骨气导ABR联合应用对婴儿分泌性中耳炎的诊断价值

目的探讨骨、气导ABR检测在婴儿分泌性中耳炎诊断中的应用价值。方法分别对51例(89耳)分泌性中耳炎婴儿(患儿组)和50例(100耳)听力正常婴儿(对照组)行骨、气导ABR检测,并对两组结果进行比较。结果①分泌性中耳炎婴儿气导ABR波I、Ⅲ、Ⅴ潜伏期延长,骨、气导ABR反应阈升高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);②分泌性中耳炎组骨导ABR反应阈随着气导ABR反应阈的提高略有提高,骨、气导反应阈值差也随着气导反应阈提高逐渐增大。结论婴儿气导ABR反应阈升高、波I潜伏期延长且骨气导反应阈差增大时,高度提示中耳功能异常。     

大前庭水管综合征患者误诊与漏诊原因分析

目的 了解大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者的临床特征,分析造成误诊和漏诊的原因.方法 观察19例被误诊或漏诊的LVAS患者,详细了解诊治经历,行纯音测听、声导抗测听及脑干诱发电位等听功能检查,所有患者均行颞骨高分辨CT检查.结果 19例患者确诊年龄为...     

大连地区217641例新生儿听力筛查结果回顾性分析

目的了解大连地区新生儿听力障碍的发病状况,发现听力筛查过程中存在的主要问题。方法对近5年大连地区出生的新生儿,在出生后3～5天内用畸变产物耳声发射(Disto rtio n pro duct o toacoustic emission,DPOAE)筛查仪进行初筛,初筛不通过者在42天进行复筛,复筛不通过者3个月内进行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、多频听觉稳态反应(auditory steady state response,ASSR)、40Hz相关电位(40Hz-auditory evoked related potentials,40Hz–AERP)、声导抗测听等检查,对患儿进行综合听觉评估。结果 5年时间内大连地区应该筛查新生儿总数233856人,实际筛查217641人,初筛率为93.1%;初筛通过率为90.6%(197254/217641),复筛率为74.3%(漏检率为25.7%,5236/20387),复筛通过率90.5%(12194/15151),复筛不通过2957人;新生儿听力障碍诊治中心接诊2069人,就诊率为70%(2069/2957);确诊为听力障碍373例(607耳),听力障碍发病率为1.71‰;双耳听力障碍234例(轻、中、重、极重度听力障碍发病率分别为0.23‰、0.36‰、0.19‰、0.29‰),单耳听力障碍139例;有45例(45/106)重度-极重度听力障碍患儿6个月内没有确诊,其中9例为初筛不通过而没有进行复筛,36例初筛、复筛均不通过却没有及时就诊。结论大连地区新生儿听力障碍发病率与既往报道类似;完善听力障碍高危儿童的召回制度,提高复筛率和就诊率是减少听力障碍儿童漏诊的关键。     

肝移植受者围手术期性激素的水平对其预后的影响

目的:探讨肝移植受者围手术期性激素的水平对其预后的影响。方法:采集25例原位肝移植受者和10例健康对照者血清标本,采用放射免疫法分析测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及垂体泌乳素(PRL)水平,严密监测肝移植受者术后肝脏功能、血清性激素水平的变化及受者存活情况,分析性激素水平的变化对肝功能和移植受者死亡率的影响。结果:肝移植受者术前E2和PRL水平明显高于健康对照者,且受者E2和PRL水平随肝功能水平的降低而明显上升;肝移植受者术前T水平明显低于健康对照者,且受者的T水平随肝功能水平的降低而显著下降。术后3周内有20例受者性激素水平恢复正常,其中1例死亡,死亡率为5%;有5例性激素水平未恢复正常,其中3例死亡,死亡率为60%,两组死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝移植受者术前血清E2和PRL水平的升高和血清T水平的下降与肝功能水平相关;性激素水平可作为判断肝移植预后的指标。     

丁苄腈心安与心得安对大鼠心肌β肾上腺素受体亲和力比较

本文以~3H双氢心得舒(~3H—DHA)作为放射性配基,测定大鼠心肌上β肾上腺素受体的最大结合容量(B_(max))和平衡解离常数(K_D)分别为104.1±4.7fmol/mg蛋白质及10.1±2.7nM,Hill系数(nH)为1.007±0.002。丁苄腈心安和心得安对大白鼠心肌β肾上腺素能受体与~3H-DHA结合的半数抑制浓度(IC_(50))分别为3.30±0.74×10~(-8)M和3.87±0.66×10~(-7)M,表观解离常数各为2.20±0.49×10~(-8)及2.58±0.44×10~(-7)。故丁苄腈心得安对大鼠心肌β肾上腺素受体的亲和力约为心得安的11.7倍。     

新抗胆碱化合物TBBB的M-受体拮抗作用与丁基东莨菪碱HBB及阿托品的比较

阿托品样药物是胆碱能M-受体的拮抗剂,用于胃肠道解痉及阻断其他胆碱能突触传递,副作用较多。近年来,溴丁东茛菪碱HBB用于胃肠道纤维内窥镜检查及解除平滑肌痉挛性疼痛,疗效满意,对心率影响较小。溴丁东莨菪碱的合成原料较困难,成本高。因此,希望找到有相仿效果的季胺类阿托品类药物。我院药化教研室合成了新化合物TBBB,试比较它与     

新抗胆碱化合物TBBB的M-受体拮抗作用与丁基东莨菪碱HBB及阿托品的比较

The radioreceptor assay using ³H-QNB as a ligand on cardiac membrane preparation and determination of pA₂ and pA₁₀ on isolated atria and ileum of guinea-pig were performed for comparing the potency of M-receptor antagonism of a new cholinolytic compound TBBB with that of HBB and atropine. Taking the potency of atropine as 1, the inhibition action of TBBB and HBB on ³H-QNB bindings to cardiac membrane preparation corresponded to 1/77 and 1/59, respectively. The antagonistic action of both in this respect was almost the same. The antagonism of inhibition induced by Ach on contractility of guinea-pig atria, however, was 1/8.9 and 1/26.5 for TBBB and HBB, respectively. The cholinolytic effect of TBBB and HBB on isolated guinea-pig ileum was 1/11.2 and 1/21,9, respectively, showing that the former is more potent to relax the spasm of gastro-intestinal smooth muscle. The mode of antagonism was believed to be competitive based on the fact that the difference of PA₂ and PA₁₀ observed was about 0.95 which was the same for all the three compounds. TBBB, which is less expensive and easier to produce, is warranted for clinical applications.     

大连地区108例非综合征性耳聋者及亲属耳聋基因测序结果分析

目的了解大连地区非综合征性耳聋者及直系亲属耳聋基因突变情况。方法收集大连地区非综合征型耳聋患者及部分直系亲属共108例(患者98例,亲属10人),行纯音测听、声导抗测听及脑干诱发电位等听功能检查,采集末梢血用Ion torrent半导体测序方法,检测GJB2、GJB3、GJB6和SLC26A4基因的全外显子和线粒体12S rRNA基因的2个突变位点。结果病理性基因突变在108例受检者中检出率为41.7%(45/108),98例患者中检出率为38.8%(38/98),涉及3个基因23个突变位点,发现1例非常罕见的SLC26A4 IVS15-2A>T剪接位点杂合突变。38例患者中34例(89.5%,34/38)为单基因突变,其中13例为复合杂合突变、6例为纯合突变;另外4例(10.5%,4/38)有两个基因同时发生突变。38例患者的42例次基因突变中,27例次(64.3%,27/42)为GJB2基因突变,12例次(28.6%,12/42)为SLC26A4基因突变,3例次(7.1%,3/42)为GJB3基因突变,没有检测到GJB6、12S rRNA基因突变;听力筛查不通过、经ABR测试为中重度感音神经性耳聋患儿33例,15例(45.5%,15/33)检测到病理性基因突变;成人散发性双耳感音神经性耳聋患者62例,病理性基因突变检出20例(32.3%,20/62)。结论大连地区98例非综合征性耳聋者,超过1/3检测到病理性耳聋基因突变,并以GJB2基因突变最常见。听力筛查通过的高危儿童及原因不明的双侧感音神经性耳聋者,实施热点致聋基因测序可以提高耳聋的病因诊断率。     

汉语普通话单音节测听表的多中心复测信度研究

目的 研究自行开发的汉语普通话单音节测听表在不同方言区听力正常人群中的复测信度.方法 选择北方方言、吴越、闽北、闽南、粤、鄂等6个典型的方言区,确定大连、上海、杭州、武汉、广州、福州、厦门等7个城市作为测试中心.每个测试中心分别招募22名听力言语正常受试者.以均衡排序的方式测试每位受试者全部22张字表在言语听力级7 dB下的单音节识别率,间隔10 d至1个月后在完全相同的条件下重复进行第二轮测试.结果 相关分析显示前后两次单音节识别测试得分之间存在较密切的线性相关关系(r=0.682,P<0.01).配对student-t检验表明初测得分与复测得分之间差异具有统计学意义(P<0.01),总体复测平均得分(68.5%)高于初测平均得分(65.8%)2.7%,得分差值的标准差为10.1%.本测试材料在7个中心的总体95%可信区间临界差值为19.8%,相当于5个测试项.单因素方差分析显示总体的两次得分差值具有统计学意义(P<0.01).7家中心总体的得分差值与两次测试的时间间隔之间无相关关系(P=0.947).结论 测试变异度在各方言测试中心之间存在差异.汉语单音节识别材料受记忆效应的影响小.Pearson相关系数r不适用于测听材料复测信度的评估.