CAR-T细胞疗法新靶点开发专利技术发展状况分析

<正>采用CAR-T细胞治疗,使一位当时年仅6岁险些被晚期白血病置于死地的患儿奇迹般地挣脱了死神的束缚,让更多的研发者看到了希望的曙光,CAR-T细胞治疗研究日趋白热化。CAR-T,即表达嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰的T细胞。CAR由胞外抗原结合域(scFv)、跨膜结构域和胞内信号传导结构域组成。CAR-T细胞治疗技术,是指通过将上述CAR结构在体外进行基因重组得到     

支持性护理干预改善心血管神经症患者焦虑和抑郁的效果

目的：分析支持性护理干预改善心血管神经症患者焦虑和抑郁的效果。方法采用随机数字表法将105例确诊心血管神经症患者进行分组,对照组52例行心内科常规护理干预,观察组53例在对照组基础上行支持性护理干预,连续干预30 d后,采用Zung焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）对比护理干预效果。结果观察组干预后总有效率96.23％明显高于对照组84.62％（P＜0.05）;2组均能够降低SAS评分和SDS评分,但观察组降低SAS评分和SDS评分幅度明显高于对照组（ P＜0.01）。结论支持性护理干预能够改善心血管神经症患者焦虑和抑郁障碍,促进患者的早期康复,在提高生存质量和促进患者早期康复方面具有积极的作用。     

中药安全性问题及对策

药之于人．如水之于舟。中药和其它药物一样，也是一把双刃剑．既有其有利的一面。也有其有害的一面。有利者。消除各种致病因素、改善临床症状。恢复和重建脏腑机能平衡；有害者，引起器官组织功能或实质的损害．甚至导致药源性疾病。现就影响中药安全性的主要因素及解决办法进行探讨。     

孕妇心理干预在预防PPD的临床作用

分娩本身是一个自然的生理过程,但易受心理、社会、情绪诸因素的影响,尤其是初产妇,对分娩产生一种恐惧感和焦虑情绪,易造成产程延长,宫缩乏力,难产等不良结局.而某些产时并发症极易诱发产后抑郁症(PPD)的发生.自1998年2月我院开展陪伴式分娩以来,坚持以产妇为中心的服务模式,对孕产妇进行入院的心理评估及应用CES-D进行抑郁症状的筛选.从而预防和降低PPD的发生.     

临床医学生本科阶段呼吸内科实习教学方法探索

目的探索有利于提高临床医学本科学生呼吸内科学实习效果的带教方法。方法采取以学生为中心的专题讲座、教学查房、病例讨论相结合的综合教学方法。结果与传统带教方法相比提高了本科实习生的临床实践水平。结论理论联系实际、讲座与讨论相结合有利于提高实习带教效果。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法收集40例肝胆外科胆结石患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者采用常规小切口开腹胆囊切除术（MC）,观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术（LC）。结果 2组患者手术均顺利完成。观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症率都显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术较常规小切口开腹胆囊切除术,所需手术时间短、术中出血量少、受感染概率小、并发症发生率低,值得临床大力推广。     

疏血通治疗脑梗死及其对血液流变学、内皮素的影响

目的观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效及对血液流变学、内皮素的影响.方法80例脑梗死患者,其中40例应用疏血通注射液6ml 加生理盐水或5%的葡萄糖静滴,每日1次,14日为一个疗程.另外40例用血栓通10mL加入生理盐水或5%的葡萄糖静滴,每日1次,14日为一个疗程.治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(按第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准)、血液流变学、内皮素、肝、肾功能等指标检测.结果疏血通组临床总有效率95.0%,对照组为80.0%.两组比较差异显著(x2=4.1143 P《0.05).治疗组血液流变学主要指标及血小板凝集率用药前后变化也有显著差异(P《0.01),治疗组治疗后血浆内皮素水平(49.55±6.18)ng/L较治疗前(63.86±5.72)ng/L和对照组治疗后(60.38±6.21) ng/L显著下降(t=10.7476, 7.8181,P《0.01).结论疏血通注射液治疗脑梗死疗效良好,可以降低血液粘度,改善血液流变学,并能改善内皮细胞功能.     

谈雄黄及其用量

雄黄始载于《神农本草经》,列为中品。《中华人们共和国药典》(以下简称《中国药典》)1963年版(一部)开始收载,以后各版《中国药典》也都收载。功能为解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟。用于痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾,现代临床还用它治疗白血病、癌症[1]。1雄黄的毒性雄黄来源于硫化物类矿物雄黄族雄黄,主要成分为二硫化二砷,含量大于90%。雄黄是国务院在《医疗用毒性药品管理办法》中特别规定的28种毒性中药之一,其毒性主要来自所含杂质三氧化二砷。雄黄遇热易产生三氧化二砷,因此,雄黄的炮制方法应为水飞法,晾干,以避免干研法可…     

基于国际日间手术协会年会摘要热点主题的聚类分析和循证可视化研究

目的 构建基于往届国际日间手术协会年会摘要的主题聚类研究及其知识域可视化图谱,概括当前国际范围内日间手术的热点和未来研究方向,旨在为临床实践决策和后续的研究提供参考。方法 检索连续6届国际日间手术协会年会（2009—2019）的文献摘要（https：//www.iaas-med.com）,由两位研究者独立进行主题词提取归纳,不一致时需与第三位研究者协商解决,过程采用背靠背阅读筛选并概括相应的主题词,VOS-viewer 1.6.11软件对纳入文献的所属国家、发表时间、研究主题进行聚类和时序分析,形成知识域可视化图谱。结果 共纳入457篇年会摘要,收录于2009—2019年连续6届国际日间手术协会年会。纳入摘要的作者来源于23个国家,除中国、匈牙利、印度、塞尔维亚、智利、墨西哥、俄罗斯、斯洛文尼亚等国家外,其余均为发达国家。年总收录量从2011年后数量下降且趋于平缓,且发达国家的收录量占绝大多数。手术分布主要集中在普外科、血管外科、骨科等专业（占比为80%）。纳入摘要根据内容可归纳为管理、麻醉、手术以及护理等4个部分,聚类分析显示麻醉选择及镇痛方式、病人管理及信息化、质量控制、质量评估、日间护理及护理技术、麻醉前病人管理、疝相关手术、合并疾病相关风险、医保支付报销、急诊日间手术路径、印度发展模式等共11个聚类。日间手术的质量控制、麻醉管理以及护理等是该领域的热点主题。其中,管理类研究占比最多（38.7%）,且发达国家占比（41.9%）远高于发展中国家（18%）。结论 世界范围内日间手术的发展呈现地域差异,部分欧美发达国家贡献了绝大多数的研究,日间手术在发展中国家的推广依然任重道远。其中日间手术质量控制、流程优化、临床路径与支付等日间管理,麻醉方式以及麻醉药物选择等内容依然是当前热点和未来发展趋势。