5920例病历书写存在的问题及对策

近年,医疗纠纷已成为一个热点问题,在各种医疗纠纷和医疗事故中大部分由于病历书写存在问题而引发.在医疗质量管理工作中,病历质量管理是医院管理的核心,又是医疗质量管理的基础,所以提高病历质量管理规范化和科学化水平,是医院管理工作的重中之重.现就我院2002年1月-2005年8月5 920例住院病历书写中存在的问题分析如下.     

吲哚美辛、地巴唑治疗偏头痛44例报告

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。笔者采用吲哚美辛、地巴唑治疗本病，临床疗效良好，现报告如下。     

银屑病关节炎伴高热、全身淋巴结肿大1例

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性全身性自身免疫疾病,多呈隐袭发病,临床表现广泛,个体差异明显,容易延误诊断[1],为提高临床医师对该病的认识,现将我院诊治的1例PsA患者报告如下。1临床资料患者男性,21岁,因"反复四肢关节肿痛4年,皮疹1年,加重伴发热10 d"入院。4年前因双膝、双踝对称性肿痛,在院外     

苗药五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎随机对照临床研究

[目的]观察五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。[方法]采用随机、对照方法。将100例急性期寒湿阻络型类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用五藤散（主要成分：雷公藤、青风藤、鸡血藤等）外敷疼痛关节,1次/d;对照组口服美洛昔康7.5mg,2次/d;两组均常规服用甲氨蝶呤15mg、叶酸片10mg,1次/周。治疗20d对两组患者晨僵时间、关节疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动程度及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标进行比较,观察两组患者在治疗过程中的不良反应。[结果]两组患者在治疗前后临床疗效、症状体征积分及实验室指标均有不同程度的改善,但治疗组与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。两组患者治疗前后关节疼痛度、晨僵时间、肿胀度、活动度、ESR、CRP、RF等指标均较治疗前有不同程度的改善（P〈0.01）。[结论]五藤散治疗寒湿阻络型类风湿关节炎急性期关节症状与非甾体类消炎止痛药美洛昔康疗效相当,且无明显副作用,值得临床推广。     

不典型恶性组织细胞病一例报告

患者 男,10岁。因发现颌下、颈部、腋窝、腹股沟等处有数个无痛性花生米大小肿大包块15天于1991年5月10日入院。血常规:Hb 7g/d1,WBC3.5×10~9/L,No.7,Lo.4,血小板8×10~9/L,网织红3％,     

苗药五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎随机对照临床研究

[目的]观察五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。[方法]采用随机、对照方法。将100例急性期寒湿阻络型类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用五藤散(主要成分:雷公藤、青风藤、鸡血藤等)外敷疼痛关节,1次/d;对照组口服美洛昔康7.5mg,2次/d;两组均常规服用甲氨蝶呤15mg、叶酸片10mg,1次/周。治疗20d对两组患者晨僵时间、关节疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动程度及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标进行比较,观察两组患者在治疗过程中的不良反应。[结果]两组患者在治疗前后临床疗效、症状体征积分及实验室指标均有不同程度的改善,但治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗前后关节疼痛度、晨僵时间、肿胀度、活动度、ESR、CRP、RF等指标均较治疗前有不同程度的改善(P<0.01)。[结论]五藤散治疗寒湿阻络型类风湿关节炎急性期关节症状与非甾体类消炎止痛药美洛昔康疗效相当,且无明显副作用,值得临床推广。     

甲氰咪胍治疗顽固性呃逆一例报告

呃逆病是一组膈肌反射性,阵发性痉挛的临床综合征。我们对一例持续30天顽固性呃逆病人.静脉滴注甲氰眯胍治疗7天痊愈,现予报告如下: 罗某 男 27岁 住院号0869,于30天前因“感冒,”自服感冒通,SMXCO等药,服药后感胃区不适,且出现呃逆每日数次,每次持续30～60分钟,以夜间及空腹为重。于92年10月31日入院。体格检查:T36.5℃,R21次/分,P80次/分,BP16/10.5Kpa。发育营养正常,痛苦貌.神志清。精神倦怠,“呃逆”声不止。全身浅表淋巴结不肿大,咽稍充血,扁桃体不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,心肺正常,腹软,胃前区轻压痛,肝脾未扪及。肠鸣音存在。脊柱四肢无异常,