胎儿磁共振在先天性膈疝患儿预后评估中的应用研究CSCD

目的回顾性分析先天性膈疝患儿产前胎儿磁共振图像,探讨磁共振测量和评价参数与患儿预后的关系,初步探讨胎儿磁共振参数在先天性膈疝患儿预后评估中的应用价值。方法收集西安交通大学第二附属医院2011—2020年胎儿磁共振图像结果,收集诊断为先天性膈疝的50例胎儿磁共振图像,包括左侧膈疝37例,右侧膈疝13例,检测并分析观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线的完整性、肝脏及胃泡位置等与患儿预后的关系。结果50例患儿中,存活35例(为存活组),死亡15例(为死亡组)。胎儿磁共振图像观察-预期肺容积比:存活组比死亡组为(35.09±10.87)比(24.29±6.86);肺肝比:存活组比死亡组为(2.68±1.01)比(1.93±0.93);纵膈移位角:存活组比死亡组为(30.88±7.07)比(39.05±4.21);差异均有统计学意义(P<0.05)。图像分析结果显示,胎儿磁共振肺底基线不完整、肝脏及胃泡位置疝入胸腔患儿的预后较差,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,联合应用观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线的完整性、肝脏及胃泡位置等判断患儿预后,较单一参数判断更为准确,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿磁共振观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线完整性、肝脏及胃泡位置均可作为判断先天性膈疝患儿预后的评价指标,联合应用上述六项参数可以更加准确地判断患儿预后,以上述参数为基础构建先天性膈疝的评估体系,有助于先天性膈疝患儿的肺发育评估、体外膜肺氧合的应用判断以及手术方式的选择。     

早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的 探讨早发ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床特点及预后。方法 回顾性分析2008年7月-2012年11月在沈阳军区总医院心内科诊断为早发STEMI(男≤55岁,女≤65岁)并接受冠状动脉介入治疗(PCI)的住院患者1428例,按年龄分为青年组(年龄≤45岁,n=381)和中年组(年龄>45岁,n=1047),分析总结两组患者的临床特点及预后。结果 青年组患者中男性(97.1% vs 76.7%,P<0.01)、吸烟(76.9% vs 65.7%,P<0.001)、超重(70.3% vs 64.9%,P=0.014)及高脂血症(53.3% vs 44.6%,P=0.004)比例均明显高于中年组,但高血压(35.4% vs 43.6%,P=0.005)、糖尿病(14.7% vs 23.9%,P<0.001)、肾功能不全(3.4% vs 8.5%,P=0.001)以及卒中史(1.6% vs 5.3%,P=0.002)的比例明显低于中年组。冠脉造影显示青年组多支病变发生率明显低于中年组(47.5% vs 63.6%,P<0.001)。青年组3年主要不良心脏事件发生率明显高于中年组(7.1% vs 4.8%,P=0.04)。结论 青年早发STEMI患者的合并症较少,但可控性危险因素显著高于中年患者,且长期预后更差。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎对患儿术后阴茎长度和生长发育的影响

目的探讨小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年9月在本院手术治疗的70例隐匿性阴茎患者,根据手术方法分为改良组(采用改良Devine术治疗)和常规组(采用传统Devine术治疗)各35例,对比两组患儿的手术时间、手术出血量、术后阴茎长度及手术并发症。结果改良组患儿的手术时间短于常规组(P<0.05),改良组的手术出血量与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,改良组和常规组患儿的阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组患儿的阴茎长度大于常规组(P<0.05),改良组患儿手术后阴茎延长长度值大于常规组(P<0.05);手术后进行临床效果评价,改良组患儿手术效果优于常规组患儿(P<0.05);改良组患儿的手术并发症率(20.00%)低于常规组(45.71%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗具有手术效果肯定,手术并发症少的优势。     

松茸多糖的结构与药理作用研究进展

松茸是一种珍稀的药食两用真菌,富含各种活性成分,具有多种药理功能,其中多糖作为其主要的活性物质,越来越受到研究者的关注,尤其是松茸多糖的结构和功能研究。高效凝胶渗透色谱、气相色谱-质谱联用、柱前衍生法、红外光谱、核磁共振和甲基化分析等技术的应用,使松茸多糖的相对分子质量、单糖组成和比例、糖残基构型、糖苷键的链接方式等结构得到解析,体内体外实验证实了松茸多糖的抗氧化、抗肿瘤、免疫调节、抗辐射、降血糖、美白等药理作用,作用机制也得到初步阐明。针对松茸多糖的研究现状,本文对松茸多糖结构和功能的近期研究进展进行了综述,并对松茸多糖的后续研究提出展望,为松茸多糖的开发利用和研究方向提供理论依据和新思路。     

手术治疗女性尿道综合征76例

１９８８年３月至１９９２年３月共收治女性尿道综合征患者７６例，其膀胱颈，膀胱碱角区，尿道口周围均有异常改变。分别采用尿道口阴道口间距延长加尿道扩张术，尿道外口及前庭异常组织切除术，尿道狭窄切开术，膀胱颈电切术，膀胱区粘膜下注药，膀胱药物灌洗等方法治疗，总有效率９２．８％。     

ESWL治疗尿路结石1546例近期并发症探讨

本文就ＥＳＷＬ术后与高血压、肾及肾周围组织的损伤，石街，梗阻性化脓性肾盂肾炎等近期并发症问题，复习国内外有关文献报道并结合本院１５４６例ＥＳＷＬ病例的情况总结，进行了对照分析与探讨，对预防和治疗这些并发症，结合本院的病例提出了自己的见解。     

严重烧伤合并霉菌感染临床分析

在严重烧伤病人中,霉菌感染的发生率有增加趋势,本文对62例严重烧伤合并霉菌感染进行回顾性分析。 1 临床资料我院于1968年1月～1988年3月间。收治特重烧伤136例,重度烧伤144例,280例中合并霉菌感染62例,感染发生率为22.1％。全部为白色念珠菌感染,其中3例合并曲霉菌感染,1例合并毛霉菌感染。62例中,霉菌性败血症4例,呼吸道     

烧伤早期处理的几个问题

本期门诊咨询内容为烧伤的早期处理,来稿较多,经编委审定,从中摘要发表部分内容,以供基层和未设烧伤专科病房医院的医生参考。     

巨大水疱型毛母质瘤一例北大核心CSCD

患者男,17岁,因左肩部肿块1年余就诊。患者1年前无明显诱因左肩部外侧出现一黄豆大小囊性肿块,无自觉症状,未予治疗。此后肿块增大至拳头大小,局部呈水疱样改变,自行穿刺后有少许渗液,可结痂愈合,因影响外观,患者于2016年6月29日来汉中市中心医院皮肤科就诊.     

老年冠心病患者13 049例经皮冠状动脉介入围术期药物治疗的特点

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期药物治疗的特点。方法回顾性分析2008年7月至2012年11月在沈阳军区总医院接受PCI治疗的13049例CHD患者的临床资料,比较非老年人（＜60岁,n＝5810）、低龄老年人（60～74岁,n＝5640）及高龄老年人（≥75岁,n＝1599）在PCI围术期药物治疗上的差异。结果随年龄增长,患者合并高血压、心律失常、肾功能不全、卒中等基础疾病的比例显著增高。溶栓治疗的比例随年龄增长呈明显阶梯型下降趋势（17.5%vs 14.3%vs 7.2%;P＜0.001）。围术期应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂随年龄增长显著降低（32.4% vs 27.2% vs 11.0%;P＜0.001）。低龄老年组和非老年组围术期应用负荷剂量阿司匹林（99.3%vs 98.4%）和氯吡格雷（93.7%vs 93.8%）、高维持剂量阿司匹林（55.4%vs 55.9%）的比例无明显差异（均P＞0.05）,但均显著高于高龄老年组（88.7%,P＜0.001;91.5%,P＝0.006;47.6%,P＜0.001）。3组患者围术期应用肝素的比例无显著差异,但老年患者应用磺达肝癸钠的比例高于非老年患者（35.9% vs 38.0% vs 38.7%;P＝0.026）。老年患者接受心血管基础药物治疗（包括血管紧张素受体Ⅱ抑制剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂、洋地黄、硝普钠等）的比例显著高于非老年患者。结论老年CHD患者PCI围术期应用溶栓及抗栓治疗的比例显著低于非老年患者,而其他心血管基础药物治疗的比例则显著增高。