氯胺酮、异丙酚辅助小儿腰椎穿刺术68例护理体会

腰椎穿刺术是诊断和治疗中枢神经系统感染性疾病的常用方法[1],同时也是一项创伤性治疗,操作可引起清醒患儿的心理和生理的应激反应,常常使穿刺无法完成.     

儿科设计性实验教学方法的探索

传统的儿科实验教学方法为机械式、灌注式教学,多是单一的验证性实验,这样的教学方法不可能真正起到培养医学生综合运用所学知识解决临床问题能力的作用.为此,我们利用现有的教学条件,改革儿科实验教学方法,在儿科强化训练中减少单一的验证性实验,增加设计性实验,对儿科设计性实验教学方法进行探索     

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的：观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）治疗新生儿肺透明膜病（Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD）的疗效。方法：选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组（n=48）和对照组（n=48）,对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果：治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。     

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。     

不典型结核性脑膜炎一例

患儿男,1312岁,因发热、头晕半个月,频繁强直性抽搐一天,在当地治疗无效而转入我院。体检：Thg．1℃,神志清楚,精神萎靡,外耳道无流脓,颈有抵抗,心、肺、腹部正常,四肢肌力正常,活动可,肌张力增高,克氏征及布氏征阳性,病理征阴性。接种过卡介苗,无结核病接触史。实验室检查。脑脊液常规：无色、透明,无凝块,潘氏试验弱阳性,细胞总数0．35X109几,白细胞O．15X10’／L,中性0．30,淋巴0．70,生化：氯化物122．6rnml／L,糖5．07mmol／L,蛋白675mgln,PCR—TB（－）,细菌培养阴性;头颅gy平扫未见异常;胸片未见异…     

"简易十法"家庭康复训练治疗婴儿痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的:探讨门诊指导下家庭训练对婴儿痉挛型脑性瘫痪的康复效果.方法:28例患儿为治疗组,由儿科医师在门诊对家长进行"简易十法"家庭训练指导,每1个月指导1次,每次30min.30例不进行家庭训练也未治疗的患儿为对照组.比较两组患儿治疗后的康复效果.结果:在训练后的第3个月,治疗组与对照组相比,患儿的运动发育有明显提高,差异有显著性意义(P＜0.001),治疗组的康复效果好.结论:对脑性瘫痪患儿采用门诊指导下"简易十法"家庭康复训练治疗儿童痉挛型脑性瘫痪,可降低治疗费用,方便灵活,而且训练效果满意.     

乌司他丁治疗新生儿脓毒症的疗效观察

目的：观察乌司他丁治疗新生儿脓毒症的临床效果。方法：将48例新生儿脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组（n=25）和对照组（n=23）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,比较两组治疗前后的体温（T）、呼吸（RR）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、肝肾功能等指标的变化,同时比较两组治疗有效率及病死率的变化。结果：两组治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善（P〈0.05）;两组的血浆CRP、PCT、ALT、TBIL、DBIL、Cr、BUN、LDH、CK-MB、PT、APTT、D-D、IL-6、TNF-α、NSE较前均明显下降（P〈0.05）,FIB、IL-10较前明显升高（P〈0.05）,且乌司他丁组除Cr、BUN外,上述其余指标较对照组改变更明显（P〈0.05）。两组的有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌司他丁治疗新生儿脓毒症具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

晚发型维生素K缺乏出血症26例分析及防治对策初探

晚发型维生素K缺乏出血症是儿科的危重症,主要表现为颅内出血,预后较差,治疗费用高,但预防费用低,并且简单易行。然而农村开展此项工作很差,农村发病人数仍然很多,本文结合当地情况分析原因主要可能有：①临床与保健脱节;②基层保健部门缺乏专业技术人员;③追求经济效益忽视社会效益。同时在意汉到问题后提出了在农村开展预防维生素K缺乏出血症的倡议。希望我国也能尽早控制维生素K缺乏出血症的发生。     

甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎疗效观察

目的比较甲基强的松龙联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)与传统方法治疗重症喘憋性肺炎的疗效.方法200 例重症喘憋性肺炎患儿随机分为两组,治疗组100例给予甲基强的松龙4mg/kg·d IVIG400 mg/kg·d静脉点滴3～5d;对照组100例给予地塞米松针0.3～0.5 mg/kg·d静脉点滴3～5 d.观察比较两组病例治疗后喘憋明显缓解时间、痊愈时间、退热时间、治疗前及治疗后24h血气分析结果、副作用发生率.结果治疗组喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间均较对照组明显缩短(t值分别为6.37、5.86、6.22,P均＜0.05);治疗组血气分析各项指标均较对照组改善更显著(P均＜0.05);副作用发生率差别不大(P＞0.05).结论甲基强的松龙联合大剂量IVIG治疗重症喘憋性肺炎效果显著优于传统治疗方法,且副作用少,值得推广.     

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏的护理

X线透视下经静脉起搏是临床最常用的临时心脏起搏方法,然而在紧急情况下,多数严重缓慢性心律失常患者由于病情危重,血压不稳定,搬动极为不利,必须在床旁紧急进行非X线下临时心脏起搏术,以提高抢救的成功率。本院从1996年2月至2007年12月在非X线条件下,经静脉途径行床旁紧急临时心脏起搏65例,治疗效果满意,现将护理体会总结如下。