二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会

甲状腺结节是颈部最常见的肿块性疾病之一,患者中约4%～7%可触及甲状腺结节[1],常见的良恶性甲状腺结节超声影像表现有一定的重叠,导致诊断与鉴别诊断存在困难,而手术又存在许多风险,因此,甲状腺良、恶性结节结节的诊断与鉴别显得极为重要。如果能为临床提供结节的恶     

胫骨平台骨折手术治疗疗效观察

目的探讨手术结合早期功能锻炼及软骨修复药物的综合治疗方案治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月治疗并获得随访的复杂胫骨平台骨折41例,按Schatzker分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型18例。伤后平均9.4 d手术,术后24 h后开始行CPM膝关节功能训练,并口服氨基葡萄糖类等药物。结果随访时间6～55个月,平均25.1个月,无局部皮肤坏死、伤口感染及内固定钢板松动断裂等。术后2周膝关节屈曲70～°135,°平均100.8;°随访时膝关节屈曲90～°135,°平均121.5;°随访时膝关节HSS评分79～100分,平均88.2分,优（85～100分）28例,良（70～84分）13例。结论复杂胫骨平台骨折应手术复位内固定,结合早期功能锻炼、软骨修复及骨质疏松治疗药物的综合治疗,可获得良好的功能恢复。     

老年患者髋部骨折治疗方法的选择与预后探讨

目的分析比较老年患者,尤其脑血管病后遗症不全瘫患者的股骨近端骨折手术与非手术治疗方法的预后。方法 回顾分析1994年1月~2002年9月获得随访的髋部骨折住院患者310例,年龄60~91岁,伤前有脑血管病后遗症不全瘫者49例,其中222例接受手术治疗,88例非手术治疗。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生及死亡等情况。结果老年髋部骨折手术治疗组并发症及死亡率均低于非手术组(P值均<0.01),即使合并脑血管病后遗症,其术后死亡率及并发症发生率亦明显低于非手术组。结论 除非患者生命垂危,老年髋部骨折均应手术治疗,尤其对并存较严重疾病者手术治疗有积极意义。     

基于中国大陆部分医院宫颈癌诊疗大数据的嗜神经浸润与临床病理参数相关性分析

目的 利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法 收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 931例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌PNI阳性患者的临床特点以及与术后病理因素的关系。结果 12 931例宫颈癌中PNI阳性率为1.59%(206/12 931)。ⅡA期宫颈癌患者出现PNI阳性比例明显比ⅡA期以前宫颈癌患者增加(χ~2=122.547,P0.01);肿瘤大体类型为内生型与其他大体类型相比,出现PNI阳性现象的比例较高(χ~2=96.558,P0.01);早期浸润癌与其他病理组织学类型的宫颈癌相比,较少发现PNI的情况(χ~2=34.071,P0.01);PNI阳性组患者年龄明显高于PNI阴性组患者(t=3.503,P0.01)。而在组织学分级、初潮年龄、孕次、产次、肿瘤最大径方面,PNI阳性组与PNI阴性组差异无统计学意义(P0.05)。嗜神经阳性患者与嗜神经阴性患者相比,术后病理更容易合并淋巴结转移、宫旁转移、脉管浸润、宫颈浸润、宫体浸润等病理因素(P0.05),而两组在合并阴道切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移等病理因素上差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期、手术年份、宫颈浸润深度、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素(P0.05)。结论 在FIGO分期越高的宫颈癌及内生型宫颈癌中,更容易发生PNI阳性,而在术后病理类型为早期浸润癌中,基本上不发生PNI阳性。PNI更容易合并淋巴结转移阳性,宫旁转移,脉管浸润,宫颈肌层浸润,宫体浸润等危险病理因素。FIGO分期、宫颈浸润大于1/2肌层、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素,而且随着对嗜神经的认识逐年增加,PNI检出率也逐渐增加。     

CC/hMG/IUI、hMG/IUI与IVF-ET治疗多囊卵巢综合征的分析

目的 :探讨利用宫腔内人工受精和体外受精 胚胎移植治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 :多囊卵巢综合征 5 6例 ,其中CC/hMG/IUI治疗组 2 8例 ,hMG/IUI治疗组 14例 ,IVF ET治疗组 14例。比较 3组患者的年龄、不孕年限、E2 水平、卵泡数及妊娠率。结果 :CC/hMG/IUI、hMG/IUI和IVF ET 3组的年龄及不孕年限无差异 (P >0 .0 5 )。CC/hMG/IUI组与hMG/IUI组的卵泡数无差异 (P >0 .0 5 ) ,两组的E2 水平与妊娠率也无差异 (P >0 .0 5 )。CC/hMG/IUI组的卵泡数明显少于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,E2 水平也显著低于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,CC/hMG/IUI组的妊娠率与IVF ET组无差异 (P >0 .0 5 )。hMG/IUI组的卵泡数显著低于IVF ET组 (P <0 .0 1) ,E2 水平也显著低于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,hMG/IUI组与IVF ET组的妊娠率无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CC/hMG/IUI组与hMG/IUI方案在降低卵巢过激危险和治疗费用的同时可获得较高的妊娠率 ,有可能成为治疗多囊卵巢综合征较理想的治疗方案。     

开放性胫腓骨骨折80例早期治疗分析

探讨开放性胫腓骨骨折早期治疗方法。方法回顾性分析开放性胫腓骨骨折80例。按Gustilo分类法,Ⅰ型13倒,Ⅱ型35例,Ⅲ型32例。结果一期闭会伤口,感染率7．7％～25％,延期／二期闭合伤口,感染率14．3％,二期截肢率2．6％。结论根据骨折的类型,受伤的时间长短,选择合适的固定方法,一期、延期／二期闭合伤口,高压氧治疗严重的开放性胫腓骨骨折,可以减少皮肤坏死和感染。     

异位子宫内膜间质细胞中芳香化酶的表达及意义

目的探讨芳香化酶在异位子宫内膜间质细胞中的表达情况及其意义。方法体外培养正常和异位子宫内膜间质细胞,采用RT-PCR技术检测其中芳香化酶的表达,发光免疫法检测雌二醇(E2)的表达,流式细胞仪检测凋亡细胞。结果正常子宫内膜间质细胞不表达芳香化酶及E2,细胞凋亡率为7.52%±0.62%;异位子宫内膜间质细胞芳香化酶mRNA为0.89±0.04,E2为(77.24±10.45)pmol/L,细胞凋亡率为1.20%±0.9%,其细胞凋亡率明显低于正常子宫内膜间质细胞(P<0.05)。结论异位子宫内膜间质细胞可以利用芳香化酶合成内源性E2,从而促进细胞增殖。     

距骨颈骨折并发症分析

笔者自1999年7月～2007年10月共治疗的距骨颈骨折19例,出现严重并发症9例,现分析其失败原因,总结经验教训。报告如下。     

依西美坦对异位子宫内膜间质细胞体外增殖的影响

子宫内膜异位症(内异症)是一种性激素依赖性疾病，异位子宫内膜的发生、发展和浸润性生长与异位子宫内膜细胞的芳香酶活性增强和雌激素分泌增加密切相关。芳香酶抑制剂——依西美坦可以竞争性灭活芳香酶，降调节雌激素水平，影响细胞的凋亡。本研究通过观察依西美坦对异位子宫内膜问质细胞芳香酶表达、雌激素分泌和间质细胞体外增殖的影响，探讨芳香酶抑制剂的药理作用，为临床应用提供实验依据。     

华蟾素对子宫内膜癌HHUA细胞存活素表达的影响

目的 探讨华蟾素对体外培养的内膜癌HHUA细胞存活素表达的影响.方法 体外培养内膜癌HHUA细胞,以不同浓度的华蟾素干预后,应用RT-PCR检测存活素的表达,以流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 内膜癌HHUA细胞对照组的存活素mRNA表达为(1.22±0.23),细胞凋亡率为(3.11±0.98)%.0.25 mg/ml 华蟾素对内膜癌HHUA细胞存活素mRNA和细胞凋亡率无影响(q=2.89、P>0.05; q=3.12、P>0.05);2.5 mg/ml华蟾素干预后,内膜癌HHUA细胞存活素mRNA表达为(0.73±0.26)、癌细胞凋亡率为(26.50±6.36)%,与对照组比较有统计学意义(q=5.68、P<0.05;q=10.23、P<0.05);但25 mg/ml华蟾豢组与2.5 mg/ml华蟾素组比较,存活素mRNA表达、细胞凋亡率均无统计学意义(q=3.49、P>0.05;q=4.35、P>0.05).结论 2.5 mg/ml华蟾素可抑制内膜癌HHUA细胞存活素mRNA的表达,抑制癌细胞增殖.