低血钠的教学体会

医学是一门实践性很强的学科。学生经过几年扎实的理论学习之后,进入临床实习。而面对错综复杂,千变万化的病情,仅有背熟的理论知识,是远远不能解决问题的。就拿低血钠病人来讲,课本明确给出需补充钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重/kg×0.6(女为0.5)。而怎样将mmol换算成氯化钠克数,需用多大浓度的氯化钠溶液,又怎样配制?学生往往迷惑不解,现就临床低血钠的治疗谈点体会。     

烧伤休克延迟复苏的补液治疗体会

通过对280例大面积烧伤病人补液治疗进行回顾,探讨烧伤病人液体量对病人的影响。方法 将280例特重烧伤病人按休克与未发生休克分开,根据补液公式,计算延迟复苏液体总量。结果 168例休克病人中有166例输液量超载,而112例未发生休克病人仅有23例液体超量。结论 对于特重烧伤病人应尽早、尽快的补液治疗,避免发生休克是减少并发症的关键治疗之一。     

煤矿瓦斯爆炸伤的急救

现将我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,救治的 11批瓦斯爆炸伤 168例抢救体会报告如下 :1　临床资料18批共 168人 ,最多一批 2 1人 ,最少 8人 ,均为男性 ,年龄 16～ 5 3岁 ,平均 2 3岁。伤情判断 :中度烧伤 5 9人 ,重度烧伤 61人 ,特重烧伤 48人 ,以Ⅱ度伤为主。抢救治疗 :输液、清创 ,用人工皮覆盖创面 ,吸氧 ,必要时行气管切开 ,选用抗生素 ,三大常规送检。对症治疗 ,用甲氯咪胍 ,输液后给 65 4 2等。2　结果仅有 3 2人晚期小面积肉芽创面自体皮移植。3　体会矿下瓦斯爆炸 ,是以沼气 (ＣＨ4 )为主的多种易燃气体爆炸 ,含有多种有毒气体 …     

应用藏药独一味片止痛化瘀临床观察

藏药独一味具有活血止痛、化瘀止血功效。基础研究证明该药有镇痛、止血、抗菌和提高免疫功能等作用。用独一味片治疗外伤、手术后疼痛、痛经、功能性子宫内出血有较好疗效     

头面部巨痣的整形外科治疗

巨痣是一种病变面积巨大的先天性疾病,不仅严重影响美观,而且有转变为恶性黑色素瘤的可能,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗是必要的。头面部巨痣位置暴露,常累及重要器官,创面处理较为复杂,给临床治疗带来极大困难。     

热铬酸钠溶液烫伤后急性肾功衰竭1例报告

患者 ,女 ,2 3岁。于 1999年 1月 2 5日下午 7时在工作中不慎跌入含 30 %铬酸盐 (钠 )的热水池中 ,及时被人救出。水温约 80℃。患者双小腿及双足背烫伤。仅用自来水冲洗创面 ,未使用硫代硫酸钠等溶液清洗。尔后在当地诊所清创 ,包扎创面 ,立即静脉输葡萄糖和生理盐水 (量不详 )。输液后一直无尿 ,曾给 2 0 %甘露醇、 6 5 4 2、速尿 ,用后仍无自行排尿。在伤后 2 3小时予以导尿 ,导出膀胱内残尿 5 0 0ｍｌ ,继之又无尿。因病人寒战、高热、呕吐、无尿 ,于 1999年 1月 2 7日晚 7时 30分转入我院。入院时病人意识清楚 ,体温 39 2℃ ,呼吸 2 3…     

中药治疗急症疼痛体会

中医学认为 ,气滞血瘀 ,“不通则痛”。外伤则直接作用于脉道 ,造成脉道的损伤 ,使血瘀脉外或瘀阻脉中而产生疼痛。中药“独一味”功效活血化瘀而止痛 ,我院近年采用独一味片治疗急症疼痛 180例 ,现报告如下。1　临床资料共 36 0例 ,外伤后软组织损伤疼痛 15 8例 ,外伤骨折后疼痛2 4例 ,烧伤清创术后疼痛 12 0例 ,伤口清创缝合术后疼痛 2 8例 ,痛经 30例。均分为治疗组与对照组各 180例 ,均为男性 12 0例 ,女性 6 0例。2　治疗方法治疗组病人发生疼痛后 ,立即口服独一味片 ,每次 3片 ,每天 3次。对照组病人发生疼痛后 ,立即口服止痛片 ,每次…     

中西医结合抢救烧伤休克

大面积烧伤病人延迟复苏 ,给机体留下了许多隐患 ,已被许多学者证实。怎样快速抢救休克病人 ,分秒必争的纠正由于灌注不良给组织选成缺血缺氧 ,是救治大面积烧伤病人成功的重要起始与基础。现尚无有效的抗渗治疗措施 ,西医是以补液为治疗休克的主要手段。本文用中医辅助西医抢救延迟复苏病人 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 0例休克烧伤病人均为我科住院重度 ,特重度病人。本组男 4 9人 ,女 11人 ,年龄 16～ 2 4岁 ,平均 2 6岁。伤后 2ｈ以上入院 ,呈休克状态 ,最晚入院的是伤后 16ｈ ,入院后立即抗休克治疗。按西医抢救休克常规治疗…     

自体表皮干细胞修复巨痣的临床观察

目的 探讨自体表皮干细胞移植治疗先天性巨痣的临床效果.方法 取自体血分离表皮细胞并培养表皮细胞膜片,削除巨痣后植于创面,抗生素预防感染.结果 所有移植膜片全部成活,术后外观好、瘢痕少,术后远期效果显著.结论 自体表皮干细胞移植是治疗先天性巨痣的良好方法.     

不同发育阶段人皮肤表皮干细胞增殖分化相关基因的表达特征

背景：目前研究认为表皮干细胞数量及增殖分化潜能的差异,可能是创面愈合能力随年龄增大而逐渐降低的重要原因之一。 目的：探讨不同发育阶段人皮肤表皮干细胞β1整合素、角蛋白 19、p63转录因子和端粒酶反转录酶的表达特征。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2005-09/2007-04在南昌大学第一附属医院烧伤研究所完成。 材料：流产胎儿皮肤标本由南昌大学第一附属医院产科提供,4~12周岁少儿、25~45岁成人烧伤整形植皮手术剩余皮片标本由南昌大学第一附属医院烧伤科提供。 方法：标本取材后立即用中性甲醛固定,常规石蜡包埋,4 ℃保存。所有标本经系列切片后,分别采用鼠抗人角蛋白19、β1整合素、p63转录因子、端粒酶反转录酶单克隆抗体作为一抗,以免疫组织化学EnVision法检测皮肤组织中表皮干细胞标志物的表达。 主要观察指标：200倍光镜下观察免疫组化染色结果,测定表皮干细胞标志物阳性表达率。 结果：胎儿皮肤、少儿皮肤和成人皮肤表皮的基底部、毛囊周围细胞β1整合素、角蛋白19、p63和端粒酶反转录酶均呈棕黄色阳性表达。胎儿表皮基底层细胞β1整合素、角蛋白19和p63均呈强阳性表达;少儿表皮基底层细胞中大部分表达β1整合素、角蛋白19和p63,阳性细胞均匀分布;成人表皮基底层细胞β1整合素、角蛋白19和p63呈弱阳性表达,阳性细胞散在分布;胎儿表皮基底层端粒酶反转录酶阳性细胞表达强度>少儿表皮>成人表皮。随年龄的增加,β1整合素、角蛋白19、p63和端粒酶反转录酶在胎儿、少儿、成人皮肤组织中的阳性表达率呈下降趋势(F=5.06,P < 0.01)。 结论：胎儿皮肤、少儿皮肤和成人皮肤表皮干细胞主要位于表皮基底层,端粒酶表达阳性区域及信号强度与表皮干细胞的定位分布及阳性表达强度相一致。提示表皮干细胞的数量、端粒酶活性表达的强弱可能与不同发育阶段皮肤组织的修复能力差异密切相关。