阵发性室上性心动过速中aVL导联切迹的意义

目的研究阵发性室上性心动过速中aVL导联切迹的意义。方法选取我院2009年1月—2013年1月经心内电生理检查并行射频消融治疗证实为慢快型AVNRT或房室结顺传型AVRT患者101例。根据心动过速类型分为AVNRT组和AVRT组。观察两组标准心电图算法(V1导联伪r及下壁导联伪s波)和aVL导联切迹。结果 AVN-RT组和AVRT组中,比较avL切迹、V1导联伪r波、下壁导联伪S波发生比例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。avL切迹、V1导联伪r波和下壁导联伪S波诊断AVNRT的敏感性、特异性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 aVL导联切迹多发生于AVNRT,有助于阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。     

窦房结功能测定对非心脏手术老年患者临时起搏器的价值

目的：探讨术前进行窦房结功能测定对非心脏手术老年患者安置临时起搏器的筛选价值,并分析麻醉方式、置入路径等对临时起搏的影响及并发症发生风险的差异。方法纳入2009年10月~2012年10月河北大学附属医院外科住院60岁以上老年患者112例,均为非心脏手术患者,术前心电图示窦性心动过缓、阿托品试验阳性,故均置入临时起搏器,而后再经食管心房调搏（TEAP）判断窦房结功能,主要终点为起搏器在术中是否工作,次要终点为患者的一般资料、麻醉方式、置入途径、并发症等进行总结分析。结果①入组患者中食管调搏检查阳性者48例（42.86%）;②食管调搏阳性患者术中术后起搏比例高于食管调搏阴性患者（70.83%vs.10.94%,P＜0.05）;③所有患者按照麻醉方式分类后发现不同麻醉方式下术中术后起搏比例无统计学意义（全身麻醉起搏vs.连续硬膜外麻醉起搏vs.局部浸润麻醉：35.42%vs.31.25%vs.28.57%,P＞0.05）;④不同临时起搏器置入方式的并发症发生率无统计学差异,未发生假性动脉瘤、心肌穿孔、大出血、心包填塞、感染性心内膜炎等严重并发症。结论术前联合食管调搏评价窦房结功能,对于非心脏手术老年患者可以起到良好的筛查作用,不同麻醉方式对临时起搏器术中术后起搏无影响,临时起搏器置入方式对并发症发生率无影响。     

以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死临床分析

目的：分析以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法将我院2010-01-2014-06接诊的以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死患者25例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,均经临床表现、心电图、心肌酶学检查等确诊,总结临床特点。结果25例患者均为住院患者,以缺血性脑血管病形式起病,主要有3种类型,其中暂时性脑缺血型9例,脑源性晕厥型7例,脑局灶损害型9例;25例患者确诊后及时扩容、提升血压及抗休克等处理,随访≥6个月,结果显示死亡2例,再发2例,3例偏瘫未能恢复,剩余18例好转恢复。结论以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死临床上虽然发病率不高,但近几年呈现逐年上升趋势,应加强重视,临床诊断要结合临床表现、心电图与心肌酶学检查等,确诊并及时治疗,才能提高患者的生存质量。     

缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:比较缬沙坦单药和缬沙坦联合氨氯地平对轻中度高血压(EH)患者胰岛素抵抗OR)的影响.方法:选择110例轻中度EH患者,按随机双盲原则分为三个治疗组,分别接受缬沙坦80mg,QD,缬沙坦160 mg,QD或缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg,QD治疗,疗程为8周.测定双盲治疗前后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)(ISI-Ln(1/FIN*FBG)).结果:有75例患者符合标准进入了双盲治疗研究.治疗前后三个治疗组SBP和DBP均较基线比较明显下降,以缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组血压下降最明显.联合治疗组与缬沙坦160 mg组,FIN明显下降[(23.76±9.04)VS15.30±6.51],P〈0.05)和壹ISI[(-1.35±0.41)vs(-0.91±0.39)],P<0.05)显著改善;但在缬沙坦单药组(无论是单药还是加量组)没有发现有意义的变化.矫正了血压后,联合治疗组仍保持着这种优势.结论:在轻中度商血压患者缬沙坦联合氨氯地平能更有效的降压和改善EH患者IR.     

室上性心动过速时aVL导联QRS波的意义

目的研究阵发性室上性心动过速中aVL导联QRS波切迹的意义。方法选取我院2009年1月至2013年1月经心内电生理检查并行射频消融治疗证实为慢快型AVNRT或房室结顺传型AVRT患者101例。根据心动过速类型分为两组:AVNRT组(n=54),AVRT组(n=47)。观察两组标准心电图算法Vl导联伪r及下壁导联伪s波和aVL导联QRS波切迹。结果 AVNRT组和AVRT组中aVL切迹发生比例(55.1%和8.2%),V1导联伪r波发生比例(53.3%和11.1%),下壁导联伪S波发生比例(46.7%和4.6%),两组间有统计学差异(p<0.05)。aVL切迹、V1导联伪r波和下壁导联伪S波诊断AVNRT的敏感性分别为55.1%、53.3%、46.7%,特异性分别为88.9%、82.4%、94.1%,诊断AVNRT的敏感性及特异性三者均无统计学差异(p>0.05)。结论 aVL导联QRS波切迹多发生于AVNRT,有助于阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。     

美托洛尔对陈旧性心肌梗死大鼠心脏Cx43与p-Cx43表达的影响

目的探讨美托洛尔对陈旧性心肌梗死大鼠心脏缝隙连接蛋白(Cx)43与其磷酸化状态(p-Cx43)表达的影响。方法清洁级Wistar大鼠80只,随机分为假手术组、心肌梗死组、实验1组和实验2组,每组20只。构建心肌梗死模型,实验1组和实验2组分别于建模成功24 h后以灌胃酒石酸美托洛尔10.0 mg/kg和15 mg/kg;假手术组和心肌梗死组灌胃等量蒸馏水,每天灌胃1次,连续30 d。实验结束后,检测心室颤动阈值;Western印迹检测心肌组织Cx43及p-Cx43蛋白表达水平。结果心肌梗死组、实验1组和实验2组大鼠心室颤动阈值均显著低于假手术组(P0.05);实验1组和实验2组大鼠心室颤动阈值均显著高于心肌梗死组(P0.05),且实验2组显著高于实验1组(P0.05)。心肌梗死组大鼠心肌组织p-Cx43和P-Cx43/Cx43显著低于假手术组(P0.05);实验1组和实验2组大鼠心肌组织p-Cx43和P-Cx43/Cx43显著高于假手术组(P0.05);实验1组和实验2组大鼠心肌组织p-Cx43和Cx43/p-Cx4均显著高于心肌梗死组(P0.05),且实验2组显著高于实验1组(P0.05)。各组大鼠心肌组织Cx43蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论心肌梗死后大鼠心肌组织Cx43去磷酸化,心室颤动阈值降低,应用美托洛尔可促进Cx43的磷酸化,从而逆转心电传导异常。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者中心动脉压及颈动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者的中心动脉压以及颈动脉狭窄程度之间的相关性.方法 收集2013年9月-2015年9月于石家庄市第三医院诊治的疑似冠心病患者272例,均行冠状动脉造影,依据造影结果分为冠心病组160例及非冠心病组112例,依据血浆Hcy水平的不同分为正常、轻度、中度以及重度升高,根据颈动脉狭窄程度分为正常、轻度、中度、重度狭窄,同时行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜厚度,有无斑块、狭窄,利用直径法计算狭窄率.记录两组年龄、性别、相关疾病病史、吸烟史、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血浆Hcy水平以及中心动脉压.结果 冠心病组血浆Hcy水平以及中心动脉压均高于非冠心病组(P＜0.05).冠心病组血浆Hcy水平与颈动脉狭窄程度、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、中心动脉舒张压以及肱动脉收缩压呈明显正相关性(P＜0.05、P＜0.01),但是与肱动脉舒张压以及肱动脉脉压无明显相关性(P＜0.05).结论 血浆Hcy水平较高的冠心病患者颈动脉狭窄程度较严重,中心动脉压较高,血浆Hey水平是冠心病患者独立危险因素.     

原发性高血压患者GNB3基因多态性的研究

目的探讨GNB3基因多态性与原发性高血压（EH）发病的关系。方法采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法（PCR-RFLP）对110例40岁及以上成年人和92例EH患者GNB3基因多态性进行检测,记录性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,并测定体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及空腹血糖（FPG）浓度。结果 C825T多态性位点在两组人群中的分布均符合Hardy-weinberg遗传平衡定律,EH患者中CC、CT、TT 3种基因型频率分布依次为32.2%、54.3%、13.0%;对照组3种基因型频率分布依次为30.9%、63.0%、5.5%;两组人群中825T等位基因频率分别为40.2%、37.3%,两组比较差异无统计学意义。结论 GNB3基因多态性可能与EH发病无关。