一侧开颅夹闭双侧多发动脉瘤

目的：探讨一侧开颅夹闭双侧多发动脉瘤手术策略、难点分析，规范手术指证。方法回顾2006年3月至2013年5月我院采用一侧开颅夹闭双侧多发前循环动脉瘤病例30例，共计66个动脉瘤，分析手术方法、所遇困难，风险对策。结果本组均顺利完成手术，术中动脉瘤渗漏4例，破裂3例，无术中死亡病例，术后死亡2例，出现神经功能损害2例，其余均恢复满意。结论一侧开颅夹闭双侧多发动脉瘤在争取治疗时间、有效降低双侧开颅或二次手术风险、减轻经济负担上有积极意义，但应细致分析术中对侧动脉瘤在显露、分离、出血处理、夹闭过程中可能出现的困难，严格掌握此类手术的指证。     

挥鞭伤致颅颈交界处硬膜外血肿一例

患者男，48岁，因交通伤20min入院。致伤经过：驾驶高速行驶的汽车紧急避让时，不慎撞上路旁大树，汽车反弹、停驶，过程中患者躯体急速前冲，双前臂、前胸碰撞方向盘后躯干后弹，头颈呈挥鞭样运动，未受直接暴力，伤后昏迷10min。入院时患者意识清楚，较烦躁，稍气促，头颈项疼痛，口咽不适，痰多外流，发音低弱。体检：呼吸浅快，25次／min，双瞳等大，光反射存在，口鼻无出血，咽及气管无异常，颈、胸皮肤无异常，双肺呼吸音清，四肢肌力可，生理反射存在，病理征阴性。头颈CT提示“颅内蛛网膜下腔出血，颈椎无异常。”     

支架技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用分析

目的：总结支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用技术,比较球囊膨胀支架和自膨式支架的不同特点以及如何选择使用。方法回顾性分析21例患者22个颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果22个颅内宽颈动脉瘤完全闭塞18个,大部闭塞（95%）4个,1例患者死亡,其余均恢复良好,有16例患者在3-6个月复查,无1例复发。结论应用支架技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,提高疗效,增加了安全性,并使操作更简单;球囊膨胀支架（AVE）硬度大,支撑力强,填塞弹簧圈时较有信心,但输送时谨防血管损伤,且不易通过弯曲的血管,适用于较易到达、需填塞多量弹簧圈的动脉瘤,自膨式支架（Neuroform、Codman、Leo等）均具有良好的柔顺性,容易通过迂曲血管,透视性好,易观察,释放过程较AVE简单,但支撑力不够,填塞大弹簧圈或数量多的弹簧圈时,警惕支架塌陷。     

外伤性横窦沟微型硬膜外血肿6例

目的探讨外伤性横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗。方法对本院1997年7月．2005年8月间的6例外伤性横窦沟微型硬膜外血肿患者的早期症状、病情发展、手术效果进行分析。结果4例术后病情明显好转，2例恢复较慢，COS Ⅳ级。结论早期诊断及时手术是治疗外伤性横窦沟微型硬膜外血肿的关键。     

亚低温在重型颅脑损伤早期救治中的应用

目的 研究亚低温在重型颅脑损伤早期救治中的应用、对伤脑的保护作用、疗效及相应的基础理论.方法 56例重型颅脑损伤患者随机分为低温组和常温组,对2组Icp、ccp变化及预后评估进行统计学分析.结果 亚低温组Icp、ccp变化死亡率与常温组有显著差异.结论 亚低温可显著降低Icp、提高ccp,显著提高存活率,是重型颅脑损伤早期救治中的一种可靠手段.     

LEO支架植入术联合微弹簧圈栓塞术治疗颅内出血性动脉夹层

目的观察LEO支架植入术联合微弹簧圈栓塞术治疗颅内出血性动脉夹层的效果。方法对10例颅内出血性动脉夹层患者行LEO支架植入术联合微弹簧圈栓塞术治疗。结果本组无术中死亡病例,均成功植入支架,完成微弹簧圈填塞。术后随访1～24个月,无死亡病例,无颅内再出血;基本痊愈7例,遗留轻度偏瘫、语言含糊、动眼神经麻痹各1例;8例造影复查,夹层未见显影7例,大部填塞1例。结论 LEO支架植入术联合微弹簧圈栓塞术治疗颅内出血性动脉夹层创伤小、安全性高、并发症少。     

外伤性巨大硬脑膜内脓肿一例

1临床资料 患者，女，61岁，因“头痛，间歇性低热”3个月入院。病史：半年前从3m高处摔下，左头部着地，当时CT平扫示：左颞、顶骨骨折，有小骨片嵌插，治疗后恢复良好，3个月前，出现头痛并渐加重，伴呕吐，间歇性低热，多次治疗症状无改善。入院体检：体温38．1℃，意识模糊，左侧肢体肌力下降，眼底视乳头肿胀，边界不清。CT示：左额、颞、顶区一巨大占位性病变，肿块边界清楚，内缘光滑，内呈不均匀低密度影，     

早期鼻饲预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血

目的：观察早期鼻饲预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血.方法： 将189例重型颅脑损伤患者随机分成两组.一组采用常规早期胃肠外营养、待肠胃功能恢复后再采用胃肠内营养;另一组早期即采用鼻饲膳食、鼻饲投药及胃引流的方法;观察两组Cushing溃疡出血的发病情况.结果：Cushing溃疡出血的发病率,常规治疗组为8.6%,早期鼻饲组为⒉1%.结论：早期鼻饲能有效预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血.