减压包扎加压吸引法对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防

我院自1994年7月至1995年7月对乳腺癌术后切口行减压包扎，腋下弓航加压吸引法可使皮瓣坏死的发生率下降。现报告如下。本组54例，均为女性，年龄32～67岁，平均42．3岁。其中硬癌39例，髓样癌8例，腺癌4例，导管浸润癌2例，湿疹样癌1例。随机分两组，即研究组、对照组。研究组     

髂腹股沟入路在治疗髋臼骨折中的应用

目的探讨髂腹股沟入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析68例髋臼骨折的治疗方法及临床结果。2001年7月～2004年12月，我院收治了57例髋臼骨折的患者，其中男43例、女25例，年龄28～57岁，采用常用的Judet-Letoumel分型为39例简单骨折、29例复杂骨折。后壁骨折、后柱骨折、前柱骨折、前壁骨折、后壁和后柱、横行和后壁、前柱和后方半横行，T型骨折，双柱骨折。     

空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折

目的：观察空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：空心拉力螺钉联合张力带治疗治疗髌骨下极骨折10例,并根据陆氏标准评价疗效。结果：术后随访24-72周,平均36周,患者全部获得随访,骨折全部愈合,90％达到优良标准,螺钉无松动、断裂,2例钢丝断裂。结论：空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的疗效满意,值得推广。     

经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折疗效观察

目的探讨经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折的疗效。方法采用手法复位、C臂X线监视、经皮弹性髓内钉内固定治疗37例4～10岁的股骨粉碎性骨折患儿,术后髋人字石膏外固定4～6周后拆除,并于术后6～9个月取出内固定,继续观察患肢长度及行走步态。结果所有患者都进行随访,随访时间6～24个月不等,术后无1例出现感染、骨折不愈合、弹性髓内钉松动脱出等并发症,5例患儿有针尾激惹,5例患儿出现0.5～1.0cm的双下肢不等长;术后9～13周患儿逐渐下地负重行走,并于术后6～9个月取出内固定,术后12个月所有患儿膝关节屈伸功能不受限,行走步态无异常,术后18个月所有出现双下肢不等长的患儿自行恢复。结论采用手法复位、经皮弹性髓内钉内固定及髋人字石膏外固定治疗儿童股骨粉碎性骨折损伤小,骨折愈合好,患肢功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨粉碎性骨折简便、有效的治疗方法。     

弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折21例疗效观察

目的:探讨微创治疗儿童桡骨颈骨折的方法和临床疗效。方法:对21例Ⅱ型或Ⅲ型桡骨颈骨折的儿童行闭合复位,弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗。结果:21例随访5~15月,均骨性愈合,愈合时间为2~5月,平均10周。术后肘关节屈伸及旋转功能恢复正常,2例有钉尾端刺激症状,1例在术后5周后存在退钉,无其它严重并发症。结论:弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、安全、有效,功能复发快,并发症少的特点,值得临床推广。     

弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折

目的探讨病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的疗效及特点。方法 2007年1月-2011年1月采用病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折11例。其中男7例,女4例;年龄5～14岁,平均9.4岁。病程2～14 d,平均6 d。均为闭合性骨折。单纯骨囊肿7例,纤维结构不良3例,动脉瘤样骨囊肿1例。肱骨近端6例,肱骨干4例,肱骨远端1例。根据影像学检查,术前诊断基本明确。入院至手术时间3～5 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染等并发症。11例均获随访,随访时间12～36个月,平均25.6个月。疼痛于术后6周完全消失。X线片示患儿骨折均达骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.3个月。随访期间未出现病变复发或再骨折。术后10～14个月,平均12.5个月取出弹性髓内钉。末次随访时病灶完全消失(8例)或部分消失(3例);患肢无疼痛,肩、肘关节活动均不受限。1例患肢较健侧短缩约2 cm,但患肢功能及活动无影响。根据Neer肩关节和Mayo肘关节功能评分标准,11例患儿肩、肘关节功能均为优。结论病灶清除植骨结合弹性髓内钉内固定术可作为治疗儿童肱骨良性病变并病理性骨折的较理想方法,仅需单次手术干预,愈合较快、稳定性高,允许患儿早期康复锻炼,肩、肘关节功能恢复良好。     

关节镜引导下股骨逆行交锁髓内钉取出术（附15例报告）

目的探讨应用关节镜技术在微创条件下行股骨远端骨折逆行交锁髓内钉内固定术后内固定的取出方法。方法在关节镜下对15例患者行逆行交锁髓内钉取出术。结果平均手术时间为30min，术后3．5天下床，10～12天拆线后恢复正常生活和工作。结论关节镜技术在股骨远端骨折逆行交锁髓内钉内固定术后内固定的取出具有操作简快，创伤小、功能康复好等优点。     

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。     

鲑鱼降钙素促进老年转子间骨折愈合的疗效观察

目的:观察鲑鱼降钙素促进老年转子间骨折愈合的疗效。方法:将40例老年患者随机分为2组:治疗组20例,肌肉注射鲑鱼降钙素;对照组20例,在相同的部位肌肉注射等量注射用生理盐水。自术后第1天开始,2组均连续用药3个月。用药后的第1、3个月复查X线片,观察骨痂生长情况。治疗前和治疗后3个月检测患者腰椎(L4)骨密度(BMD)及血清钙、磷、碱性磷酸酶等浓度。结果:所有患者均得到随访。术后第1、3个月X线评估发现,治疗组比同时期对照组的骨痂生成量多。治疗后3个月,治疗组腰椎(L4)BMD明显高于对照组(P<0.05),治疗组血钙浓度明显低于对照组(P<0.05),2组血磷浓度无明显差异(P>0.05),治疗组碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.05)。治疗组1例出现恶心、呕吐等胃肠道症状,2例出现面颈部潮红。结论:鲑鱼降钙素能显著促进老年转子间骨折的愈合。     

关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨骨折不愈合

目的 介绍关节镜辅助下清创、自体髂骨移植治疗萎缩型长骨骨折不愈合,特别是伴有严重皮肤软组织损伤的萎缩型不愈合的初步经验. 方法选择13例萎缩型长骨骨折不愈合,其中男8例,女5例.伴严重皮肤软组织损伤7例.X线监视下建立两个关节镜入口,关节镜直视下骨折端清创、自体松质骨移植治疗.结果 骨折端手术平均出血量为15 ml,平均手术时间为65 min.除取髂骨区出现并发症外,植骨区都无严重的术中和术后并发症,所有骨折均获得无痛和稳定的骨性愈合,关节活动范围无进一步丢失.骨折愈合时间3～7个月,平均为5.2个月.结论 关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨不愈合,创伤小,愈合率高,特别适用于伴有严重皮肤软组织损伤的患者.