蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断与治疗的进展

脑血管痉挛是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)死亡的主要原因之一,脑血流量减低和脑自动调节功能被损坏导致脑灌注受损甚至脑梗死。通过临床症状,经脑血管造影、颅多普勒、超声检查等来诊断脑血管痉挛。通常使用的的治疗方法包括钙通道拮抗剂尼莫地平、增加血流的治疗方法、经皮腔内球囊血管成形术、动脉内血管扩张药物等。现主要阐述血管痉挛传统及新型的诊断和治疗方法。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析我院2012-01—2015-01收治的95例原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者按治疗方法的不同随访分为2组,对照组45例采用常规保守治疗,观察组50例采用微血管减压术治疗,比较2组临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(92.0%vs 68.9%),差异有统计学意义(χ2=8.23,P0.01)。观察组术后2例出现面部轻微麻木感,未特殊处理自行缓解;3例出现恶心呕吐症状,2例并发脑脊液漏而出现切口的延迟愈合。对照组出现眩晕2例,恶心呕吐3例,药疹2例,共济失调2例,但症状均不严重,经减量或停药消除。2组并发症发生情况经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。6~36个月随访发现,观察组复发2例(4.0%),对照组复发10例(20.0%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.92,P0.05)。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效优于常规的基础治疗,患者复发率低,值得临床推广。     

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平的影响北大核心CSCD

目的探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的影响。方法选取2016年3月至2017年5月驻马店市中心医院收治的110例癫痫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组55例（奥卡西平联合左乙拉西坦治疗）和对照组55例（仅予奥卡西平治疗）。对比2组患儿治疗后的临床效果、脑电图背景活动情况、血清S-100β、GFAP水平变化。结果联合组控制率为69.09%,显效率为18.18%,有效率为9.09%,无效率为3.64%;对照组控制率为52.73%,显效率为20.00%,有效率为20.00%,无效率为7.27%,2组比较差异有统计学意义（Z＝－2.012,P＝0.044）。治疗前及治疗后2组患儿的脑电背景活动均以α波活动为主,2组患儿的α波、θ波及δ波活动率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗前,2组患儿血清S-100β、GFAP水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗后,联合组和对照组血清S-100β[（0.415±0.086） μg/L、（0.473±0.091） μg/L]、GFAP[（2.60±0.44） ng/L、（2.93±0.40） ng/L]均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（t＝6.339、6.703、3.001、3.364,均P〈0.05）;治疗后,联合组血清S-100β、GFAP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（t＝3.435、4.116,均P〈0.05）。结论奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的效果优于单用奥卡西平,可降低血清S-100β、GFAP水平,值得临床应用。