强直性肌营养不良症1例报告

1病历摘要 患者男，45岁，因双手握拳松开困难1年而就诊。查体：发育正常，体质消瘦，智力正常。斧状脸，颈部细长前屈，眼底正常．构音不清，腭弓升高，咽反射存在，伸舌居中。双手握拳后不能立即松开，反复活动后方可缓慢松开。前臂肌肉可见叩击性肌强直，深浅感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。心肺无异常。头部CT正常。心电图正常。血尿常规、肝功、肾菌、血糖、钾、钠、     

急性肺动脉栓塞2例

例 1 男性 ,42岁 ,工人。主因“头痛、恶心、呕吐 ,伴右侧肢体活动受限 4h”于 2 0 0 2年 4月 2 3日 2 0时入院。既往有高血压病史 1 0余年 ,否认下肢静脉血栓病史。经头颅CT诊为为左基底节区脑出血。入院后给予脱水降颅压、降血压、止血、营养脑细胞等对症治疗。病程中生命体征平稳 ,有时出现胸闷、喘憋症状 ,但查心电图未见异常 ,给予吸氧、镇静对症治疗后 ,症状缓解 ,临床未予重视。于 5月 7日再次出现胸闷、喘憋、上腹痛、腹胀、低热。复查心电图示窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右室肥厚、扩张 ?与入院时心电图比较有明显改…     

临床病例讨论——阵发性全身抽搐、头部CT低密度灶1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,42岁 ,因阵发性全身抽搐半小时而入院。患者于入院前半小时在家休息时无诱因尖叫一声 ,随后全身肌肉抽搐 ,伴牙关、双眼紧闭 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,颜面发绀。约 3m in后自行缓解 ,转为昏睡 ,约 10 min后神志清醒 ,自觉头痛 ,左上肢无力 ,不能持物。无恶心、呕吐。大、小便无失禁 ,无舌咬伤。即往有“心脏病”病史 2 0余年 ,不能从事重体力劳动 ,无浮肿 ,无外伤史 ,无烟、酒嗜好 ,无绦虫病病史。　　体格检查 :T37.4,P12 0 ,Bp17/ 12。发育正常 ,走入病房。全身皮肤、粘膜无出血点及欧氏小结 ;无溃疡、疖痈及皮…     

跗管综合征的神经电生理诊断价值

目的探讨神经电生理检测对于跗管综合征的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月于复旦大学附属华山医院就诊的32例(35侧)跗管综合征病人的神经电生理检测资料:(1)足内肌(小趾展肌或展肌)的复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP);(2)足底内侧皮神经的感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP);(3)足内肌的肌电图(electromyography,EMG)检测结果。结果足内肌CMAP的潜伏期为(6.4±2.0)ms,较健侧延长47.6%,波幅为(7.5±5.2)mV,较健侧降低59.7%;足底内侧皮神经SNAP的潜伏期为(2.4±0.6)ms,较健侧延长30.5%,波幅为(3.1±3.1)μV,较健侧降低78.4%;EMG检测结果:29侧足内肌出现自发电活动,34侧出现不同程度的主动募集反应减弱。结论 CMAP、SNAP、EMG检测对诊断跗管综合征均有重要价值,其中SNAP的波幅变化最为显著。     

软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效和安全性分析

目的：探讨软通道微创介入在治疗高血压脑出血中的应用疗效及安全性。方法82例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中对照组给予硬通道微创术进行治疗,观察组采用软通道微创介入法进行治疗,治疗后对两组治疗总有效率、并发症以及生活自理能力、生活质量评分等进行对比分析。结果对比结果显示,对照组治疗总有效率为78.05%,观察组为90.24%,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床并发症上,对照组再出血8例,气颅9例,感染6例,软组织损伤1例;观察组再出血4例,气颅2例,感染1例,软组织损伤6例。治疗后两组患者生活自理能力评分比较差异无统计学意义（P〈0.05）;生活质量评分观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在高血压脑出血的临床治疗过程中,采用软通道微创术具有较好的疗效,并发症少,有利于改善患者的生存质量,值得在临床上进行推广和应用。     

基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型（附视频）

目的  本研究从多角度对小鼠左肺原位移植模型进行改进,旨在建立一种更简易、快速和稳定的小鼠肺移植研究模型。方法  基于本团队前期大鼠左肺原位肺移植改良模型,本研究对小鼠左肺原位移植的气管插管、套管制备和受体吻合程序等均进行了不同程度的改进。由1名具有显微外科经验的操作者连续进行40例小鼠左肺原位移植手术。其中,受体肺门结构的游离在肺门钳夹平面的反观面视野下进行,并采用“钟摆式”吻合法依次对肺门三支（左主支气管、肺动脉、肺静脉）逐一吻合。详细记录各移植程序的操作时间。于术后2周处死受体,记录术后并发症的发生情况。结果  40例小鼠肺移植手术均成功完成,术中无支气管和血管撕裂、扭曲,吻合处无渗血。心肺整体获取时间为（10.7±1.5）min,套管制备时间为（16.2±1.5）min,冷缺血时间为（25.1±2.4）min,热缺血时间为（19.4±1.6）min,总手术时间为（57.2±2.9）min。在术后6~14 d的随访过程中,1只受体小鼠死于胸腔积液,考虑为感染所致;其余受体小鼠随访期间均未出现气胸、血栓和肺不张等现象。结论  本研究基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型具有操作时间短、成功率高和并发症少等优点,有望成为可供选择的肺移植术后病理变化的研究模型,值得进一步推广。     

氢分子及其制品对肺移植保护作用的研究进展

肺移植术后缺血-再灌注损伤是导致原发性移植物功能障碍的主要原因,进而会降低肺移植受者的移植肺功能和总体生存率。氢分子作为一种生理调节性分子,具有抗炎、改善氧化应激、减轻直接细胞损伤和缓解上皮细胞水肿等作用。近年来,越来越多的研究证明氢分子及其制品（主要是氢气和富氢溶液）可以显著改善肺移植术后缺血-再灌注损伤等并发症。本文就氢分子及其制品在肺移植中的保护作用及具体机制进行回顾总结,旨在为氢分子及其制品作为一种新的肺移植相关并发症治疗手段提供理论依据,进而改善肺移植受者的总体预后及生活质量。     

局部晚期食管癌综合治疗研究进展

局部晚期食管癌易侵袭食管周围组织,患者死亡率高,其治疗多采用以手术为主的综合治疗。但不同治疗方式对于该类患者的预后不尽相同,且缺少系统性的研究,临床医生对此存在较大争议。本文就局部晚期食管癌以手术为主的综合治疗进行综述,为局部晚期食管癌患者治疗方式的选择提供参考。     

负荷剂量替格瑞洛在急性心肌梗死患者PCI围手术期的应用

目的 探讨负荷剂量替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期的应用效果。方法 85例接受PCI治疗的AMI患者依据治疗方案的不同分为两组,在阿司匹林治疗基础上,观察组予以负荷剂量替格瑞洛治疗,对照组予以常规剂量替格瑞洛治疗。比较两组手术前后的血清炎性因子[降钙素原(PCT)、 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]以及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T (cTNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果 术后1周,观察组的血清PCT、 CRP、 IL-6、 LDH、 c TNT、 CK-MB水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论 负荷剂量替格瑞洛应用于AMI患者PCI围手术期效果显著,可有效减轻患者的心肌损伤与炎性反应。     

碘缺乏病区硒与胎儿脑海马区原癌基因表达

目的　研究微量元素硒 (Se)与胎儿脑海马区神经元原癌基因c-fos蛋白表达之间的关系。方法　在陕西省缺碘 (I)低硒区 (宜君县 )缺碘高硒区 (紫阳县 )及对照区 (临潼县 )共采集 5 1例脐血进行微量元素Se、I的检测 ,并在以上 3地共解剖孕 2 0～ 37周的水囊引产胎儿胎脑 2 0例 ,通过免疫组化学法检测胎脑海马区神经元原癌基因c -fos蛋白产物的表达。结果　 3地I水平无显著性差异 ,Se水平有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,以紫阳为最高 ,宜君为最低 ;紫阳c-fos蛋白表达较强 ,与宜君相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　Se的水平可能影响胎脑海马区神经元c -fos蛋白的表达 ,并进而影响胎儿神经系统及智能的发育