腔隙性脑梗死患者血压水平与动脉粥样硬化病变程度相关性

目的探讨腔隙性脑梗死合并不同程度高血压患者动脉粥样硬化程度变化及影响因素。方法腔隙性脑梗死合并高血压患者123例,依据血压水平分为A,B,c组,50例血压正常的腔隙性脑梗死患者为对照组（D组）,比较4组一般资料及生化指标;行超声检查检测颈总动脉内膜一中层厚度、斑块及内膜光滑度和连续性等动脉粥样硬化病变指标,并进行组间比较。结果4组年龄、脉压差比较差异有统计学意义（P〈0．01）,A,B组冠心病、糖尿病患病率,体质量指数,纤维蛋白原水平较D组增高（P〈0．05）,A,C组吸烟率、空腹血糖较D组增高（P〈0．05）,B组三酰甘油水平较D组增高（P〈0．05）;逐步回归分析结果显示,颈动脉内膜一中层厚度与脉压差、年龄和吸烟相关;A,B,C组颈动脉斑块严重程度明显高于D组。结论腔隙性脑梗死患者合并高血压时,动脉粥样硬化程度加重,应早期采取有效治疗措施。     

急诊护理差错事故的发生及避免措施

急诊科作为医院重要的临床科室，有着其特殊性，急诊护理工作更是繁重而复杂。急诊护士不仅肩负着危重病人的抢救。还肩负急诊输液工作，由于工作量大，病人多、乱、杂、流动性强、工作无规律性，所以更容易造成差错事故的发生。现将工作中遇到的，容易发生差错事故的原因及预防措施归纳为以下几个方面，与广大护理工作者共同探讨。以共勉：     

氯沙坦对高血压并左房轻度增大患者的房颤预防作用

目的观察氯沙坦对高血压合并左房轻度增大无房颤病史患者的房颤(AF)初发预防作用,并探讨其机制与安全性。方法将202例高血压并左房增大患者随机分为治疗组和对照组各101例,治疗组给予口服氯沙坦,对照组则给予硝苯地平缓释片;每周门诊随访一次。结果经过治疗并随访2年后治疗组的房颤发作率低于对照组,左房内径小于对照组,有显著性差异((P<0.05);2组血压均控制良好,无显著性差异(P>0.05),不良反应发生情况类似,患者均可耐受。结论氯沙坦对高血压并左房轻度增大者可有效预防房颤初发,作用持久,无严重不良反应发生,可以有效、安全地应用于临床,其可能机制为改善心房重构。     

阿托伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者相关氧化应激因子水平的影响

【目的】探讨阿托伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者氧化应激因子血清尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、C 反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】选择2011年1月至2014年12月本院收治的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者135例,根据患者对治疗方案的选择,将其分为对照组58例及阿托伐他汀组77例,对照组仅给予调整饮食和生活方式的治疗方案,阿托伐他汀组则在对照组基础上每晚口服阿托伐他汀钙20 mg。分别在治疗前和治疗后6个月分别检测患者血清 UA、TBIL、CRP 及 Hcy 水平。【结果】经治疗后,两组血清 CRP 水平较治疗前均有显著下降(P =0.047<0.05;P =0.031<0.05);观察组 Hcy 较治疗有下降(P=0.003<0.05),而 TBIL 水平较治疗前有显著升高(P =0.015<0.05)。治疗后,观察组的血清 Hcy 水平较对照组明显下降(P =0.028<0.05),UA 较对照组显著升高(P =0.035<0.05)。【结论】阿托伐他汀可能通过抗氧化应激机制对高脂血症合并颈动脉粥样硬化起保护作用。     

预防性应用抗菌药物干预口腔颌面外科围术期的对比分析

目的 探讨口腔颌面外科围术期进行预防性应用抗菌药物干预的情况,评价临床应用抗菌药物合理性,为做好抗菌药物管理提供临床依据.方法 选择2011年6月～2012年6月在东营市人民医院（以下简称“我院”）进行口腔颌面手术且进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为观察组;选取2008年6月～2009年6月在我院进行口腔颌面手术且未进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为对照组.分析两组患者抗菌药物使用情况、单一用药和二联用药比例;记录两组患者抗菌药物使用时机以及两组患者术后平均用药时间、住院时间和术后感染发生情况.结果 ①观察组使用抗菌药物者314例,对照组使用抗菌药物者301例.观察组患者单一用药比例[37.58％ （118/314）]高于对照组[20.26％（61/301）],二联用药比例[62.42％（196/314）]低于对照组[79.74％（240/301）],差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组术前0.5～2 h预防用药比例[68.15％（214/314）]多于对照组[28.90％（87/301）],术后使用抗菌药物≤24 h比例[27.71％ （87/314）]高于对照组[0.00％（0/301）],使用抗菌药物超过3d比例[49.36％（155/314）]低于对照组[86.38％ （260/301）],差异均有统计学意义（x2=94.7408、97.1398、95.9543,P=0.0000、0.0000、0.0000）.③观察组患者术后平均使用抗菌药物时间[（3.24±1.87）d]短于对照组[（5.26±2.41）d],差异有统计学意义（x2=11.5793,P=0.0000）.两组住院时间和术后感染发生率差异无统计学意义（x2=0.6207、1.0449,P=0.5348、0.3067）.结论 口腔颌面外科围术期患者实施预防性应用抗菌药物干预能够提高临床合理用药的水平,应进一步加强监督指导与监控,促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.     

医院门诊药房窗口式调剂弊端分析

门诊药房是医院的窗口科室，直接面向社会、面向患者服务。现在这种传统的以窗口调剂、窗口发药的服务模式，已不能满足当今医疗服务水平及患者的需求。随着医疗卫生体制改革的不断深入，“人性化”服务理念的不断提高，传统的窗口式调剂模式的弊端逐步暴露出来。现将我们的体会总结如下：     

山苦菜化学成分及药理作用的研究进展

山苦菜具有清热解毒、活血化瘀、镇痛抗炎等功效,用于治疗肺热咳嗽、阑尾炎、跌打损伤等。通过查阅国内外报道的相关文献,发现迄今为止从山苦菜中已分离得到近百种化合物,其中以愈创木内酯型倍半萜类化合物为主,并从山苦菜全草中分离出多种全新的愈创木内酯型倍半萜类化合物:8-epicrepioside,ixerochinolide,ixerochinoside,chinensiolides A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,此外,还有黄酮类、三萜类和甾醇类化合物等。现代药理研究证明山苦菜及山苦菜的化学成分具有抗炎保肝,抗氧化,抗烟碱,抗病毒、抗白血病等作用,其中黄酮类成分具有很强的药理活性。另外,山苦菜作为民间药材,多以复方药物治疗疾病,并申报多项专利,在食品饮料、保健茶、复合饲草猪饲料等方面也申报了专利。为了合理利用我国的药用资源,笔者将近年来有关山苦菜的化学成分、药理作用及开发利用等方面的相关研究进行系统全面的总结,希望对山苦菜的深入研究及新药开发提供参考。     

黄花草木犀总皂苷体外抗肿瘤作用研究

目的以MCF-7、PC3M、ACC、A549、SW620几种肿瘤细胞株为研究对象,体外加入黄花草木犀总皂苷,研究黄花草木犀总皂苷对几种肿瘤细胞株的增殖抑制作用。方法 CCK-8法检测黄花草木犀总皂苷对5种肿瘤细胞株的增殖抑制作用。结果黄花草木犀总皂苷对MCF-7、PC3M、ACC、A549、SW620肿瘤细胞株均有细胞毒作用,但对正常细胞株的毒性作用则明显较低,对MCF-7、PC3M、ACC、A549、SW620作用72 h时的IC50分别为0.45、0.73、1.05、1.17、1.19 mg/m L。结论黄花草木犀总皂苷能有效抑制5种肿瘤细胞株增殖,且对正常细胞株毒性较小,筛选出对黄花草木犀总皂苷最敏感的肿瘤细胞株为MCF-7、PC3M肿瘤细胞,值得进一步开展基础及临床研究。