小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的有效性和安全性。方法前瞻性选择平谷区妇幼保健院2016年10月至2017年10月100例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的健康初产妇,随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=50)和罗哌卡因单独应用组(R组,n=50),所有产妇均在第一产程潜伏期即开始实施分娩镇痛,其中RS组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg和舒芬太尼2.5μg,R组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg。两组均在视觉疼痛模拟评分达到3分以上时经留置硬膜外导管实施由自控镇痛泵(背景剂量6 ml/h,负荷量6 ml,锁定时间15 min)引导的硬膜外分娩镇痛,药物为由生理盐水稀释至100 ml的罗哌卡因100 mg和舒芬太尼50μg。记录两组镇痛作用起效时间、首次给药后镇痛作用维持时间、特定不同时点的疼痛视觉模拟评分、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应和产妇对镇痛的满意度评分。结果 RS组镇痛起效时间明显短于R组(P0.05),RS组首次镇痛作用维持时间明显长于R组(P0.05),RS组在蛛网膜下腔给药后3 min、5 min、10 min、60 min时的疼痛程度明显低于R组(P0.05),RS组产妇对镇痛的满意度评分明显高于R组(P0.05)。两组在首次给药后120 min、宫口扩张7~8 cm和宫口开全时的疼痛程度、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应方面无显著性差异(P0.05)。结论罗哌卡因3mg复合舒芬太尼2.5μg腰硬联合分娩镇痛能安全地用于分娩镇痛,与单独应用罗哌卡因相比,它具有更快的镇痛作用显效时间、更长的首次给药后镇痛作用维持时间以及更好的产妇镇痛满意度。     

腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察

目的观察自然分娩的产妇在腰-硬联合麻醉阻滞（CSEA）下三种不同给药方法用于分娩镇痛的应用效果。方法从2012年下半年开始,选择拟阴道分娩初产妇150例,自愿接受分娩镇痛,无产科及内科并发症,随机分为三组,每组50例,所有产妇均在宫口开大2~3cm时在L2~3或L3~4椎间隙穿刺,经针内针蛛网膜下腔分别给药。A组罗哌卡因3mg用0.9%生理盐水稀释至1ml,B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,C组罗哌卡因3mg及舒芬太尼5μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,全部硬膜外腔置入硬膜外导管并将其接患者自控硬膜外电子镇痛泵（0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼PCEA）。观察产妇BP、HR、RR、S P O2、胎心率（FHR）、运动阻滞程度、镇痛效果（VAS）、产程时间、分娩情况、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果三组产妇在CSEA下均镇痛效果明显,镇痛满意。镇痛前产妇VAS评分为8~10分,给予镇痛后,产妇VAS评分明显下降,所有产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分、剖宫产率等均无统计学意义,但不良反应A组几乎没有,B组明显低于C组,镇痛作用时间和强度A组明显低于B组和C组。结论三种不同给药方法在CSEA下用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml针内针给药后硬膜外腔置入硬膜外导管后自控硬膜外镇痛（PECA）具有镇痛起效快、不良反应小等优点,是更加理想的分娩镇痛方法。     

无痛分娩的临床应用效果研究

目的:探讨无痛分娩的临床应用效果。方法:选取2016年5月-2017年5月我院收治的产妇90例作为本研究对象,将其随机分为两组,对照组产妇采用常规分娩方式,研究组产妇使用无痛分娩方式进行分娩。对比两组产妇的临床疗效以及新生儿窒息、剖宫产率和产后出血等情况。结果;研究组分娩的总有效率明显高于对照组(P0.05);研究组产妇的剖宫产率、产后出血以及新生儿窒息等指标明显低于对照组(P0.05)。结论;对孕妇生产采用无痛分娩技术,不仅能缩短产程,使剖宫产率得以降低,安全有效;而且还具有镇痛之功效,缓解产妇分娩痛苦,使新生儿窒息率和产后出血发生率也得以大大降低,临床上应当进一步推广应用。     

比较不同浓度罗哌卡因单独或复合舒芬太尼硬膜外给药抑制分娩镇痛中爆发痛的临床效果

目的分析两种硬膜外麻醉方案对产妇分娩时爆发痛的镇痛作用和安全性。方法随机选取自2017年6月至2018年6月在我院产科分娩的产妇共100例,将全部产妇根据随机表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。两组产妇均给予硬膜外镇痛,对照组产妇发生爆发痛时镇痛泵输注0.4μg/mL舒芬太尼和0.08%罗哌卡因,研究组产妇发生爆发痛时给予0.15%罗哌卡因,比较两组在分娩和爆发痛镇痛后的疼痛VAS评分、追加次数和不良反应。结果研究组产妇在分娩爆发痛镇痛后的VAS评分、镇痛药追加次数和不良反应比例均比对照组的明显减少(P0.05)。结论在硬膜外麻醉时应用0.15%罗哌卡因追加镇痛可有效地降低产妇的爆发痛程度,减轻产妇的分娩疼痛,降低镇痛药的使用,可保证产妇的分娩安全性。     

淫羊藿素的药理作用及分子机制研究进展

淫羊藿素(icaritin)是中国传统中草药淫羊藿(Epimedium)的单体有效成分,具有免疫调节、心血管保护、骨保护、抗氧化等广泛的药理学活性,同时,淫羊藿素通过阻滞细胞周期、促进凋亡、抑制转移、免疫调节等多种途径对不同肿瘤均有抑制作用。综述有关淫羊藿素的化学成分及国内外在抗肿瘤和非抗肿瘤药理作用的最新研究进展,为淫羊藿素进一步开发和临床精准应用提供理论依据。     

程控硬膜外间歇脉冲式注射用于腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察程控硬膜外间歇脉冲式注射在腰硬联合分娩镇痛中的效果及安全性。方法 200例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇,随机分成硬膜外间歇脉冲式注射联合硬膜外自控镇痛组(O组,n=100)和硬膜外持续背景输注联合硬膜外自控镇痛组(C组,n=100)。选择L2-L3或L3-L4椎间隙进行腰硬联合穿刺并向蛛网膜下腔内注入0.1%盐酸罗哌卡因3mL,随后向硬膜外腔头侧置入硬膜外导管4-5cm。O组在蛛网膜下腔注药45min后开始程控脉冲给药,脉冲频率1次/60min,间歇脉冲剂量为6mL,给药速度6mL/min,C组在蛛网膜下腔注药30min后开始给予持续背景剂量6mL/60min。两组自控量均为6mL,给药速度6mL/min,锁定时间15min,限制量30mL。两组泵注药物均为0.1%盐酸罗哌卡因和0.45μg/mL舒芬太尼混合液100mL。产妇感觉宫缩痛加重且视觉疼痛评分不低于3时按压自控键。在宫口开全时仅使用硬膜外间歇脉冲式注射或硬膜外持续背景输注至产程结束。观察两组在不同时间点的疼痛程度、总体满意度评分、用药剂量、有效自控键按压次数、产程时间、特殊分娩方式、新生儿Apgar评分、运动阻滞状况及不良反应。结果 O组在蛛网膜下腔给药后90min、120min、宫口开全时的疼痛程度显著低于C组(P0.05)。在O组所用的分娩镇痛药物显著低于C组(P0.05)。O组的有效自控键按压次数显著低于C组(P0.05)。O组对镇痛的总体满意度评分明显高于C组(P0.05)。两组在其它观察指标方面无显著性差异(P0.05)。结论程控硬膜外间歇脉冲式注射能够安全、有效地用于腰硬联合分娩镇痛。