盐酸多纱普仑用于腹腔镜胆囊切除术全麻后兴奋呼吸和催醒观察

目的：500例择期腹腔镜胆囊切除术者，静脉复合麻醉后，静注多纱普仑兴奋呼吸和催醒观察。方法：术毕静注多纱普仑0．5—1mg／kg，观察用药后自主呼吸意识恢复情况及拔除气管导管的时间。结果：3—5分钟内清醒拔管430例(86％)，10—15分钟内清醒拔管者70例(14％)总有效率100％。结论：多纱普仑用于腹腔镜胆囊切除术全麻术后拮抗静脉麻醉药残存作用，兴奋呼吸和催醒效果确切。     

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论 :咪唑安定合用异丙酚是老年人腹腔镜胆囊切除术的较为合理的麻醉诱导方法     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者致炎因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中对患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）致炎因子的影响。方法择期全麻下行LC的患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄29～64岁。随机分为三组：对照组（A组）和实验组（B1、B2组）,每组10例。B1组将帕瑞昔布钠40mg稀释成2ml,B2组将帕瑞昔布钠20mg稀释成2ml,分别于全麻诱导时静脉注射,A组给予等量的生理盐水。双盲法观察麻醉诱导前（t1）、术后2h（t2）、术后24h（t3）患者血清TNF-α和IL-6的水平。结果与A组相比,B1、B2组在t2和t3时间点血清TNF—α和IL-6水平降低,B1组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠在LC中对患者血清TNF—α和IL-6有抑制作用,且随着剂量的增加抑制作用增强。     

全麻联合硬膜外阻滞围拔管期心血管反应的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞围拔管期心血管的反应。方法随机分成联合组与对照组，分别观察记录两组术前、拔管前5min、吸痰拔管时、拔管后3、6min的HR、SBP、DBP。结果对照组围拔管期心血管反应强烈，在吸痰拔管时，拔管后3min的BP、HR明显高于拔管前5min和联合组，以吸痰拔管最为明显。联合组仅在吸痰拔管时SBP、HR升高，拔管后3min基本恢复，DBP变化不明显。结论全麻联合硬膜外阻滞对围拔管期心血管反应或心脑血管意外等并发症的发生有一定预防作用，对原有高血压、冠心病患者尤为有益。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理。方法:总结LC 16 153例的麻醉经验。结果:95％的患者停药后5～10min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5％的患者10～20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。除2例因CO2蓄积和1例术后脑溢血延迟清醒外,无其它麻醉意外及并发症发生。结论:由于LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,所以不需过深的麻醉即可完成手术。     

地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后止吐和镇痛效果的研究

目的观察地塞米松对腹腔镜胆囊切除术(LC)止吐、镇痛作用的效果。方法120例LC ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分成3组,每组40例。分别在麻醉诱导前静脉注射:安慰剂组、地塞米松5 mg或10 mg组。观察术后3组患者恶心、呕吐症状(PONV)和止痛剂的应用情况。结果120例患者术后麻醉消失后0～24 h PONV发生率:地塞米松5 mg组:恶心症状22例(55%),呕吐症状14例(35%);10 mg组:恶心症状11例(27.5%),呕吐症状5例(12.5%);安慰剂组:恶心症状30例(75%),呕吐症状15例(37.5%)。术后疼痛不能耐受,需要强痛定镇痛患者,地塞米松5 mg组11例(27.5%),10 mg组:5(12.5%)例,安慰剂组14(35%)例。各组分别进行比较后,PONV及疼痛必须应用止痛药物:安慰剂组和地塞米松5 mg组无统计学意义(P0.05);安慰剂组、地塞米松5 mg和10 mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松10 mg可以有效的降低LC术后PONV的发生率,减轻疼痛症状。     

高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛的体会

目的：观察高血压冠心痛上腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：随机分成A组与B组，分别观察记录两组术后3、8、12、18、24小时视觉模拟疼痛评分与SBP、DBP、HR。结果：A组术后8小时以后各时段视觉模拟疼痛评分均在2分以内，B组均在4分以上；SBP、DBP、HR值A组与术前比无显著差异，B组3小时后均明显升高增快，有显著差异。结论：高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛比传统的肌注或静注阿片类镇痛药效果确实，它不仅可解除术后痛苦，而且也是抗高血压和冠心痛处理的一种有效方法。     

氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果及预防术后恶心、呕吐的作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,随机双盲分成氟比洛芬酯1 mg·kg-1联合地塞米松10 mg组(A组);氟比洛芬酯1 mg·kg-1组(B组);对照组:生理盐水5 mL(C组),所有患者均接受同种药物静脉复合麻醉。观察术后1、3、6、12、24 h的VAS评分及术后24 h内恶心、呕吐的发生率。结果术后各时间点VAS评分A组和B组显著低于C组(P<0.05);术后6、12、24 h VAS评分A组比B组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后胃肠道反应较其他两组明显减少(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地塞米松镇痛明显,有效延长术后镇痛时间,副作用小,是良好的镇痛方法,并能有效减少患者术后恶心、呕吐等不适症状。     

合理选用静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉

目的选用起效和苏醒快的静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉。方法本组800例选用咪唑安定、氟芬合剂、异丙酚、乙酰琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液,用于LC诱导和维持,气管插管全麻。结果本组624例（78％）患者术毕3—5min自然苏醒,176例（22％）患者静注少量氟马西尼,盐酸多纱普仑催醒后5—10min清醒拔管。结论选用恰当的静脉麻醉药,用于LC麻醉,能满足手术要求,且术毕清醒迅速完全。