B-Lynch缝合术在前置胎盘产妇手术效果及并发症情况分析

目的:探讨B-Lynch缝合术对前置胎盘产妇术中、术后及并发症影响。方法:2015年10月—2017年2月本院行治疗的前置胎盘产妇70例,随机分为观察组35例及对照组35例,观察组采用B-Lynch缝合术加宫腔塞纱术止血,对照组采用宫腔塞纱术止血。观察比较两组术中、术后并发症及卵巢基质血流动力指标。结果:两组组缩宫素用量、异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复时间及经量比较无差异(P0.05),但观察组欣母沛用量(240.4±47.8μg)、术中和术后出血量(366.3±79.8ml)、手术时间(34.3±12.6min)及并发症发生率(17.1%)较对照组低(P0.05)。两组卵巢基质血流动力指标在相同时点比较无差异(P0.05)。结论:前置胎盘产妇行B-Lynch缝合术加宫腔塞纱术,止血效果明显,对月经恢复无明显影响,术后并发症少,且对卵巢功能影响不大,值得临床应用。     

加拿大妇产科医师协会《早产儿及足月儿的脐带管理指南》（2022年版）解读

<正>脐带管理及结扎时限一直是产科存在争议的议题。恰当的脐带处理有助于新生儿肺泡扩张,增加新生儿的血容量、氧合、血压和血红蛋白量,同时可以降低缺血的风险^[1-2]。研究已经证实,在单胎早产儿中实施延迟脐带结扎可以降低包括脑室内出血在内的发病率及死亡率^[3-4]。     

产前抑郁风险预测简易模型的构建与验证

背景 近年来,孕妇心理问题已成为我国重要的公共卫生问题,抑郁是孕期最常见心理问题,目前研究多集中在产前抑郁的治疗方面,缺少产前抑郁风险预测模型的构建。目的 建立产前抑郁风险预测简易模型,为预防孕妇抑郁提供参考。方法 于2021年5月-2022年2月,连续选取在南充市三所医院就诊的803名孕妇为研究对象。采用自制问卷收集孕妇的社会人口学信息、产科与医学信息、心理信息,采用抑郁自评量表（SDS）评定其抑郁症状。按照8∶2有放回地、随机将研究对象分为模型组（n=635）和检验组（n=168）,采用二元Logistic回归分析孕妇抑郁的危险因素,构建预测模型,采用ROC曲线对预测模型的价值进行验证。结果 ①产前无伴侣陪伴（β=-0.692,OR=0.501,95% CI：0.289~0.868）、末次月经期情绪低落（β=-1.510,OR=0.221,95% CI：0.074~0.656）、末次月经期情绪紧张（β=-1.082,OR=0.339,95% CI：0.135~0.853）、婆媳关系不满意（β=-1.228,OR=0.293,95% CI：0.141~0.609）以及婆媳关系一般（β=-0.831,OR=0.436,95% CI：0.260~0.730）是孕妇产前抑郁的危险因素（P<0.05或0.01）。②模型组ROC曲线下面积（AUC）为0.698,95% CI：0.646~0.749,约登指数最大为0.357,灵敏度为0.606,特异度为0.751;检验组AUC=0.672,95% CI：0.576~0.767,约登指数最大值为0.263,灵敏度为0.556,特异度为0.707。结论 本研究构建的产前抑郁风险预测简易模型具有较好的判别效度。     

117例输卵管间质部妊娠诊治分析

目的探讨输卵管间质部妊娠(interstitial tubal pregnancy,ITP)的诊治方法。方法对川北医学院附属医院2006年7月至2016年6月收治的117例ITP病例的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)诊断:保守治疗组13例全部经阴道三维B超诊断。手术治疗组104例,术前B超拟诊异位妊娠83例,其中确诊ITP61例,准确率73.5%(61/83);21例因腹腔内出血急诊术中探查确诊,占20.2%(21/104)。(2)治疗:腹腔镜手术较开腹手术时间短、出血少、术后活动时间早,差异有统计学意义(P0.05);保守治疗组选用氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)与甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)化疗,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human choionic gonadotophin,β-hCG)降至正常时间较手术组长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)对ITP需做到"三早",即早就诊、早诊断、早治疗。为明确妊娠部位,阴道三维B超可作为首选检查方法;(2)手术仍是ITP的主要治疗方法,腹腔镜较开腹手术具有时间短、出血少、术后恢复快等优势;(3)对于血β-hCG浓度低、无内出血、病灶小的早期间质部妊娠或稽留流产型患者选用5-Fu与MTX保守治疗可取得满意疗效。     

剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇及胎儿的影响

目的 探讨剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇及其胎儿的影响.方法 选取2015年1月—2017年1月川北医学院附属医院收治的66例凶险型前置胎盘合并胎盘植入66例,按是否行腹主动脉球囊导管预置术分为观察组与对照组,每组33例.观察组于剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,术中充盈球囊临时阻断主动脉血流;对照组未行腹主动脉球囊导管预置术.分析2组术中、术后及胎儿情况.结果 观察组手术时间和凝血酶原时间短于对照组,术中输血量和出血量少于对照组(P<0.05).观察组住院天数短于对照组,ICU转入率低于对照组(P<0.05).2组新生儿Apgar评分和出生体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产前对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇行腹主动脉球囊导管预置术,可以完成剥离胎盘及子宫修补术,减少术中出血量,降低子宫切除率.     

全球妊娠期糖尿病的筛查方案

<正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的任何形式的糖代谢异常，包含了一组妊娠期高血糖症，从空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)或糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)到显型的糖尿病^[1]。由于遗传背景、筛查方案以及地域差异，不同国家及地区间GDM的发病率也存在较大差异，