腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的:降低腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆管损伤的发生率。方法:通过对四年来外院转来的3例米中胆管损伤病人的剖腹探查结果及笔者比的经验,分析常见损伤部位,探讨发生损伤的原因以及预防措施。结果:3例LC术中胆管损伤者,1例术中发现,2例术后数天发现;1例胆总管横断,1例术中止血时钛夹夹住肝总管前壁,致其坏死、部分缺损,1例胆囊管残端钛夹部分滑脱及胆总管损伤穿孔。结论:LC术中胆管损伤重在预防。     

胆管残端双舌瓣在胆肠吻合口狭窄中的应用

目的探讨胆肠吻合口狭窄再次手术的新方法,以降低胆肠吻合口再狭窄的发生率。方法对38例胆肠吻合口狭窄的患者再次行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术,观察手术效果。结果胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术使胆肠吻合口直径增大0.5⁰.8倍、吻合时间短、吻合口再狭窄发生率低,效果良好。结论胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好且安全可靠,是有效预防胆肠吻合口再狭窄的手术方式。     

胆肠Roux-Y吻合术在胆道外科中的应用体会

<正> 胆肠Roux-Y吻合术是Roux1893年实施并报告其研究而得名的,它是一种胆肠内引流术,经过100多年的临床实践,在胆道外科手术中应用越来越广泛。且手术后疗效确切,深受临床医生青睐。1986年以来,我们在胆道外科手术中共实施本术式100例,其中男54例,女46例,肝内外胆管结石65例,先天性胆总管囊肿15例,胆道损伤7例,胆总管远端良性狭窄3例,远端恶性梗阻10例,效果令人满意,报告如下。 1 应用范围 1.1 肝内外胆管结石:在肝内外胆管结石65例中,原发     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的 比较胆管残端以舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点.方法 105例需行胆管空肠吻合术患者随机分为两组:观察组,50例.行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术:对照组,55例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术.比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果.结果 观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05).结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式.     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策

目的探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略。方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果65例随访1-5年,6例复发,复发率为9．23％（6／65）。4例由于囊肿位置特殊（Ⅶ、Ⅷ段）开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发。结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因。严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键。     

脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发23例

目的探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果。方法对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术。结果手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间（167.83±50.27）min;术中出血量（847.81±210.77）mL;切除脾脏重量（376.65±107.76）g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高（P〈0.01）。结论脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重症痔40例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重症痔的价值和手术技巧。方法总结PPH治疗40例重症痔患者的临床资料。结果手术时间15～45 min,住院时间3～14 d。术中下腹短时疼痛10例,尿潴留15例,肛门轻度疼痛15例,外痔团不回缩3例。40例随访3～36个月,治疗满意39例,1例复发。结论国产吻合器治疗重症痔安全可靠,并具有疗效确切和价格低廉的特点,值得临床推广和应用。     

减少腹股沟疝术后复发的体会

目的:探讨如何降低传统的腹股沟疝手术的复发率。方法:回顾性分析手术治疗283例腹股疝的手术方法手术技巧,强调术中要解剖层次清晰,真正高位结扎疝囊,要修复内环,可靠地修复薄弱的腹股沟疝区。结果:无1例术后复发。结论:合理地选择术式、慎重地对待每1例手术,疗效定会令人满意。     

阑尾类癌的临床诊断及治疗

目的探讨阑尾类癌的临床特点及其诊疗方法。方法回顾性分析我院1995年~2007年收治的6例阑尾类癌病人的临床资料。结果术后恢复顺利5例,并发切口感染1例,均痊愈出院。随访3~12年5例,随访6月1例,均无复发和转移。结论阑尾类癌缺乏特异性的临床表现,术前难以作出明确诊断。手术彻底切除癌灶,预后良好。