颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中的应用

目的颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中应用探讨。方法选择40例施行甲状腺次全切除手术的病人，随机分为两组，对照组（A组）与靶控组（B组），每组20例，两组病人均给予哌替啶0．5mg／kg、氟哌啶醇2．5mg；B组用TCI泵给予异丙酚镇静，维持OAA／S2分左右，缝皮时即停药。观察基础值、切皮时、瘤体剥离时、缝皮时的SPO2、HR、MAP、体位不适和牵拉反应。结果与麻醉前的基础值相比，RR、HR、MAP在切皮时、瘤体剥离时、缝皮时A组均有显著性差异（P〈10．05），而B组各时间点无显著性差异（P〉0．05）；在瘤体剥离时和缝皮时发生体位不适和牵拉反应率，A组和B组有显著性差异（P〈0．05）。结论颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注有利于消除病人术中牵拉反应和不适，且易于调控，镇静水平维持平稳，有效地防止呼吸抑制。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

输血过敏致支气管痉挛1例报告

输血过敏引起支气管痉挛 ,文献偶有报告 ,但较少见 ,我院遇见 1例 ,现报告如下。1　病例报告患者男性 ,4 8岁。入院诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤。CT示左肾上腺区一占位 ,余各项检查均正常。普鲁卡因皮试阴性。既往有多种药物过敏史 (磺胺类、新癀片、去痛片、扑感敏 ) ,否认哮喘、慢支等呼吸系统病史。入手术室测 BP2 2 .4 /12 .5 k Pa(16 8/ 94 m m Hg) ,HR72 bpm,Sp O2 98%。术前行桡动脉及右锁骨下静脉穿刺置管 ,术中分别测 CVP、 MAP。以T9～ T1 0 椎间隙硬膜外穿刺、置管。阻滞效果满意。在分离肿瘤及肿瘤切除后 ,MAP上下波动明显…     

丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术的临床观察

近年,腹腔镜手术已在妇科广泛开展.因CO2气腹可影响患者的血流动力学,临床上通常选择气管插管全身麻醉.全凭静脉麻醉(TIVA)是一种诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的麻醉方法,丙泊酚作为代表药,其诱导迅速,分布、代谢、清除快,副作用少,已被广泛应用于TIVA.笔者通过比较丙泊酚TIVA与传统的异氟醚吸入麻醉对术中血流动力学的影响,探讨丙泊酚TIVA在妇科腹腔镜麻醉应用中的优越性.……     

颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中的应用(附40例分析)

目的颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注在甲状腺次全切除术中应用探讨。方法选择40例施行甲状腺次全切除手术的病人,随机分为两组,对照组(A组)与靶控组(B组),每组20例,两组病人均给予哌替啶0.5 mg/kg、氟哌啶醇2.5 mg;B组用TCI泵给予异丙酚镇静,维持OAA/S 2分左右,缝皮时即停药。观察基础值、切皮时、瘤体剥离时、缝皮时的SPO2、HR、MAP、体位不适和牵拉反应。结果与麻醉前的基础值相比,RR、HR、MAP在切皮时、瘤体剥离时、缝皮时A组均有显著性差异(P<0.05),而B组各时间点无显著性差异(P>0.05);在瘤体剥离时和缝皮时发生体位不适和牵拉反应率,A组和B组有显著性差异(P<0.05)。结论颈丛阻滞复合异丙酚靶控输注有利于消除病人术中牵拉反应和不适,且易于调控,镇静水平维持平稳,有效地防止呼吸抑制。     

舌癌根治术的麻醉管理(附50例分析)

舌癌在口腔癌中最常见，较多发生颈淋巴结转移。由于在口、颈部的手术操作时间长、创伤大，麻醉有其特殊性。我院自1999年以来共行50例舌癌手术麻醉，现总结分析如下。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果

目的 评价依托咪酯靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术病人60例,年龄25 ～ 56岁,体重指数18 ～ 27 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):TCI丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(PR组)和TCI依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉组(ER组).2组静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,PR组TCI丙泊酚,效应室靶浓度(Ce) 2.5 μg/ml,ER组TCI依托咪酯,Ce 0.8μg/ml,气管插管后行机械通气.麻醉维持:PR组TCI丙泊酚,Ce 2.0～ 2.5μg/ml,ER组TCI依托咪酯,Ce 0.5～0.7 μg/ml,2组静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间断静脉注射顺阿曲库铵5 mg,维持BIS值40 ～ 60.分别于术前(基础状态,T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)时采集静脉血样,测定血清皮质醇和醛固酮的浓度;记录苏醒时间、拔除气管导管时间和术中血管活性药物使用情况;记录麻醉诱导时注射痛和肌颤、术中知晓和术后躁动、恶心呕吐的发生情况.结果 与T0时比较,T1时ER组血清皮质醇浓度降低(P＜0.05),2组各时点血清醛固酮浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与PR组比较,ER组血管活性药物使用率和注射痛发生率降低,肌颤发生率升高(P＜0.05),苏醒时间、拔除气管导管时间、躁动和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与TCI丙泊酚复合瑞芬太尼比较,TCI依托咪酯复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术时有助于维持血流动力学稳定,对肾上腺皮质功能的抑制作用是一过性的,注射痛发生较少.