稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型的影响因素

目的:探讨稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型与理化指标的相关性分析。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院的稳定型心绞痛病人194例,统计受试者基线资料及相关实验室检查指标,并根据中医四诊信息归纳病人证候信息。结果:194例受试者中,痰瘀互结型86例(44.3%),气虚血瘀型52例(26.8%),气阴两虚型29例(14.9%),气滞血瘀型27例(13.9%)。单因素分析结果提示稳定型心绞痛的中医证候影响因素包括体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。Logistic回归分析提示痰瘀互结型独立影响因素为BMI、Hb、AST。结论:稳定型心绞痛证候分布中痰瘀互结型占比最高;BMI、Hb、AST是稳定型心绞痛中医辨证为痰瘀互结型的独立影响因素。     

COPD肠道功能障碍及中医治法

在中国，目前约有1亿人群患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。同时，COPD作为一种多系统疾病，除了影响患者肌肉骨骼、心血管、肾脏和免疫系统的功能，肠道功能障碍也是其肺外表现之一。从中医角度分析，COPD成疾后，肺脏痰、瘀、毒、虚并聚，肺失宣发肃降之能，进而导致机体气机升降失衡、津液输布失常、血瘀毒邪留滞，脏病及腑，肠腑因此受累。现代医学发现，肺、肠具有共同起源，并且生理构造相似；在病理情况下，可能通过共同黏膜免疫系统，导致在肺、肠出现相似的免疫因子和炎症表现。同时，研究证实肠道菌群与肺之间也存在紧密联系，即“肺-肠轴”。这些理论部分说明了COPD引发肠道损伤的机制。COPD肠道功能障碍的具体表现为①菌群紊乱，表现为肠道革兰阴性杆菌丰度的增加，双歧杆菌、乳酸杆菌和产生短链脂肪酸的菌属繁殖受抑制；②肠道屏障损伤，以肠道上皮紧密连接性破坏、肠道通透性增加、黏液层变薄为主要表现；③肠道动力障碍，多表现为体质量减轻和营养不良。目前，对于COPD患者的肠道功能障碍，中医方面的相关论述及针对性治疗方法大多零散、未成系统。本文以异病同治思想为指导原则，拟通过借鉴中医药在肠道菌群紊乱、炎症性肠病等方面的治疗经验，归纳总结出COPD肠道功能障碍的病因病机，并拟出以调气祛湿、通腑通络为其基本治法，以期为COPD的诊疗提供新的思路。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎研究进展

应对此次疫情,西医在临床治疗方面,主要为老药新用和实验性用药,中医则表现出治疗急危重症的能力不弱于西医,同时彰显了中医药的特色和优势。虽然中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎已初见成效,但是还存在以下问题:一方面,缺乏特效抗病毒药物;另一方面,中医药虽然表现出了良好的治疗效果,但临床用药的长期安全性和有效性难以得到评估。因此,对于中医药来说,在确保临床疗效的同时,还应逐步完善用药标准,深入探索药理机制,为安全合理用药提供理论支持。     

浅谈从痰浊治疗久嗽

有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,对于因痰而嗽日久不愈者,谓为"久嗽"。对张永生主任医师治疗久嗽的临床经验及思路进行总结,张主任认为久嗽因痰浊壅盛,日久蓄积或痰浊不断续生,痰浊胶固,甚则形成顽痰,故提出从痰浊治疗久嗽。痰浊多与脏腑失和(肺、脾、肾及三焦)、气血紊乱及先天遗传皆相关,当以祛除痰浊为要,同时临证时主张先祛"已生之痰",改善患者咳痰症状,以减轻其痛苦;后固元气,杜"生痰之源",截断生痰之源。并列举1则验案,供同道参考,以冀拓宽治疗久嗽的临床思路,裨益于临床。     

冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘的现状及展望

冬病夏治穴位贴敷作为防治支气管哮喘的中医外治疗法之一,因安全有效,简便易行的优势,备受推崇。冬病夏治穴位贴敷来源于"天人相应""治未病""春夏养阳"等理论,借助三伏之时人体阳气最盛、气血充盈,阳气升发,气血浮于体表,腠理疏松开泄,经络通利,配合穴位贴敷,达到增强支气管哮喘患者的人体免疫机能,扶正祛邪。贴敷药物一般选用温热药物,包括发泡药等,临床中诸多医家根据实践对白芥子涂法进行相应的调整与创新,收效甚佳。影响贴敷疗效的因素较多,包括患者体质、合适的贴敷时间和贴敷治疗次数、联合其他疗法,以及贴敷时按照穴位开合规律来择时贴敷。     

基于VOSviewer和CiteSpace的逍遥散知识图谱可视化分析

目的 通过CiteSpace和VOSviewer分析逍遥散近十年研究现状,了解该领域主要研究脉络及时间线、研究热点,把握研究前沿。方法 检索中国知网（CNKI）2012年1月至2022年6月相关研究文献,利用VOSviewer 1.6.18对纳入研究的文献进行核心作者合作分析及关键词共现分析,利用CiteSpace 5.8R3进行关键词突现和时间线图谱等可视化分析。结果 共纳入研究文献772篇,发文量呈波动上升。学术团队以陈家旭教授、刘玥芸教授为代表,高频关键词包括逍遥散、抑郁症、肝郁脾虚证、慢性应激、网络药理学、临床观察、大鼠等。其研究发展可分为3个阶段,作用机制及临床经验总结一直为研究的中心,月经病及抑郁症为研究的中心疾病。结论 该领域相关研究文献数量较多,范围较广,各作者间虽有合作,但尚未形成较大规模的学术团队;研究方向多能结合时下热点,但仍有潜力,需进一步研究,并打破学术壁垒,形成规模团体。     

从“诸气膹郁,皆属于肺”解读“肺”与“诸气”的动态平衡关系

"诸气膹郁,皆属于肺"出自《黄帝内经》,属于病机十九条之一。病机十九条被认为是临床分析疾病病机的重要依据,对指导临床治疗具有重要价值。目前"诸气膹郁,皆属于肺"的意思理解为呼吸困难、胸闷憋气的疾病与肺相关。笔者认为"肺"与"诸气"存在动态平衡关系。"诸气"包括六气或人身之气,其变化可因肺功能异常而诱发,也可作为致病因素损伤肺叶及影响肺的正常功能,因而对于该病机的应用不应局限于呼吸困难等。在历代医家认识的基础上,从"诸气"失衡致肺病、"肺"失调节牵"诸气"变动、"气"的循环失衡致内伤外感之变及临床应用等方面,深入探讨和发掘"诸气膹郁,皆属于肺"病机之用。     

从调畅三焦气机论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统常见病,病机为肺脾肾三脏虚损、痰瘀阻肺导致的气机逆乱.三焦通行诸气、为气的升降出入提供场所,以及疏利水液、布散血液的生理功能与慢阻肺关系密切.将三焦膜系管道理论与慢性阻塞性肺疾病特点相结合,审察三焦管道的入口、通路和出口,发现气机逆乱的原因所在,分别予以补益脏腑、化痰散瘀、驱散外邪的治疗,可以...     

三仁汤治疗淋巴结反应性增生低热医案1则

淋巴结反应性增生为各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生而致淋巴结肿大的疾病,以出现颈部肿块多见。该病原因复杂,可由细菌或病毒感染、接触有害化学物、环境污染、药物中毒等引起,呈现出急性炎症或慢性免疫反应,或急慢反应同时存在⑴。患者在淋巴结肿大的前期或早期常有反复低热史,淋巴结缓慢增大,全身脏器检查未见明显异常,血常规白细胞计数基本正常。