方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组：空白对照组（n=6）、油酸造模组（n=12）、甲基泼尼松龙组（n=12）。对油酸制备大鼠急性肺损伤模型的基础上,对急性肺损伤大鼠进行糖皮质激素干预实验,以大体标本病理改变、光镜下半定量肺损伤评分（IQA）、肺湿/干重比（W/D）、动脉血氧分压（PaO₂）、血浆及肺组织SOD和MDA为观察检测指标,同时检测其他相关生化指标（血浆及肺组织MMP-9和TIMP-1）,以期对糖皮质激素治疗的过程进行客观评估,进而探讨其作用途径和机制,为探讨ALI的药物干预研究提供实验依据。结果 大体标本病理改变：油酸造模组较甲基泼尼松龙组双肺体积明显增大,肺外周可见片状出血及充血水肿。光镜下,油酸造模组大鼠的肺部组织较甲基泼尼松龙组存在明显病理学改变,可见肺间质和肺泡水肿,肺泡腔内渗出浆液性物质及大量的炎性细胞和红细胞,部分肺间隔增厚,呈现均匀红染的透明膜样改变。动脉血氧分压（PaO₂）：与空白对照组比,2、6h时,油酸造模组PaO₂明显下降（P<0.01）,6h时甲基泼尼松龙组PaO₂有升高（P<0.05）。肺湿干重比（W/D）：与空白对照组比,2、6h时,油酸造模组W/D明显升高（P=0.000）,与油酸造模组比,2、6h时,甲基泼尼松龙组有明显下降（P<0.05）。光镜下半定量肺损伤评分IQA：与空白对照组比,2h、6h时,油酸造模组IQA明显升高（P<0.01）。甲基泼尼松龙组与造模组对比,IQA降低（P<0.05）。甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织SOD含量明显升高（P<0.01）。甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织MDA明显降低（P<0.05）。甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织MMP-9含量降低（P<0.05）。与油酸造模组比较,甲基泼尼松龙组血浆及肺组织TIMP-1含量升高（P<0.05）。结论 甲基泼尼松龙干预治疗对急性肺损伤模型大鼠有明显的疗效,其可能部分通过对急性肺损伤大鼠血浆和肺组织SOD、MDA、MMP-9和TIMP-1的调节,来改善动脉血PaO₂、W/D、IQA,而发挥抗炎、抗渗出作用,从而为临床防治急性肺损伤提供可能的途径和思路。     

洛汀新对2型糖尿病患者肾脏的保护作用

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症。近年来的研究发现 ,血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾脏有一定的保护作用。洛汀新是第三代血管紧张素转换酶抑制剂 ,具有吸收迅速、药物半衰期较长、作用强和每日服用 1次等优点。为了进一步评价其对糖尿病肾脏的保护作用 ,我们于 1996年 6月～ 1998年 7月用洛汀新对 4 2例伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料一、对象　 4 2例中男 2 8例 ,女 14例 ,平均年龄57 3± 7 5岁 ,平均糖尿病病程 5 4± 2 1年。试验前 1周测两次尿白蛋白在 30～ 4 0 0ｍｇ/2 4ｈ。收缩…     

小骨窗开颅术结合纤溶引流治疗高血压脑出血46例

高血压脑出血是神经科急症,亦是致残率最重、死亡率最高的脑性疾病。多项研究表明,外科手术治疗较内科保守治疗效果更好,我科自2007年以来,采取小骨窗开颅术结合纤溶引流治疗高血压脑出血46例,取得良好疗效,现总结报告如下。