四氢叶酸与叶酸对亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性人群妊娠结局影响

目的比较叶酸和活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性人群妊娠结局影响。 方法采用前瞻性随机实验收集我院 30~40 岁有既往流产史或畸形胎儿史女性并记录实验对象体质量指数。从中筛选 MTHFR677 1298 基因突变的高风险人群 80 名,随机分为实验组 40 名,对照组 40 名。实验组给予活性三代叶酸 800 μg/d,对照组给予叶酸 800 μg/d。每周电话回访记录流产、妊娠并发症及妊娠结局例数。 结果对照组、实验组年龄、流产次数、基因突变风险等级及服药时长无显著性差异。 经过平均 40 周的电话回访跟踪,对照组孕妇妊娠结局:足月正常胎儿 32 例、早产儿 4 例、早孕期流产 2 例、晚期流产 1 例;实验组 1 例中途退出,足月正常胎儿 30 例、早产儿 1 例、早孕期流产 5 例、晚期流产 2 例。两组娩出活胎均无神经管畸形胎儿及其他结构畸形胎儿。两组妊娠结局经 Mann-Whitney U 检验,P＞0.05 无统计学差异。 结论对于 MTHFRC677T、A1298C 基因突变高风险人群给予甲基四氢叶酸无明显益处。建议高龄、有不良妊娠结局史女性叶酸每日补充量可由 400 μg/d 提高至 800 μg/d。      

信息化联合质控干预抗菌药物应用的研究

目的:探讨信息化联合指控体系干预抗菌药物的应用效果,以促进抗菌药物合理使用。方法:开发和应用"抗菌药物分级管理系统""治疗用药和预防性用药监测系统"及"Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物使用管理系统"等软件管理系统,同时根据本院疾病特点、抗菌药物品种、细菌耐药性等全面建立抗菌药物专项质控管理评价体系,对抗菌药物的应用实施多途径的信息化质控管理干预。比较整改工作实施前后(2015年1-12月vs 2016年1-12月)本院抗菌药物使用率、使用强度及接受抗菌治疗的微生物送检率等指标。结果:与整改前相比,整改后在医院住院人次增加的情况下,抗菌药物使用率由58.56%降低至43.79%,使用强度下降至28.96%,抗菌药物占比下降至9.98%。整改后排名前十位的抗菌药物使用频度累计值由58 070.53下降至46 148.15,其中注射用头孢他啶、注射用头孢西丁的消耗量降低超过80%。整改后住院患者接受非限制级、限制级、特殊级抗菌药物治疗的微生物送检率都明显比整改前提高(P0.05)。结论:信息化联合质控体系干预抗菌药物的应用,可促进抗菌药物合理使用,提高抗菌治疗水平,保障患者用药安全,有效控制细菌耐药,降低医疗费用,保证医疗质量和医疗安全。     

惠州地区儿童流感嗜血杆菌临床分布及耐药性分析

目的:探讨惠州地区儿童流感嗜血杆菌的分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心2017年1月至2019年3月检出的475株流感嗜血杆菌的分布情况,采用K-B法行药敏试验。结果:临床流感嗜血杆菌的感染主要以儿科病区为主,高达98.31%。标本类型以痰液为主,达97.89%。流行时间有明显规律性,且与以往报道不同,主要集中在每年3~6月。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率逐年上升,由2017年的58.15%、33.70%逐渐上升到2019年第1季度的78.57%、62.50%(P<0.05)。对头孢曲松耐药率逐年上升,由2017年的5.43%上升到2019年的19.64%(P<0.05)。对复方磺胺甲■唑耐药率较高,但有下降趋势。对美罗培南、左氧氟沙星敏感性较高。结论:根据流感嗜血杆菌流行时间分布规律可以更好地经验性诊断儿童感染的病原菌,流感嗜血杆菌的耐药分析可以更好地指导临床合理用药。     

农村药物规范化治疗冠心病现况及意义

根据 WHO 定义 60 岁以上人口超过总人口 10%或 65 岁以上 7%为人口老龄化。民政部 2008 年末数据显示我国 60 岁以上老人已达 1.67 亿,占全国人口总数的 12.5%,截至 2011 年末达到 1.8499 亿,老年人口所占比例达 17.7%,其中农村老年人口所占比例在 60%以上,随着我国经济发展,大量年青人涌入城市,农村老龄人口比逐年提高。随着农村人口老龄化,高血压、糖尿病、 冠心病及慢性心功能不全病人数逐年增加,因此农村冠心病等慢性疾病的药物规范化治疗显现尤其重要意义。 现在,我们以冠心病、心功能不全的规范化治疗为例,说明规范化治疗现况及重要意义。      

头孢他啶与奥硝唑氯化钠注射液序贯静滴的稳定性考察

摘 要 目的：考察注射用头孢他啶与奥硝唑氯化钠注射液序贯静滴的稳定性。方法: 测定两药配伍后的pH,溶液颜色变化,采用紫外分光光度计测定吸收曲线变化及含量变化。结果: 头孢他啶奥硝唑混合液质量比为1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗25, 1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗50, 1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗100时,分别在40,45, 48min颜色由微淡黄色变为淡粉红色,随着时间延长混合液颜色逐渐加深。奥硝唑头孢他啶混合液质量比1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗400, 1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗800,1〖KG*9〗∶〖KG-*2〗1 600,3h内混合液无颜色变化。以上两种模拟临床序贯静滴顺序的混合液峰型,含量均无明显变化。结论: 头孢他啶与奥硝唑氯化钠注射液序贯静滴时配伍后可能会发生颜色变化。临床药师建议先静滴奥硝唑氯化钠注射液,再序贯静滴头孢他啶。     

某院2021-2022 年儿科门诊超说明书用药调查分析

目的:了解惠州市第一妇幼保健院儿科门诊超说明书用药情况,并分析对策。方法:随机抽取惠州市第一妇幼保健院2021 年10 月至2022 年9 月儿科门诊处方,依据药品说明书确定是否存在超说明书用药,对超说明书用药发生情况、超说明书用药类 型、主要年龄段及药品种类进行汇总分析。结果:共抽取处方1 556 张,包含用药医嘱4 154 条,基于处方张数和医嘱条数计算出的 超说明书用药发生率分别为36. 70%(571/ 1 556)和43. 98%(1 827/ 4 154)。超说明书用药类型主要是超适应证(27. 09%)、超剂量 (22. 06%)、超频次(19. 27%)。婴幼儿(29 d~3 岁)超说明书用药发生率较高(>40%);超说明书用药发生率居前3 位的药品种类 为内分泌调节剂(59. 86%)、呼吸系统用药(56. 79%)、中成药(53. 95%)。结论:儿科门诊常见超说明书用药,应特别重视婴幼儿用 药;医师应严格依照药品说明书开具处方,国家应制定相关政策规范超说明书用药行为,以保障儿童用药安全。     

妇产科围手术期应用抗菌药物情况的调查分析

目的研究和分析某院妇产科围术期患者抗菌药物的应用情况,为妇产科抗菌药物的合理应用提供参考。方法回顾性分析某院妇产科2019年1月~2020年1月期间进行手术的260例患者病史资料,整理统计围手术期抗菌药物使用情况。结果全部患者均在围术期使用抗菌药物,在联合用药情况上,44例为单用,构成比16.92%;174例为二联用药,构成比66.92%;42例为三联用药,构成比16.15%。在抗菌药物品种上,奥硝唑使用频次排名第一,构成比40.11%,选用品种存在不合理现象。在抗菌药物使用时间上,24例患者术后4~9 d仍在用药,构成比9.23%,用药时间过长。结论目前某院妇产科围术期患者使用抗菌药物的过程中,存在抗菌药物品种选择不合理、抗菌药物使用时间过长等问题,因此需要临床药师积极的参与抗菌药物使用过程,确保用药的规范化。