不同的超声引导方式对颈内静脉血透导管置管术的影响

目的探讨不同的超声引导方式对经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术成功率和并发症及操作时间的影响。方法总结分析了2011年5月-2013年4月兰州军区兰州总医院336例经临床评估需行血液净化治疗的肾脏病患者,在彩色多普勒超声实时引导下行经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术,对比观察了横切、纵切以及横切定位纵切进针三种不同的超声引导方式对穿刺成功率和并发症及操作时间的影响。结果 336例患者中穿刺成功335例,成功率为99.7%,其中有1例因血管纤细颈内静脉穿刺置管失败,改行股静脉置管。本研究中所有病例均未发现严重并发症。颈动脉损伤发生率为0.9%。结论横切定位纵切进针的方式是血透导管置管术的最佳超声引导方式,成功率相似,并发症少,操作时间短,值得进一步观察和推广。     

枸橼酸钠和生理盐水两段法抗凝血液透析临床观察

目的:观察枸橼酸钠和生理盐水两段法抗凝血液透析抗凝有效性、安全性和经济性以及透析充分性。方法:收集2022年04月—2022年06月中国人民解放军联勤部保障部队第九四〇医院血液净化中心因高出血风险行血泵前枸橼酸钠和静脉壶生理盐水两段法抗凝血液透析患者(盐水组);2022年01月—2022年03月该中心血泵前枸橼酸钠和静脉壶枸橼酸钠两段法抗凝血液透析患者(枸橼酸钠组)临床资料、透析参数、透析器和动静脉壶凝血、单次透析Kt/V值以及相关不良事件。比较两组抗凝有效性、安全性和经济性以及透析充分性。结果:生理盐水组16例患者,72次血液透析及枸橼酸钠组22例患者,67次血液透析纳入本研究。两组患者临床资料、血泵前枸橼酸钠流量、总净超滤量差异均无统计学意义(P>0.05)。提前停机,盐水组2次,枸橼酸钠组1次,两组抗凝有效率及有效透析时间差异均无统计学意义[97.22%vs 98.51%及(239.01±6.43)min vs (239.16±3.25)min,P>0.05]。两组患者均未出现枸橼酸钠相关的不良反应。盐水组透析结束时患者血pH值及碳酸氢根水平均较透析开始时升高,差异均...     

低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防肾病综合征静脉血栓栓塞的临床随访研究

目的 探讨低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林在肾病综合征中预防静脉血栓栓塞效果以及相关不良事件.方法 回顾性分析2014年7月-2019年6月原兰州军区兰州总医院收治的原发性肾病综合征患者,在基础治疗上给予低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防性抗凝治疗.随访静脉血栓栓塞事件及抗凝相关不良事件.结果 共纳入355例,膜性肾...     

利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:观察利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将51例狼疮性肾炎患者随机分为对照组25例和观察组26例。对照组给予利妥昔单抗注射液治疗,观察组在利妥昔单抗注射液治疗基础上联合真武汤。比较2组用药前后相关指标的变化,对比分析治疗效果。结果:治疗后,2组血肌酐(SCr)及尿蛋白定量水平均较治疗前降低(P0.0 5),血红蛋白(Hb)及血清白蛋白水平均较治疗前升高(P0.0 5);观察组SCr及尿蛋白定量水平低于对照组(P0.0 5),Hb及血清白蛋白水平均高于对照组(P0.0 5)。治疗后,2组C3及C4补体含量均较治疗前提升(P0.0 5),观察组C3及C4补体含量多于对照组(P0.0 5)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P0.0 5);观察组ESR、CRP水平均低于对照组(P0.0 5)。治疗后,观察组抗ds DNA抗体阳性率及总有效率均低于对照组(P0.0 5)。结论:利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎,可改善患者的肾功能及免疫学相关指标,减轻炎症反应,治疗效果优于单独使用利妥昔单抗。     

贯叶金丝桃提取物对高原肺水肿大鼠的保护作用

目的 研究贯叶金丝桃提取物(HPE)对高原肺水肿(HAPE)大鼠的保护作用.方法 80只Wistar大鼠随机分为常氧空白组(NG组),缺氧模型组(HG组),贯叶金丝桃提取物低(HPE-L,100 mg/kg)、中(HPE-M,200 mg/kg)、高(HPE-H,400 mg/kg)剂量组,金丝桃苷(HYP)低(HPE...     

预防性抗凝在部队官兵肾病综合征治疗中的应用效果研究

目的:探讨预防性抗凝在部队官兵肾病综合征中预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果及抗凝相关不良事件发生情况.方法:选择2014-07-01～2019-06-30我院收治的被诊断为原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)与IgA肾病的官兵113 例...     

维生素D在肾移植中应用的研究进展

维生素D是一种类固醇激素,在体内的主要作用是调节钙磷代谢。维生素D在体内经肝肾两步羟化后形成活性最强的维生素D代谢物[1,25(OH)_2D,骨化三醇]。由于多种因素的影响,维生素D不足或缺乏在肾移植受者中很常见。肾移植受者维生素D的水平与移植后感染、肿瘤、心血管疾病、矿物质与骨代谢紊乱、移植物功能障碍、糖尿病存在一定的相关性。本文主要总结了维生素D在肾移植患者应用中的研究进展,提高对肾移植后相关疾病的认识,为临床合理用药提供参考。     

含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察CSCD

目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果共分析评估了56例患者,139套滤器,213连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)天。其中,男43例,占76.5%,女13例,占23.5%;年龄18~99岁,平均年龄(59.6±20.8)岁;滤器寿命(6~72)h,平均(35±23)h;滤器寿命≤24h占37.4%,25~48h占34.5%,49~72h占17.3%,≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天,未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症;枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天,代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的,并且定期监测和及时调整下,也是安全的,值得进一步推广应用。     

延时的间歇性肾脏替代治疗用于维持性血液透析替代治疗的临床观察

目的 观察延时的间歇性肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal-replacement therapy,PIRRT)用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)替代治疗的可行性和安全性。方法 回顾性评估2022年10月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院的MHD患者因疫情管控需行肾脏替代治疗的临床资料。治疗模式选用前后联合稀释的加速静脉-静脉血液滤过(accelerated venovenous hemofiltration,AVVH),按治疗剂量分为25～30 ml/(kg·h)组(低剂量组)和50～60 ml/(kg·h)组(高剂量组)。从电子病历收集评估入院首次PIRRT治疗参数、治疗开始时和结束时血清尿素、钾、磷、二氧化碳,计算尿素下降率(URR)、单室模型尿素清除率(spKt/V)以及治疗期间和结束后不良反应等,比较2组上述指标。结果 低剂量组(n=31)和高剂量组(n=36)患者年龄、男性比例、干体质量、血红蛋白水平比较均无统计学差异(t=1.388、0.459、0.479、0.913,P=0...