急性肺动脉栓塞2例

例 1 男性 ,42岁 ,工人。主因“头痛、恶心、呕吐 ,伴右侧肢体活动受限 4h”于 2 0 0 2年 4月 2 3日 2 0时入院。既往有高血压病史 1 0余年 ,否认下肢静脉血栓病史。经头颅CT诊为为左基底节区脑出血。入院后给予脱水降颅压、降血压、止血、营养脑细胞等对症治疗。病程中生命体征平稳 ,有时出现胸闷、喘憋症状 ,但查心电图未见异常 ,给予吸氧、镇静对症治疗后 ,症状缓解 ,临床未予重视。于 5月 7日再次出现胸闷、喘憋、上腹痛、腹胀、低热。复查心电图示窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右室肥厚、扩张 ?与入院时心电图比较有明显改…     

临床病例讨论——阵发性全身抽搐、头部CT低密度灶1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,42岁 ,因阵发性全身抽搐半小时而入院。患者于入院前半小时在家休息时无诱因尖叫一声 ,随后全身肌肉抽搐 ,伴牙关、双眼紧闭 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,颜面发绀。约 3m in后自行缓解 ,转为昏睡 ,约 10 min后神志清醒 ,自觉头痛 ,左上肢无力 ,不能持物。无恶心、呕吐。大、小便无失禁 ,无舌咬伤。即往有“心脏病”病史 2 0余年 ,不能从事重体力劳动 ,无浮肿 ,无外伤史 ,无烟、酒嗜好 ,无绦虫病病史。　　体格检查 :T37.4,P12 0 ,Bp17/ 12。发育正常 ,走入病房。全身皮肤、粘膜无出血点及欧氏小结 ;无溃疡、疖痈及皮…     

局部晚期食管癌综合治疗研究进展

局部晚期食管癌易侵袭食管周围组织,患者死亡率高,其治疗多采用以手术为主的综合治疗。但不同治疗方式对于该类患者的预后不尽相同,且缺少系统性的研究,临床医生对此存在较大争议。本文就局部晚期食管癌以手术为主的综合治疗进行综述,为局部晚期食管癌患者治疗方式的选择提供参考。     

碘缺乏病区硒与胎儿脑海马区原癌基因表达

目的　研究微量元素硒 (Se)与胎儿脑海马区神经元原癌基因c-fos蛋白表达之间的关系。方法　在陕西省缺碘 (I)低硒区 (宜君县 )缺碘高硒区 (紫阳县 )及对照区 (临潼县 )共采集 5 1例脐血进行微量元素Se、I的检测 ,并在以上 3地共解剖孕 2 0～ 37周的水囊引产胎儿胎脑 2 0例 ,通过免疫组化学法检测胎脑海马区神经元原癌基因c -fos蛋白产物的表达。结果　 3地I水平无显著性差异 ,Se水平有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,以紫阳为最高 ,宜君为最低 ;紫阳c-fos蛋白表达较强 ,与宜君相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　Se的水平可能影响胎脑海马区神经元c -fos蛋白的表达 ,并进而影响胎儿神经系统及智能的发育     

肺移植术后排斥反应的影像学检查方法现状及展望

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,其术后发生的排斥反应是影响受者预后的主要因素。影像学检查可作为无创手段,辅助其他检查监测肺移植术后排斥反应。目前已报道的影像学方式较多,明确各种影像学检查的优势与不足,有助于排斥反应的早期诊断,使得肺移植受者可以得到及时治疗,进而提高其生活质量及预后。本文对肺移植术后排斥反应各种影像学检查的利弊及进展进行综述,为寻找肺移植术后排斥反应的最佳无创检查手段提供参考,提高受者远期生存。     

单侧小脑萎缩并发癫痫猝死1例

癫痫猝死（SUDEP）是指突发的、意外的、有或无目击者的、有或无癫痫发作证据的，与外伤、溺水、癫痫持续状态不相关的，并经尸检未发现毒理学和解剖学原因的死亡[1]；其发生率为0．35％0人年，高于普通人群中猝死的24倍[2]，且尸检率非常低，易造成漏诊或误诊。最近我们遇到l例，现报道如下。     

硒对鸡胚脑发育的影响

目的观察补硒对正常鸡胚脑谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、Ⅱ型脱碘酶(IDⅡ)活性和生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响,探讨硒对正常动物脑发育的作用。方法对孵育8 d的鸡胚分别注射不同剂量的MSeC(含0、1、5、10、20、40 μg硒),孵育至第20天时处死。测定脑组织中硒、GPx活性、IDⅡ活性,检测GAP-43蛋白的表达。结果对正常鸡胚补硒,可提高脑硒水平、脑GPx活性及GAP-43的表达,补硒量与脑硒、脑GPx活性显著相关(P< 0.01),而与脑IDⅡ活性无相关性。结论MSeC可有效提高鸡胚脑组织硒水平、脑GPx活性和GAP-43的表达,对脑IDⅡ活性没有影响。对正常鸡胚适量补硒可能会促进神经系统的生长和发育。     

第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.     

颈5～7神经根性撕脱后神经电生理表现及临床意义

目的 分析臂丛颈5～7神经根性撕脱伤后相应皮区感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的神经电生理表现及其临床意义.方法 随机选择20例经手术探查证实为臂丛颈5～7神经根撕脱的患者,回顾性统计分析术前神经电生理检测所得颈5(三角肌皮区)、颈6(拇指及前臂背外侧、桡骨上至虎口区)、颈7(示指)皮区SNAP和SEP的指标.结果 20例臂丛颈5皮区SNAP均未引出.臂丛颈5.6皮区SNAP、SEP检测结果 显示:SNAP、SEP均未引出各3例;臂丛颈6皮区SNAP、SEP均可引出10例,其SEP潜伏期较健侧延长14.3%,波幅较健侧降低54.4%.臂丛颈7皮区SNAP、SEP均可引出8例,其SEP潜伏期较健侧延长13.1%,波幅较健侧降低51.8%;臂丛颈6皮区SNAP可引出,SEP未引出7例.臂丛颈7皮区9例.结论 三角肌皮区的SNAP未引出可定性为臂丛颈5神经根性完全损伤,需综合其他神经根性损伤证据共同判别颈5神经根性撕脱与否.SNAP、SEP均未引出提示神经损伤均较为严重,可伴有神经节的损毁或臂丛神经多平面损伤.臂丛颈6、7皮区SNAP、SEP均可引出的患者中,SEP潜伏期较对侧延长大于15%或波幅下降大于55%可作为判别神经根节前损伤的佐证.只有不到50%的患者出现SNAP可引出、SEP未引出的典型电生理表现.对臂丛颈6神经根,拇指或前臂背外侧、桡骨上至虎口区中任有一项表现为SNAP可引出、SEP未引出,即有判断神经撕脱的指征.     

急性三氟化氮中毒性肝病3例分析

报告3例急性三氟化氮(NF₃)中毒性肝病病例的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后。其中2例临床表现以腹胀、恶心、口干等肝损害症状为主,1例肝损伤伴呼吸系统损害。经激素、保肝等对症支持治疗,患者恢复较快,预后良好。提示相对低浓度NF₃接触时,肝脏会成为重要的损伤靶器官。