阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎临床研究

目前,慢性乙型肝炎抗病毒治疗是阻止肝损伤进展的最重要措施。拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性已被确认,但长期应用后HBV易出现变异和发生耐药而成为治疗失败的主要原因。本研究比较LAM加用阿德福韦（ADV）或换用ADV治疗LAM失效的慢性乙型肝炎的疗效和安全性,旨在寻求对LAM失效患者更理想的治疗方法。     

阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应。方法选择慢性乙型肝炎患者433例,分为HBeAg（＋）组270例,HBeAg（-）组163例,口服阿德福韦酯10mg,1／d,连续服用。检测肝功能指标ALT、AST、TBIL及HBV血清学标志物HBV DNA、HBVM。结果随治疗时间的延长,2组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率或HBeAg血清转换率均逐渐升高,HBV DNA下降幅度逐渐增大。在12个月时2组ALT复常率分别为77．4％和74．7％,HBV DNA阴转率为56．5％和54．2％,HBV DNA下降幅度3．79log10和2．96log10,HBeAg（＋）组HBeAg血清转换率为25．6％;在24个月时2组ALT复常率分别为92．9％和85．7％,HBV DNA阴转率分别为72．6％和66．7％,HBV DNA下降幅度分别为3．90log10和3．14log10,HBeAg（＋）组HBeAg血清转换率为33．3％。2组临床疗效相似,各指标未见统计学差异。所有病例均未见严重不良反应。结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,对HBeAg（＋）和HBeAg（-）慢性乙型肝炎均能有效控制病毒复制,改善肝功能,促使HBeAg血清学转换。长期用药安全性及耐受性良好。     

临沂地区1426例手足口病流行病学及临床特征分析

目的探讨山东省临沂地区手足口病的流行病学及临床特征,为制定本地区疾病防治措施提供依据。方法制定手足口病观察项目表,采集2012年4—9月山东省临沂地区1426例手足口病患者的流行病学及临床特征,果用描述流行病学方法进行分析。结果临沂地区手足口病发病高峰为5月,以3岁以下散居及幼托儿童为主,发病率男童多于女童,农村高于城镇。临床表现主要包括发热、皮疹等,重症患儿可发生多系统并发症。辅助检查可见白细胞及中性粒细胞比值增高等特征。EV71为重症病例的主要病原,占重症病例的77．21％。结论山东省临沂地区手足口病流行具有明显季节性、人群性及地区性。针对本地区流行病特点,制定区域特异性防治措施至关重要。     

综合疗法治疗糖尿病并发慢性骨髓炎84例疗效观察

目的 探讨治疗糖尿病并发慢性骨髓炎新的方法。方法 1999年5月-2005年5月，我们采用手术、放疗、抗生素抑制及免疫疗法等综合治疗方法治疗糖尿病并发慢性骨髓炎84例，其中男51例，女33例，年龄17-68岁，平均36岁。结果 本组84例均获1～6年随访，平均51个月，其中，临床治愈72例，3个月至3年内复发12例，5年治愈率达85．71％。结论 我们采用综合治疗方法可明显提高糖尿病并发慢性骨髓炎的治愈率。     

慢性乙型病毒性肝炎患者趋化因子IP-10、Rantes与氧化损伤的关系研究

目的 观察慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清趋化因子IP - 10、Rantes和氧化损伤的改变,探讨趋化因子和氧化应激在CHB发病机制中的作用.方法 采集70例CHB患者和10例健康志愿者血液标本,采用ELISA法检测血清趋化因子IFN-γ诱导蛋白10(IP-10)、正常T细胞表达分泌的活化调节因子(Rantes)表达水平及还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)水平,并进行相关性分析.结果 CHB患者血清IP-10、Rantes水平均明显高于健康对照者,并且IP-10、Rantes水平分别与丙氨酸转氨酶水平呈正相关.CHB患者GSH、GSH/GSSG水平均明显低于健康对照者,降低的GSH、GSH/GSSG水平分别与患者ALT水平呈负相关.IP-10、Rantes水平分别与GSH、GSH/GSSG呈负相关.结论 趋化因子和氧化应激相互作用,参与慢性乙型病毒性肝炎的发生和发展.     

射频消融与肝切除治疗早期孤立性肝癌合并重度肝纤维化的预后比较

目的 比较早期孤立性肝癌合并重度肝纤维化患者接受射频消融与肝切除的预后情况.方法 基于SEER数据库,收集2004年-2016年确诊早期孤立性肝癌患者临床数据,筛选其中肝纤维化评分＞4分,接受射频消融或肝切除者.利用Kaplan-Meier法、COX比例风险模型进行预后分析.结果 759例患者中,射频消融组474例,肝...     

不同切口长度及缝合方式的跟腱手术切口愈合情况的比较

目的 比较传统切口(14 cm)皮下缝合、有限切开(5～8 cm)间断褥式缝合和有限切开皮下缝合后跟腱手术切口的愈合情况.方法 本研究为前瞻性同期平行对照临床研究.选择2016年8月～2019年12月MRI诊断的急性跟腱断裂67例,按照入院时间顺序依次纳入传统切口皮下缝合组(n= 22)、有限切开间断褥式缝合组(n =...     

肾综合征出血热难治性休克12例分析

临沂市人民医院自2003年1月～2007年1月救治肾综合征出血热(HFRS)低血压休克52例,其中符合难治性休克诊断标准的12例,现对其分析如下。     

前列腺素E1联合丹参治疗肝纤维化80例疗效分析

目的探讨前列腺素E1(PGE1)联合丹参注射液治疗慢性乙肝及代偿性肝硬化肝纤维化的临床疗效.方法 210例慢性乙肝及代偿性肝硬化肝纤维化患者被随机分为联合组(PGE1联合丹参治疗)80例,丹参组(单用丹参治疗)80例及对照组50例,分别观察治疗前后血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,临床症状体征及肝功能等指标的变化.结果治疗结束后,联合治疗组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C等肝纤维化指标下降最明显,优于丹参组及对照组(P<0.01或P<0.05);肝功能指标AST、TBiL、A/G复常率与对照组比较差异显著(P<0.01).结论 PGE1联合丹参治疗慢性乙肝可有效改善肝功能,减轻和抑制肝纤维化的发生.     

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及血清IL-6、IL-10变化的研究

目的:研究手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10水平的变化及患儿的免疫状态。方法:应用流式细胞仪检测82例手足口病患儿及30例健康同龄儿童(对照组)外周血T细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞)、自然杀伤细胞(CD16+CD56+)、B淋巴细胞(CD19+);应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清IL-6、IL-10水平并将患儿依有无合并症分为无合并症者(普通组)45例和有合并症者(重症组)37例。结果:普通组较对照组CD3+、CD4+淋巴细胞比例降低,CD19+比例升高,差异有统计学意义(P<0.01);CD8+、CD16+CD56+比例及CD4+/CD8+比值变化差异无统计学意义(P>0.05)。重症组较对照组及普通组CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,CD19+比例升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组CD8+、CD16+CD56+比例变化差异无统计学意义(P>0.05)。重症组较对照组及普通组IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:手足口病患儿表现为T淋巴细胞不同程度相对抑制、B淋巴细胞呈增殖反应及细胞因子过度分泌,手足口病患儿尤其重症患儿存在显著的免疫功能紊乱。