中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。     

磁共振动态增强成像联合~1H-MRS诊断乳腺癌的价值

目的总结乳腺癌的磁共振动态增强成像表现和单体素1H-MRS特点,探讨单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析46例经过病理证实的乳腺癌病例,分析乳腺癌磁共振动态增强和单体素1H-MRS的影像学表现,比较单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率。结果乳腺癌TIC曲线类型主要表现为流出型(Ⅲ),1H-MRS常出现明显的胆碱峰。乳腺磁共振动态增强成像阳性率为90%,其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的准确率为98%。乳腺磁共振动态增强成像联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率明显高(P<0.01)。结论乳腺癌磁共振动态增强和1H-MRS成像表现特殊,有助于提高对乳腺癌诊断的准确率,能为临床诊治乳腺癌提供有力的诊断及鉴别诊断信息。     

多发骨髓瘤的CT诊断

目的 探讨多发骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的X线平片和CT表现特点，提高对MM的认识。方法回顾性分析经骨髓穿刺或临床证实的35例MM的X线平片及CT表现。结果35例MM中，X线平片阴性4例，其中CT亦呈阴性2例。其余病例均有不同程度骨质疏松及骨质破坏。结论MM的X线平片和CT表现具有一定特征，临床、影像、实验室与病理相结合可显著提高本病的诊断准确率。     

16层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的临床价值

目的探讨16层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法66例病例全部行常规CT平扫,部分行增强扫描,再用多平面重组（MPR）进行后处理。结果胰腺弥漫性或局限性肿大47例;坏死性胰腺炎19例其中胰实质内出血5例;胰周及肾筋膜炎性浸润40例;假性囊肿形成5例;胆囊炎、胆结石29例;腹水10例;胸腔积液14例;肝脏损害25例。结论16层螺旋CT可对急性胰腺炎及其并发症作出明确诊断,并能为内、外科诊断及治疗提供客观可靠的影像依据。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的37例GIST的16层螺旋CT表现,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果 37例GIST中发生于胃23例,小肠8例,结肠3例,肠系膜3例。位于消化道的34例中,瘤体位于消化道腔外27例,腔内、外混合生长7例。CT表现:肿块密度均匀5例,不均匀32例,增强后均匀强化4例,不均匀强化33例,动脉期肿块实性部分轻中度强化,静脉期强化较动脉期更明显,呈中度或明显强化。结论胃肠道间质瘤CT主要表现为胃肠道腔外生长为主的软组织肿块,易囊变坏死,增强后动脉期肿块实性部分强化,静脉期强化较动脉期更明显,以肝脏和系膜转移较为常见,淋巴结转移、腹腔积液及肠梗阻较为少见。     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）是肾脏常见的间质性肿瘤,由血管、平滑肌及脂肪组织以不同的比例构成,易出血,CT征象典型时可以明确诊断,不典型时与肾细胞癌等其他肾肿瘤病变难以鉴别。笔者回顾性分析经手术病理证实的38例RAML患者的多层螺旋CT（MSCT）资料,进一步加深对该肿瘤的认识,提高CT诊断的准确性,现报告如下。     

主动脉夹层的MSCT诊断体会

主动脉夹层（AD）是一种危重的心血管疾病,90%的病人伴有高血压病和动脉粥样硬化,40岁以下的年轻患者多见于主动脉囊性中层坏死（如Marfan综合征）。多层螺旋CT（MSCT）由于扫描速度快,覆盖范围广,短时屏气即可完成主动脉全程的扫描,加上强大的图像后处理功能,非常适宜于主动脉病变的检查。     

主动脉夹层的CT和DSA影像学诊断

目的　探讨主动脉夹层 (aorticdissecfion ,AD)的CT和DSA影像学的特点 ,尽量寻找AD破口 ,并指导内、外科及介入治疗。方法　 2 5例患者 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .5岁 ,2 0例有高血压 ,全部患者均作CT平扫和增强扫描 ,7例作主动脉造影 ,3例经股动脉行血管内支架置入术对其进行治疗。结果　按Debakey分型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,平扫主动脉钙斑内移≥ 5mm 3例 ( 12 %) ,主动脉管壁周围有低密度积液或轮廓模糊 5例 ( 2 5 %) ,双侧胸水 5例 ( 2 5 %) ,左侧胸水 4例 ( 16%) ,心包积液 2例 ( 8%)。 2 5例CT增强均显示内膜片及真假腔 ,破口显示 9例 (占 3 7.5 %) ,再破口显示 4例 ( 16%) ,假腔内附壁血栓 8例 (占 3 2 %)。 1例 (占 4%)腹腔干动脉开口于假腔。主动脉造影 7例 ,4例 (占 5 7.1%)显示破口 ,6例显示真假腔 ,2例显示内膜片。结论　CT增强对AD可作出明确诊断 ,3 7.5 %的病例显示破口 ,5 7.1病例主动脉造影可明确破口部位及大小 ,并能指导血管内支架置入术对其进行治疗。     

肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨肾上腺肿瘤的CT和MRI影像学特点。方法：回顾分析经临床、手术病理证实的40例肾上腺肿瘤的CT资料和其中10例。MRI资料，观察其CT和MRI征象，提出诊断和鉴别诊断要点。结果：40例中，腺瘤16例，其中Cushing腺瘤8例，直径2．0～3．0cm的密度均匀的肿块，其信号与肝脏信号类似；Conn腺瘤6例，直径1．0～2．0cm的均一水样密度肿块；2例腺瘤无症状。皮质腺癌7例，呈巨大不规则的不均匀密度或信号肿块。嗜铬细胞瘤7例，较大的不均匀密度或信号肿块，实体部分明显强化。转移瘤8例，双侧或单侧肿块，T2WI明显高信号。髓性脂肪瘤1例，不均质肿块内有显著的脂肪组织密度或信号。淋巴管囊肿1例，不强化均一水样密度或信号的肿块。结论：肾上腺肿瘤CT和MRI表现有一定的特征，结合临床及生化检查，能对其做出定性诊断。