重型颅脑损伤427例诊治体会

收集我科1993-08～2004-10重型颅脑损伤427例。男312例，女115例。年龄2～85岁,平均43.5岁。格拉斯哥（GCS）评分法,3～5分85例，6～8分342例。损伤类型：闭合性损伤322例，开放性损伤105例。脑挫裂伤221例；合并颅内血肿206例（其中硬脑膜下血肿67例，硬脑膜外血肿74例，脑内血肿46例，多发血肿19例）；合并脑干损伤24例,多发伤46例，肺挫伤或血气胸13例，多发骨折28例，腹腔脏器损伤5例；合并创伤性休克26例，合并应激性溃疡59例。本组患者入院时均有不同程度意识障碍，其中脑疝形成109例。     

乳腺癌改良根治术中胸长、胸背神经的保护及意义

在乳腺癌手术中淋巴结清扫过程中神经、血管的保护尤其重要，我院2003年6月～2005年10月间，在行乳腺癌改良根治术淋巴结清扫时，共有47例患者采用从腋静脉鞘分离解剖保护胸长神经、胸背神经，减少或避免其神经的损伤及患者术后神经损伤所引起的并发症，取得较好效果。     

直接缝合法在胃肠外科手术中的应用

目的探讨直接缝合法在胃肠外科手术中的临床应用以及并发症的防治。方法以1990年10月～2000年10月435例病人为对照组,术中行传统胃肠吻合方法治疗;2000年10月～2005年10月271例病人为观察组,术中行手术工直接缝合式胃肠道吻合治疗。结果观察组病人除2例发生吻合口出血外无吻合口瘘、吻合口狭窄、梗阻等并发症的发生,无一例死亡,全部病人胃肠道功能均完全恢复;对照组病人发生吻合口瘘18例,吻合口出血12例,吻合口狭窄6例,梗阻9例,死亡12例。结论胃肠道吻合术中手工直接缝合法,易于操作,简单方便省时,吻合口处胃肠粘膜及浆膜对合良好,并发症发生率低,术后恢复良好,易于推广应用。     

经内环切口行小儿腹股沟疝手术

小儿腹股沟疝为小儿外科常见疾病,各种手术方法的基本要求为高位结扎疝囊,1994年4月～1997年6月,我们选择了37例年龄较大患儿,经内环行疝囊高位结扎术,手术效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组37例患儿均为男性,年龄3岁零8个月～6岁零3个月,平均4.5岁。发病至手术时间最长5年6个月,最短1个月。均为单侧可复性斜疝行择期手术,右侧28例,左侧9例。疝块降入阴囊者31例,另6例未到阴囊。2例为注射治疗后复发。     

腹部闭合性损伤并发出血性休克72例

腹部闭合性损伤是临床较常见的急腹症之一，如并发出血性休克则病情更加凶险，需要紧急抢救，且有较高的病死率。我院1994年7月-2004年7月共收治腹部闭合性损伤并发出血性休克72例，现总结分析如下。     

微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张112例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张患者 112例 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;病程 3～ 4 1年。112例患者中共有患肢 14 3条 ,患肢均有不同程度的浅静脉曲张及沉胀感 ,曲张静脉以膝关节以下为著 ,关节上下均明显曲张者 2 8例 ,足靴区色素沉着 4 8例 ,伴慢性溃疡 2 5例。全部患肢 Trendelenburg试验阳性 ,Perthes试验阴性 ,顺行静脉造影显示深静脉全程通畅。治疗方法 :高位结扎处均用局部麻醉 ,硬化剂注射点不用麻醉。于患肢卵圆窝下方做一长 1.0 cm的横切…     

结肠穿孔27例病因及诊治分析

治疗结肠穿孔的手术方式多样，是否行Ⅰ期切除吻合术目前仍有争论，故应根据患者的具体情况决定手术方式。1998年8月～2001年11月，我科共收治结肠穿孔患者27例，现总结报告如下。     

新生儿小肠扭转诊治分析

新生儿小肠扭转是一种少见的新生儿期急腹症,多继发于消化道发育畸形。早期诊断,尽早手术治疗是减少死亡的关键。我院1981年10月～1998年10月共诊治5例,现讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例均为男婴,分别于生后2d、4d、7d、     

腹膜外减张缝合在腹部手术中的应用

目的研究预防腹部外科手术后切口裂开的缝合方法。方法回顾性分析及对照腹腔内减张缝合和腹膜外减张缝合的临床优缺点。结果腹膜外减张缝合74例,无1例出现腹壁切口裂开,也未出现缝合肠管等误伤及术后肠梗阻、肠裂伤。结论腹膜外减张缝合既能很好的预防切口裂开,也未出现较多的并发症,取得了良好的临床效果。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡59例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1993-08~2004-10收治的59例重型颅脑损伤并发应激性溃疡病例。结果59例患者,存活47例,死亡12例。死亡率20.3%。结论积极治疗原发病,防治并发症,常规应用止血剂、H2受体拮抗剂及制酸剂,加强支持治疗等是治疗成功的关键。