国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究

背景　我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的　探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组（n=70）和试验组（n=70）。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为（SDSCA）量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕。结果　本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组（P<0.05）。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著（P<0.05）,时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用（P<0.05）。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）;干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。     

中文版宿命观量表在恶性血液病患者中的信效度检验

目的 使用中文版宿命观量表在恶性血液病患者中进行信效度检验。方法 2021年6—12月，采用便利抽样法在天津市某三级甲等专科医院血液科住院的213例恶性血液病为研究对象，检验量表的信效度。结果 中文版宿命观量表终版包括14个条目，3个维度。验证性因子分析显示：三因子结构模型拟合良好，χ2/df=1.139,RMESA=0.026。中文版宿命观总量表的Cronbach α系数为0.901，各维度的Cronbach α系数为0.823～0.888。结论 中文版宿命观量表具有较好的信效度，可用于恶性血液病患者宿命观水平的评估。     

抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应

目的探讨抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应。方法采用便利抽样的方法，运用自行设计的一般资料问卷、抑郁自评量表、三因素进食行为问卷和糖尿病控制状况评价量表对170例2型糖尿病病人进行测评。结果病人抑郁得分为(40.39±7.78)分，限制性饮食得分为(9.58±3.06)分，糖尿病控制状况得分为(43.84±9.59)分。抑郁得分与限制性饮食得分呈明显正相关关系(r=0.233，P < 0.01)，抑郁得分与糖尿病控制状况得分呈明显负相关关系(r=-0.237，P < 0.01)。中介效应检验显示，抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间起完全中介效应，中介率为51.81%。结论抑郁是限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介变量。     

糖尿病合并脑梗死患者的临床特点分析

脑梗死是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病合并脑梗死的发生率为3．6％-6．2％，明显高于非糖尿病患者。现对我院2006年1月～2009年6月收治的糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。     

依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究

目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效及其安全性.方法 纳入急性脑梗塞患者48例,随机分为治疗组和对照组,各24例.治疗组予依达拉奉联合低分子肝素钙治疗,对照组予银杏达莫联合低分子肝素钙治疗.疗程为14 d,观察患者神经功能缺损改善及临床疗效,并记录不良反应.结果 治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为95.8%和83.3%.治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为6.17±4.35和12.09±5.44,治疗组较对照组改善更明显(P<0.05);治疗组血清SOD含量明显高于对照组(P<0.05),治疗组血清MDA含量明显低于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能缺损,临床应用安全有效.     

年轻女性淋巴瘤病人生育忧虑现状及影响因素的混合性研究

目的:调查年轻女性淋巴瘤病人的生育忧虑现状并分析其影响因素.方法:选取2018年1月-2019年6月就诊于天津市某三级甲等肿瘤专科医院的150例年轻女性淋巴瘤病人为研究对象,采用一般资料调查表和癌症后生育忧虑量表进行调查.随后以关于生育忧虑问题的真实体验对明显伴有生育忧虑的12例病人进行半结构式访谈.结果:年轻女性淋巴瘤病人的生育忧虑得分为(54.80±10.94)分,得分较高的三个维度分别为:自身健康(10.87±2.16)分、子女健康(10.75±2.61)分和怀孕能力(8.95±2.82)分.回归分析显示:年龄、家庭人均月收入、对婚姻状态是否满意以及是否有生育意愿是年轻女性淋巴瘤病人生育忧虑状况的影响因素,能够解释生育忧虑水平总变异的53.0％.访谈结果主要提炼出病人生育忧虑的真实体验及影响因素2个主题.结论:医务人员应关注年轻女性淋巴瘤病人的生育问题,及时提供生育保护指导及生育力保存方法,并采取合理的措施降低其不良情绪,最终提高病人生活质量.     

他汀类药物改善脓毒症患者内皮细胞功能的机制研究进展

脓毒症是感染引起的失控的全身炎症反应综合征。脓毒症时全身炎症平衡紊乱可导致进行性的内皮细胞（EC）功能障碍,白细胞和血小板被激活,凝血纤溶破坏,最终导致多器官功能衰竭^[1]。EC功能障碍是脓毒症发展恶化的中心环节。脓毒症的发病率逐年上升,有资料显示^[2],脓毒症的病死率为25%～80%。近年来国外有研究证明他汀类药物治疗脓毒症能够降低其发病率及病死率,其主要机制之一可能与保护内皮细胞功能有关。现对他汀类药物保护脓毒症内皮细胞（EC）功能的机制作一综述。     

乳腺癌幸存者重返工作岗位现状及影响因素的研究进展

目的了解乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素,为以后开展相关研究,制定干预措施提供参考依据。方法计算机检索万方数据库、中国知网、Pubmed、Web of Science、Science Direct,纳入近年来关于乳腺癌幸存者重返工作岗位的相关文献,进行文献筛选及内容提取,分析并总结乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素。结果描述了乳腺癌幸存者重返工作岗位国内外研究现状,总结了乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素,从个人因素(年龄、文化程度和家庭收入、婚姻状况、个人对工作的信念和价值观等),疾病相关因素(肿瘤分期和健康状况、疲劳、并发症),工作相关因素(工作类型和工作强度、工作场所的支持),治疗因素,社会环境和文化因素5个方面进行阐述。结论目前关于乳腺癌幸存者重返工作岗位的研究,国内关注较少,研究者可根据我国国情开展相关研究,针对存在争议的影响因素进一步探讨。同时也可借鉴国外相关研究的有效经验,关注低收入、已婚的特殊幸存者群体,针对研究中可改变的因素,来构建具有我国特色的乳腺癌幸存者职业康复方案,改善乳腺癌幸存者重返工作岗位的现状,提高其生活质量。     

近5年老年护理教育研究热点的共词分析

[目的]了解近5年国际老年护理教育的研究现状及发展趋势。[方法]基于PubMed数据库检索近5年老年护理教育研究的相关文献,通过高频主题词共词聚类分析总结出近5年老年护理教育领域的研究热点;且在聚类基础上进行战略坐标分析,揭示各研究热点的现状及发展趋势。[结果]共检索到文献401篇;通过聚类分析结果获得近5年老年护理教育领域的6个研究热点:①老年初级护理教育相关研究;②护理人员痴呆照护培训的研究;③老年高级护理人才培养的研究;④老年肿瘤护士角色定位;⑤老年谵妄教育培训的研究;⑥病人模拟在老年护理教学中的应用研究。研究热点①②是近5年老年护理教育领域研究的核心,而研究热点③④⑤⑥则处于研究的边缘位置,发展还不成熟,是未来具有潜力的研究方向。[结论]国外老年护理教育起步较早,我国可依据国情借鉴国外的研究成果,进一步开展和完善老年护理教育相关研究,促进我国老年护理教育事业的发展。     

基于达标理论的干预方案对多发性骨髓瘤患者出院准备度的影响

目的：探讨基于达标理论的干预方案对多发性骨髓瘤患者出院准备度的影响。方法：方便抽样选取92例多发性骨髓瘤患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组47例、观察组45例。对照组实施常规护理,观察组实施基于达标理论的干预方案,比较两组患者出院准备度、生活自理能力、出院指导质量情况。结果：观察组患者在出院当天的出院准备度总得分及各维度得分均高于对照组（P<0.01）。干预后,观察组患者的出院指导质量得分均高于对照组（P<0.01）;两组患者随着时间的推移,生活自理能力均有不同程度的提高,但观察组上升趋势更明显（F=3.706,P<0.05）。结论：基于达标理论的干预方案,有助于提高多发性骨髓瘤患者出院准备度和生活自理能力,可为临床护士开展出院指导工作提供借鉴。