不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

腋下小切口治疗自发性气胸23例疗效观察

我院2002-12～2004-11应用腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸23例，效果较好，现总结如下。     

榄香烯乳治疗非小细胞肺癌并发胸腔积液疗效观察

目的：观察榄香烯乳治疗非小细胞肺癌所致胸腔积液的疗效及不良反应。方法：75例非小细胞肺癌并发胸腔积液的患者,留置中心静脉导管引流胸腔积液后,随机分为榄香烯乳组和高渗糖组（50%葡萄糖）,观察胸腔积液的疗效及不良反应。结果：榄香烯乳组胸腔积液控制的有效率65.12%,不良反应发生率44.41%;高渗糖组胸腔积液控制的有效率37.5%,不良反应发生率93.75%。两组的疗效及不良反应有差异性（P〉0.05）。结论：榄香烯乳治疗非小细胞肺癌所致胸腔积液的疗效优于高渗糖,其不良反应相对少。     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

化痰通络汤联合项七针治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对血清SOD、NSE和椎-基底动脉血流动力学的影响

目的:探讨化痰通络汤联合"项七针"治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇酶(NSE)和椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:纳入112例椎动脉型颈椎病患者,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。两组患者均采用项七针治疗,观察组患者加用化痰通络汤口服,治疗周期为4周。比较两组患者的临床疗效和主要临床症状改善情况,检测两组患者的血清SOD、NSE水平及椎-基底动脉血流动力学指标。结果:(1)治疗后,观察组和对照组的临床总有效率分别为92.86%、78.57%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。(2)治疗后,两组患者的眩晕、头痛、恶心、颈肩痛症状评分较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组患者的上述症状评分低于对照组(P0.05)。(3)治疗后,两组患者的SOD水平较治疗前明显升高(P0.05),NSE水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组患者的血清SOD水平高于对照组(P0.05),NSE水平低于对照组(P0.05)。(4)治疗后,两组患者的左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的血管收缩期、舒张期和平均血流速度均明显升高(P0.05),且观察组患者的LVA、RVA及BA的血管收缩期、舒张期和平均血流速度高于对照组(P0.05)。结论:化痰通络汤联合项七针治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效,值得临床推广应用。     

宫外孕汤剂加减联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗对宫外孕患者血清β-hCG、包块直径的影响

目的分析宫外孕汤剂加减联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗宫外孕的临床疗效及其对患者血清β-hCG、包块直径的影响。方法将2014年1月至2016年6月间我院收治的100例异位妊娠患者随机分为观察组及对照组;对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合宫外孕汤剂加减进行治疗。结果观察组患者临床有效率显著高于对照组(P0.05);经治疗后两组患者血中β-HCG水平均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);两组患者包块直径均显著降低(P0.05),观察组患者不良及毒副反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论宫外孕患者采用宫外孕汤剂加减联合甲氨蝶呤、米非司酮干预后,可显著降低患者β-HCG水平并降低包块直径。     

脓毒性休克合并急性肾损伤患儿的临床特征及影响因素分析

目的:探讨脓毒性休克合并急性肾损伤(AKI)患儿的临床特征及影响因素.方法:回顾性分析昆明市儿童医院2018年1月-2019年12月期间入住重症监护病房(PICU)的脓毒性休克患儿142例,其中伴有AKI的患儿48例.将所收集的病例分为AKI组和非AKI组,对两组的临床资料进行统计学分析,得出脓毒性休克合并AKI患儿的...     

“金钩钓鱼针法”联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察及机制研究

目的观察"金钩钓鱼针法"联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的疗效及机制。方法将90例LDH急性期患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例采用"金钩钓鱼针法"治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加身痛逐瘀汤治疗。2组均治疗30 d,比较2组临床疗效。检测并比较2组治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-K-PGF_(1α))水平变化和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.05),总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%,P0.05)。治疗后,2组MDA水平均较本组治疗前降低(P0.05),SOD升高(P0.05),且治疗组MDA低于对照组(P0.05),SOD高于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α及IL-6水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后,2组MMP-3水平均较本组治疗前降低(P0.05),6-K-PGF_(1α)升高(P0.05),且治疗组MMP-3水平低于对照组(P0.05),6-K-PGF_(1α)高于对照组(P0.05)。治疗后,2组疼痛VAS及ODI评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论 "金钩钓鱼针法"联合身痛逐瘀汤治疗LDH急性期疗效确切,改善氧化应激、无菌性炎性反应、结缔组织损伤及血液循环可能是其作用机制。     

肺腺癌组织中Wnt-1基因表达及临床意义探讨

目的 研究Wnt-1基因在肺腺癌组织中的表达其临床意义.方法 应用RT-PCR检测48例肺腺癌组织中Wnt-1基因表达;应用cox模型分析基因表达与预后的关系.结果 ①肺腺癌组织中Wnt-1基因表达率为39.6%,生存时间≥3年组其表达率(29.0%)明显低于生存时间＜3年组(58.8%),P＜0.05;②多因素Cox回归分析显示TNM分期和Wnt-1基因mRNA高表达反映肺腺癌预后情况,风险度分别为2.015和1.313.结论 Wnt-1基因表达与生存时间呈负相关.TNM分期和Wnt-1基因mRNA高表达是肺腺癌独立的预后指标.