王耀峰论治小儿湿疹心悟

<正>王耀峰主任医师,江苏省中医药学会儿科专业委员会常务委员,曾获省、市科技成果奖数次,王师在治疗小儿湿疹上有独到见解,且临床效果显著。笔者有幸学其门下,通过王师的言传身教,谆谆教诲,临证心得略得一二。现仅将其治疗小儿湿疹的经验介绍如下。1疾病概述近年来,随着当今生活环境的逐渐变化,小儿湿疹在临床中已越来越常见。据统计,湿疹在发达国家儿童中流行率高达30%[1],在发展中国家湿疹的流行率也有增高的趋势[2]。小儿湿疹患儿以1岁     

光量子疗法治疗肺心病18例临床分析

１　病例与方法１．１　病例选择;本组３６例均系住院病人,符合１９８０年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准并伴Ⅱ度以上心衰,其中伴呼吸衰竭２１例,肺脑１０例。按随机双盲法分为治疗组与对照组各１８例;治疗组男１０例,女１８例,年龄４４～７９岁;对照组男１１例,女７例,年龄４６～８１岁。１．２　治疗方法：对照组：入院后综合治疗。包括消炎、低流量持续吸氧、止咳化痰、平喘解痉,必要时利尿剂、强心剂应用及注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。治疗组：在综合治疗基础上进行光量子治疗。一般抽取患者血液２００ｍｌ缓…     

补肾益肺胶囊治疗COPD临床研究

将60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用补肾益肺胶囊治疗。结果治疗组治疗后肺功能明显改善,肿瘤坏死因子α、白介素β、丙二醛明显降低,谷胱甘肽过氧化物酶升高。提示补肾益肺胶囊可以通过抗炎、抗氧化而治疗COPD。     

原发性骨髓纤维化二例误诊为肝硬化讨论

目的总结原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis,PMF）的病因、临床特点及误诊原因。方法对我院收治并误诊为肝硬化的PMF2例的临床资料进行回顾性分析,并复习近年相关文献。结果本文2例PMF均起病隐匿,无特异症状,病初均误诊为肝硬化、肝纤维化,后均经血常规及无创性肝纤维化评估法排除肝硬化,经骨髓穿刺活检确诊为PMF。结论接诊不明原因以肝、脾增大为主要表现的患者,在排除常见疾病后,应考虑PMF的可能,及时行骨髓穿刺检查。     

王耀峰·钩蝉通灯汤

最擅长治疗的疾病:中医儿科疾病,对婴幼儿泄泻、咳喘病诊治尤有体会. 最喜欢的中医药学家:李时珍、万全、王肯堂、夏禹铸、陈飞霞、江育仁. 最喜欢读的中医药著作: <内经>、<本草纲目>、<幼科发挥>、<证治准绳·幼科>、<医学金鉴·幼科心法>、<幼科铁镜>、<幼幼集成>、<幼科指南>、<幼科释谜>.     

原发性肝细胞癌患者的乙型肝炎病毒基因分型研究

目的：研究原发性肝细胞癌（HCC）患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布及其特点。方法：采用聚合酶链式反应结合TaqmanMGB探针技术对70例HCC患者和57例慢性乙型肝炎（CHB）患者进行HBV基因分型。结果：HCC患者中C基因型占74.29%,B型占24.29%%,BC型占5.71%,未发现A、D、E、F、G基因型。HCC患者中C型所占比例明显高于CHB患者（P〈0.05）,B型所占比例明显低于CHB患者（P〈0.05）。B基因型HCC患者的年龄、性别、血清e抗原阳性率、e抗体阳性率、e系统阴性（HBeAg-、HBeAb-）率及HBVDNA水平与C基因型比较差异均无显著性（P均〉0.05）。结论：C型为南京地区HCC的主要基因型。HCC患者的年龄、性别、e抗原表达状态以及HBVDNA复制水平与基因型之间均无明显相关性。     

二噁英对动物心脏发育影响的研究进展

随着工业化进程的加快,环境污染问题日益严峻。有"世纪之毒"称号的二噁英类化合物日益受到人们的关注。二噁英是非人为生产,没有任何用途,存在于各种环境介质的一类持久性污染物,具有致畸性、致癌性、免疫毒性、神经毒性、生殖发育毒性及心脏毒性等。本文就二噁英的机体作用途径及其对鱼类、鸟类及哺乳动物的心肌发育、心率及心血管等方面的影响进行综述。     

LSM值与APRI评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的:探讨肝脏硬度测定(LSM)值、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APR I)用于评估慢性肝病肝纤维化程度的临床应用价值。方法:对94例慢性肝病患者肝活检当日或前一日作血常规、肝功能检测与瞬时弹性扫描(FS)检查。以肝活检结果为标准,比较LSM值与ARPI评估肝纤维化程度的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较相应的截断点值及其灵敏度和特异度。结果:应用LSM值与APR I区分显著肝纤维化(S≥2)的截断点分别为8.10 kPa、0.45,对应的AUC分别为0.85、0.67;两者区分早期肝硬化(S≥3)和肝硬化(S=4)的截断点分别为9.80 kPa、0.98与13.10 kPa、0.98,对应的AUC分别为0.96、0.66与0.97、0.72。在测定结果与肝纤维化程度相关性上,LSM值(r=0.64,P<0.05)比APR I(r=0.42,P<0.05)更明显。结论:应用LSM值和APR I评估慢性肝病肝纤维化程度时,以LSM值反映更为准确。     

输尿管镜腔内微创治疗输尿管狭窄48例临床观察

目的：探讨输尿管镜腔内微创治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2009年6月采用输尿管镜硬性扩张48例患者的临床资料,48例中,有12例膀胱壁内段狭窄的女性患者先用筋膜扩张器扩张扩张,再用输尿管镜扩张,8例留置双J管二期手术。结果：治愈38例（79．1％）,好转3例（6．2％）,无效7例（14．5％）。结论：输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄创伤小,并发症少,是治疗输尿管狭窄的有效方法。     

替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析*

目的 观察比较应用替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效和安全性。方法 2015年1月~2016年12月我中心收治的初始治疗的CHB患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组30例,分别给予TDF或ETV治疗,观察96 w,比较两组血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和阴转率或复常率及不良反应发生情况。结果 在治疗前、治疗第12 w、24 w、48 w、72 w和96 w,TDF治疗组患者血清HBV DNA水平分别为（7.5±0.9）lg IU/mL、（1.7±1.4）lg IU/mL、（1.1±1.0）lg IU/mL、（1.0±0.8）lg IU/mL、（0.7±0.6）lg IU/mL和（0.6±0.5）lg IU/mL,ETV治疗组则分别为（6.8±1.5）lg IU/mL、（2.1±1.1）lg IU/mL、（1.8±1.1）lg IU/mL、（1.0±0.7）lg IU/mL、（0.8±0.8）lg IU/mL和（0.9±0.8）lg IU/mL,在治疗24 w前,TDF治疗组血清HBV DNA水平显著低于ETV治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）; TDF治疗组血清ALT水平分别为（205.8±23.8） U/L、（80.7±8.6） U/L、（49.7±12.5）U/L、（46.2±6.7）U/L、（42.5±6.5）U/L和（41.8±2.4）U/L,ETV治疗组则分别为（199.0±25.9） U/L、（99.8±11.0）U/L、（59.3±9.4）U/L、（53.9±8.8）U/L、（44.62±7.4）U/L和（42.7±4.5）U/L,在治疗24 w前,TDF组血清ALT水平显著低于ETV组（P<0.05）;在治疗第12 w、24 w、48 w、72 w和96 w,TDF组病毒学应答率分别为50.0%、70.0%、73.3%、80.0%和96.7%,而ETV组则分别为23.3%、56.7%、60.0%、70.0%和93.3%,在治疗12 w时,TDF组显著高于ETV组（P<0.05）;TDF组血清ALT复常率分别为63.3%、96.7%、96.7%、100.0%和100.0%,ETV组则分别为50.0%、86.7%、96.7%、96.7%和100.0%,两组无统计学差异（P>0.05）。结论 在当前情况下,应用TDF或ETV任一药物治疗CHB初治患者,均有很好的近期疗效,TDF显示出更早的病毒学应答率,值得进一步观察。