上皮钙粘附蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与血清TSH浓度相关性的临床研究

目的研究甲状腺乳头状癌中上皮钙粘附蛋白（E-cadherin）的表达与血清TSH浓度的相关性,探讨E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及E-cadherin与血清TSH浓度在甲状腺乳头状癌中的相互作用。方法回顾性分析30例甲状腺乳头状癌患者血清TSH浓度,手术切除标本病理切片免疫组化染色后E-cadherin的表达情况。结果（1）E-cadherin在不同性别、年龄、肿瘤大小的甲状腺乳头状癌患者之间的阳性表达率差异无显著性（P〉0.05）;（2）E-cadherin阳性表达率与血清TSH浓度1组（rs=0.287,P〈0.05）、2组（rs=0.298,P〈0.05）、3组（rs=0.474,P〈0.05）均呈正相关,且E-cadherin的阳性表达率随着血清TSH浓度升高而增加。结论甲状腺乳头状癌组织中E-cadherin的表达阳性率与血清TSH浓度之间存在正相关,血清TSH可增进E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达。探讨二者在甲状腺乳头状癌中的作用与相互关系,对甲状腺乳头状癌患者的治疗及预后判断有深远的意义。     

倍他米松与医用生物蛋白胶在腰椎神经根减压术中的联合应用评价

目的：评价在神经根减压术中联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶的疗效。方法：观察对象为腰椎神经根减压术术后的120例患者,根据术后处理方式的不同将患者分为4组：A组单纯手术组,B组单纯应用倍他米松组,C组单纯应用医用生物蛋白胶组,D组倍他米松联合应用医用生物蛋白胶组。观察各组术后直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量,分析各组检查结果的差异。结果：术前患者年龄、病史时程、男女比例、直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量均无统计学意义。术后各组患者直腿抬高试验角度在不同时期均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于其他3组,差异有统计学意义[（75±23）°vs.（54±19）°,vs.（62±20）°,vs.（64±21）°,（P<0.05）];术后4周,D组患者膝关节运动角度显著低于其他3组,差异有统计学意义[（11±4）° vs.（16±6）°,vs.（13±5）°,vs.（14±5）°,（P<0.05）];术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于A组,差异有统计学意义[（74±21）° vs.（54±19）°,（P<0.05）]。术后患者症状也有显著改善：术后4周,D组患者改良JOA评分显著高于其他3组,差异有统计学意义[（22±7）vs.（16±6）,vs.（18±5）,vs.（18±5）,（P<0.05）]。术后4周,D组患者ODI评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[（9±2）vs.（18±3）,vs.（13±2）,vs.（15±3）,（P<0.05）]。D组患者VAS评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[（3.3±0.6）vs.（5.4±0.8）,vs.（4.3±0.7）,vs.（4.2±0.7）,（P<0.05）]。D组患者术后48 h内引流量明显低于其他3组,差异有统计学意义[（316±41）vs.（457±51）,vs.（420±56）,vs.（391±48）,（P<0.05）]。结论：联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶能够在神经根减压术中收获比单用药物更好的疗效。     

手术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤[1],具有较高的死亡率,严重威胁患者的生命健康,有效的治疗方法可以改善患者的生存率。手术是治疗结肠癌的主要方法,但是治疗效果并不十分理想,约有1/4的患者可于术后复发。我们通过对83例结肠癌手术患者在手术前采用新辅助化疗取得较好疗效,现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料：选取2007年1月至2009年12月期间我院收治的结肠癌手术患者160例,将其按照入院顺序编号,并采用数字随机表法随机分为对照组和观察组。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种具有较高发病率和一定潜在危险性的疾病,成为全身多种疾病的独立危险因素,越来越受到众多临床学科的重视.     

椎体成形术后新发椎体骨折与脊柱矢状位参数的相关性分析

目的 骨质疏松性椎体压缩骨折经椎体成形治疗后新发骨折与脊柱矢状位参数的关系.方法 选择2011年3月至2014年12月于该院脊柱外科行椎体成形术的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,作为观察组.椎体成形术后摄脊柱全长正侧位X线片,记录患者的矢状位参数:骨盆指数(PI)、骶骨斜坡(SS)、骨盆倾斜角(PT),胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、C7矢状位比值(C7/SFD),随访一年后,根据有无新发骨折分为两组,比较两组资料的指标差异,并分析椎体再次骨折的危险因素.结果 随访一年后,新发椎体骨折12例;两组间性别、年龄、BMI、BMD、PI、TK、LL比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),组间SS、PT、C7/SFD相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归模型进行分析,SS、TK和C7/SFD是新发椎体骨折的危险因素.结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经过椎体成形术治疗后新发椎体压缩骨折与脊柱矢状位序列改变有关.     

多节段脊髓型颈椎病行颈椎前后路、前后联合减压内固定治疗的疗效对比分析

目的:研究探讨多节段脊髓型颈椎病行颈椎前后路、前后联合减压内固定治疗的疗效对比。方法:选择2014年1月至2016年1月本院多节段脊髓型颈椎病患者90例进行研究讨论,把所有患者随机分为前路组、后路组、前后联合组,每组都为30例,前路组采用前路治疗,后路组采用后路治疗,联合组取前后联合减压内固定治疗,观察三组患者的治疗效果。结果:联合组采取前后联合减压内固定治疗,疗效优于前路组和后路组,患者的手术时间、术中出血量等明显的比另外两组的要好,前路组和联合组比较,P0.05;前路组与后路组比较,p0.05。结论:采取前后联合减压内固定治疗,效果显著,可以有效减少患者的术中出血量、手术时间等,值得在今后患者的治疗过程中应用。     

睡眠呼吸暂停与冠心病

在过去10～15年中,有越来越多的临床观察和研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleepapnea,OSA）可通过多种机制使心血管疾病的发病率和病死率增加。     

PLIF术后融合节段Cobb角的大小与邻椎病的关系

目的 探讨腰椎后路减压内固定融合术（PLIF）术后病变节段Cobb角的改变与邻椎病的关系。方法 回顾性分析我院2015年1月~2016年12月诊断为腰椎退行性病变且行PLIF的患者 68例,病变节段累及L4~5,按PLIF术后病椎的融合角度是否＞5°分为A组和B组各34例,比较两组记录两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、手术后住院时间、术后JOA评分、术后矢状面病变节段融合的Cobb角及术后2年邻椎退变的发生率。结果 A组手术平均时间（126.06±17.38）min、平均术中出血量（254.38±94.72）ml、平均术后引流量（258.62±117.67）ml、平均术后住院时间（14.65±2.67）d、术后JOA评分（26.65±1.65）分,分别与B组［手术平均时间（130.82±18.22）min、平均术中出血量（264.65±84.59）ml、平均术后引流量（260.88±85.89）ml、平均术后住院时间（14.44±3.09）d,术后JOA评分（26.94±1.18）］比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。PLIF术后A组邻椎退变发病人数为3例,发病率为8.82%,B组邻椎退变发病人数为10例,发病率为29.41%,两组比较A组邻椎退变率低于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于腰椎减压内固定融合术的患者,病变节段的融合角度过小可使患者相邻节段Cobb角更易于发生退变,术中应避免融合角度过小,从而降低邻椎病的发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病并存率较高的可能原因及机制.方法 2008年5月至2009年12月在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊,经多导睡眠监测104例患者被诊断患有鼾症,分为单纯性鼾症组(即对照组,n=19)及OSAHS组(n=85),根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者进一步分为轻度(n=50)及中-重度OSAHS亚组(n=35).比较各组2型糖尿病的发生率.分析多导睡眠监测参数呼吸暂停低通气指数、最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度,外周循环中代谢参数空腹血糖、真胰岛素与胰岛素原和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体重指数、腰围及颈围等的相关性.采用卡方检验、方差分析、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行数据统计.结果 所有OSAHS患者中15.3%(13/85)并存有2型糖尿病.中-重度OSAHS组2型糖尿病发病率[25.7%(9/35)]明显高于对照组[5.3%(1/19),X2=4.942,P=0.026)]和轻度OSAHS组[8.0%(4/50),X2=4.011,P=0.045)].Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平与最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度呈显著负相关,与呼吸暂停低通气指数的相关性未达统计学意义.单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR和胰岛素原是中-重度OSAHS的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与中一重度OSAHS的发生独立相关.结论 OSAHS与2型糖尿病密切相关,夜间脉搏氧饱和度较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与2型糖尿病并存机制中发挥重要作用.     

抑癌基因TIP30在甲状腺乳头状癌中的表达与临床意义

目的 观察抑癌基因Tat作用蛋白30(TIP30)基因在甲状腺乳头状癌中的表达,并分析其在甲状腺乳头状癌临床治疗中的意义.方法 选取30例病理蜡块标本,均来自我院2003～2006年期间临床确诊的甲状腺乳头状癌患者,其中男7例,女23例;年龄15～70岁,平均44.7岁;6例为结节性甲状腺肿局部区域癌变(乳头状),2例有甲状腺包膜浸润;病理证实均未发生远处淋巴结转移及病灶周围甲状腺组织的转移.每例标本均分为癌组织和癌旁组织(距肿瘤1～2 cm以远并经病理证实的非癌组织),用免疫组织化学法检测标本中TIP30蛋白的表达.用染色指数和平均吸光度值2个指标表示TIP30蛋白的表达量.结果 TIP30蛋白主要表达于细胞膜与细胞质中,呈棕黄色颗粒.①染色指数: TIP30蛋白在癌旁组织中有21例(70.0%)呈阳性(积分＞2分),9例(30.0%)呈阴性(积分≤2分);在癌组织中其表达减少或缺失,11例(36.7%)呈阳性(积分＞2分),19例(63.3%)呈阴性(积分≤2分);两者间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而癌组织中TIP30蛋白的表达与患者的年龄及性别无关(P>0.05).②TIP30蛋白在癌组织中表达的平均吸光度值明显低于癌旁组织(P＜0.05).结论 初步表明TIP30蛋白在甲状腺乳头状癌中表达减少或缺失,为以后甲状腺乳头状癌的基因治疗提供相关的理论支持.