慢性阻塞性肺疾病合并高血压的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并高血压的临床特征,同时分析其相关的危险因素。 方法收集陆军军医大学新桥医院2016年1月至2018年12月住院的COPD合并高血压患者122例,观察COPD合并高血压的临床特征,同时以单纯COPD患者40例为对照组,应用多因素Logistic回归分析COPD合并高血压的危险因素。 结果122例COPD合并高血压患者中,29.41%合并冠心病、22.99%合并肾疾病和糖尿病、21.39%合并肺心病、14.97%合并脑梗死、4.28%合并心绞痛、4.28%合并心肌梗死、9.63%合并其他心血管疾病。合并冠心病、心肌梗死、其他心血管疾病患者平均年龄显著高于COPD合并高血压患者对照组(P<0.05);合并肺心病患者病程显著长于对照组(P<0.05);合并冠心病、糖尿病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死患者每年急性加重次数显著多余对照组(P<0.05);合并心绞痛和其他心血管疾病患者住院时间显著长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(>80岁)、吸烟支数(>700支/年)、饮酒史、CRP(>50 mg/L)、BNP(>100 ng/L)、高血糖是COPD患者合并高血压的危险因素。 结论COPD合并高血压易引起其他相关性疾病而加重病情,及早关注其危险因素可提高患者预后。     

有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的临床治疗分析

目的 分析有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的临床治疗措施和效果。方法 62例有机磷农药急性中毒(AOPP)并发急性肺水肿患者为研究对象,观察患者的呼吸频率和肺部啰音,并监测患者的心率、神志以及皮肤出汗等生命体征,分析临床疗效。结果 经治疗,55例患者痊愈并出院,死亡7例,4例死于肺水肿导致的呼吸衰竭,3例死于原发性疾病,总治愈率为88.71%(55/62)。结论 对有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿患者以及时合理的治疗措施可促进患者痊愈,且效果较理想。     

25+微创玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 研究25+微创玻璃体视网膜手术(VRS)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。 方法 选取行25+微创VRS患者88例(88眼),分为治疗组(n=44)和对照组(n=44)。治疗组术前3~5 d予以IVR治疗后行25+微创VRS;对照组仅行25+微创VRS。比较两组患者术中情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后并发症情况。 结果 治疗组患者的手术时间、电凝次数、医源性裂孔发生率、玻璃体腔硅油填充率均低于对照组(P<0.05);术后两组患者BCVA均高于术前(P<0.05),术后两组患者眼压均低于术前(P<0.05);术后3个月,治疗组患者玻璃体积血发生率、牵拉性视网膜脱离发生率均低于对照组(P<0.05)。 结论 行25+微创VRS联合IVR可有效缩短手术时间,降低医源性裂孔和玻璃体出血发生率,降低硅油填充率,有助于PDR患者术后视力的恢复。     

机械通气困难撤机/延迟撤机的病理生理学因素与解决策略

随着有创机械通气在临床上的广泛使用,救治了大量的危重症患者,但也有较多使用有创通气的患者由于各种原因导致撤机困难,严重影响患者的预后和生活质量.该文将从机械通气困难撤机/延迟撤机的病理生理学角度,阐述临床上困难撤机/延迟撤机的相关要点,总结并提出对应的处理措施.     

高频超声显示钙化灶对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值

甲状腺是发生肿瘤较多的器官,因其生物学行为及病理进程的缓慢性和隐匿性,使其特异性诊断措施较少,缺乏特异的影像学改变,尤其对较小的病变,往往容易出现漏诊、误诊、延误治疗、过度治疗等情况[1].彩色多普勒超声具有非侵入性、无放射性及有效性等特点,已成为甲状腺占位检查的主要方法之一,目前超声检出甲状腺病变敏感性优于其他影像诊断[2].     

Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床观察

目的 观察Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床效果.方法 对20例20只眼难治性青光眼施行Ahmed引流阀植入术,术后随访6个月,观察术前与术后的视力、眼压、并发症情况.结果 视力:术后6个月复诊视力提高者8只眼,视力不变者10只眼,视力下降者2只眼,无视力丧失者,最好视力为0.5;术前平均眼压为(40.36±16.64)mmHg,在使用2种以上抗青光眼药物治疗下,术后前3天平均眼压为(10.50±3.42)mmHg.术后l周平均眼压为(12.40±2.28)mmHg,术后1个月平均眼压为(14.50±3.30)mmHg,术后6个月为(16.60±2.83)mmHg,均显著低于术前眼压.其中14只眼眼压在正常范围内,2只眼眼压使用一种局部降眼压药物可控制在正常范围内.主要并发症有滤过强致浅前房、前房出血、引流管阻塞、滤过泡瘢痕化等.结论 Ahmed引流阀植入是难治性青光眼的一种较为有效的治疗方法,术前应总体评价患者的眼部情况,采取综合治疗,积极处理各种术中、术后并发症.     

超声心动图检测老年退行性心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 通过超声心动图检测,探讨老年退行性心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择68例老年退行性心脏瓣膜病合并颈动脉粥样硬化的老年患者作为观察组,另选择同期接受治疗的35例颈动脉粥样硬化的老年患者作为对照组,采用超声心动图检测两组患者二尖瓣和主动脉瓣狭窄情况,再采用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块的发生情况.结果 观察组患者随心脏瓣膜钙化程度分级的增高,颈动脉斑块积分及IMT具有显著增高的趋势(P＜0.05).观察组管腔堵塞5例(7.35％,5/68),管腔狭窄63例(92.65％,63/68);对照组管腔堵塞0例,管腔狭窄11例(31.43％,11/35),两组管腔堵塞率及管腔狭窄率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组合并冠心病、高血压、糖尿病的比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 老年退行性心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化间具有密切关系,心脏瓣膜钙化程度越重,颈动脉狭窄程度越明显.     

子宫内膜增生症的超声诊断价值

子宫内膜增生又称子宫内膜增殖症是功能性子宫出血的要原因。因此本次研究采用经阴道彩色多普勒超声（transvagional color doppler sonography,TVS）观察子宫内膜厚度及内部回声的变化。探索其声像图特征来诊断子宫内膜增生症的意义。     

苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎疗效观察

目的观察苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎疗效。方法 167例慢性支气管炎患者,根据治疗方案不同分为对照组(77例)与研究组(90例)。对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组基础上予以苓桂术甘汤加减治疗,对比两组临床疗效及治疗前后症状评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),研究组治疗后症状评分低于对照组(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎疗效显著,临床可广泛应用。     

股静脉置管所致下肢静脉血栓形成彩色多普勒观察及预防

随着现代医学的发展,导管技术的应用越来越广泛,然而随之产生的导管相关并发症也日益增多,其中血栓形成较为常见[1].我们应用彩色多普勒对长时间股静脉置管导致的下肢深静脉血栓形成(DVT)进行检查,并通过抗凝治疗联合机械充气加压装置干预下肢DVT,现对其超声特点及预防措施作一分析.