多发伤675例救治体会

多发伤是指单一致伤因素造成两个以上的部位、器官严重损伤，而这些损伤即使单独存在都可以危及生命。近年来，由于交通事故、矿山事故的发生，多发伤的数量也随之增加。故积极做好其救治工作也就更加凸显其重要性。我们收治多发伤患者675例，现分析报道如下。     

不同术式治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床体会

目的报道手术治疗69例应用动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)以及股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal femoral arrtirotation,PFNA)治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床结果及治疗体会。方法分析近3年来伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折69例的临床资料和内固定治疗方法。结果采用PFNA组34例,DHS组35例。全部患者均恢复顺利。评价疗效时采用股骨粗隆间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准,DHS组优良率为89%,PFNA组优良率则达到95.4%。结论伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,多见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,手术比较简便,对于伴有骨质疏松的老年人,尤其适合。在治疗骨质疏松骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松症。     

无头加压螺钉在骨折微创外科治疗中的应用

目的报道应用无头加压螺钉治疗骨折的临床效果及体会。方法经皮或切开复位无头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折、内外踝骨折、跟骨舌形撕脱骨折、肱骨大结节骨折及髌骨骨折36例,术后记录骨折愈合时间、力量、关节活动度、疼痛、恢复工作时间及关节功能。结果对本组患者进行1～3年随访,平均1．5年;骨折愈合时间为7～12周,平均10周。腕关节平均评分85分：膝关节平均评分95分。本组患者功能优30例,良6例。所有患者均恢复原来的工作或改为较轻的工作。结论经皮或切开复位无头加压螺钉固定是治疗骨折的一种好方法;骨折类型不同。手术方法也需有所变化。Acutrak钉固定效果好于其他空心钉或可吸收钉。     

右美托咪定用于重症监护病房躁动患者的临床观察

重症监护病房(ICU)患者躁动比较常见,及时恰当处理是保证患者安全渡过麻醉苏醒期的关键.右美托咪定作为镇静镇痛药用于ICU,特别是术后早期,具有抗焦虑、抗交感、减少阿片类药物用量的特性,且没有呼吸抑制的作用[1].本研究将右美托咪定用于术后早期ICU 躁动患者,现将观察结果报告如下.     

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较

目的 采用人工颈椎间盘置换术（ACDR）与颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术（ACDF）治疗单节段颈椎病,观察近期临床疗效及随访结果比较.方法 收集2004年1月～2012年1月本院采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者20例,记录所采用的不同术式的疗效以及术后随访结果.术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分,颈椎功能障碍指数（NDI）,Odom评级判断疗效,视觉模拟评分法（visual analogue scale/score,简称VAS）记录上肢痛及颈肩痛,简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效.结果 采用ACDR组9例,ACDF组11例.两组患者在末次随访均无并发症发生,术后临床症状得到明显缓解,随访JOA评分、SF-36量表评分、VAS评分较术前均明显提高,NDI评分下降,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.组间比较SF-36躯体评分和精神评分在末次随访时A组优于B组,而且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后疗效评估A组优于B组,而且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 两种手术方式均达到了满意的手术效果,在临床疗效的评估及健康状况调查表中ACDR更有优势.     

TLIF手术方法治疗腰椎退变性疾病的临床分析

目的:探讨经椎间孔入路的腰椎间盘摘除椎间融合技术(TLIF)在腰椎手术中的应用效果观察和治疗体会。方法:2008年5月-2011年5月笔者所在医院采用该手术治疗腰椎退行性疾病患者52例。手术入路采用经椎弓根螺钉系统固定相应脊柱阶段,扩大的椎板间开窗法,摘除髓核和彻底减压,椎间隙Cage植骨融合手术。记录手术时间,出血量及随访疗效。结果:平均手术时间3h;手术出血量平均350ml;随访1~1.5年;融合率100%,融合时间为8个月。患者症状改善优良率为90%。结论:TLIF技术具有手术简单、创伤小、融合率高、并发症发生率低和效果较好等优点。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料。通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果。结果术后腰腿痛VAS评分、ODI评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善。根据改良的Macnab标准,94.3%取得了优良结果,症状改善率为98.1%。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果。