静安联合芬太尼用于人工流产的护理

2002年2月～2004年12月,我院应用静安、芬太尼联合行人工流产168例,效果满意。现将护理体会报道如下。1资料和方法选择2002年2月～2004年12月我院门诊就诊孕45～65天自愿要求行人工流产术,既往无心脏病史、严重呼吸系统疾病史及过敏史的早孕妇女168例,采用静安(1%丙泊酚注射液,     

基于3D-CT与4D-CT勾画保留乳房手术后全乳靶区的比较研究

目的探讨基于三维CT(3D-CT)与四维CT(4D-CT)勾画的乳腺癌保留乳房手术后全乳靶区(CTV)的差异性。方法对13例保留乳房手术后患者于CT模拟定位时序贯完成胸部3D-CT和4D-CT扫描,并依据实时位置管理系统(RPM)同步采集的呼吸信号将每个呼吸周期的4D-CT图像分为10个呼吸时相。将图像传入Eclipse计划系统,以4D-CT的吸气末(T0)时相为基准,其余9个时相的9套图像(T10、T20、30……T90)、最大密度投影图像(MIP)及3D-CT图像分别与之配准。同一勾画者分别于两个不同时间,在4D-CT的T0图像上勾画源于3D-CT、T0、呼气中(T20)、呼气末(T50)及MIP图像上的全乳靶区。之后,在4D-CT的T0图像上勾画源于3D-CT、4D-CT及MIP图像上的全乳靶区,并分别定义为CTV3D、CTV0、CTV10……CTV90和CTVMIP。最后,将4D-CT的CTV0、CTV10、CTV20……CTV90融合得到融合靶区(internalclinicaltargetvolume,ICTV)。比较4D-CT不同时相图勾画的全乳靶区后,选取其中具有代表性的T0、T20、T50、MIP图像与3D-CT图像相比。比较同一勾画者的勾画差异性以及基于3D-CT与4D-CT勾画的全乳CTV体积、匹配指数(MI)和包含度(DI)的差异性。计量资料比较采用t检验或Friedman、Wilcoxon秩和检验。结果无论基于3D-CT还是基于4D-CT,同一放射治疗医师勾画的靶区体积差异无统计学意义(P均>0.050)。呼吸运动对4D-CT10个时相的CTV体积大小无明显影响(P>0.050)。CTV3D、CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP体积的中位数分别为708.11、721.29、725.04、723.89、728.69cm3。CTV3D与CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP体积差异均无统计学意义(P均>0.050);CTV3D与CTV0、CTV20、CTV50的MI中位数分别为0.88、0.86和0.86,4D-CT不同时相CTV与CTV3D的MI差异无统计学意义(x2=0.462,P=0.794)。CTV3D对CTV0、CTV20、CTV50的DI中位数分别为0.94、0.93和0.92,CTV0、CTV20、CTV50对CTV3D的DI中位数分别为0.95、0.95和0.94,CTV3D与4D-CT不同时相CTV的DI差异无统计学意义(P均>0.050)。ICTV体积的中位数为793.56cm3,ICTV体积明显>CTV3D(Z=-3.180,P=0.001),CTV3D与ICTV的MI中位数为0.86。CTV3D对ICTV和ICTV对CTV3D的DI分别为0.91和0.96,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.180,P=0.001)。ICTV体积明显>CTVMIP体积(Z=-3.180,P=0.001),两者之间DI差异有统计学意义(Z=-3.180,P=0.001),ICTV与CTVMIP的MI中位数为0.93。结论在勾画标准一致的情况下,同一勾画者所勾画的全乳靶区不受CT扫描方式的影响。3D-CT扫描所采集的呼吸运动信息有限,呼吸运动对内靶区(ITV)的构建影响显著,基于4D-CT扫描图像构建ITV更合理。     

高值医用耗材管理探讨

高值耗材一般指专科使用，直接作用于人体的，对其安全性有其严格要求，且价值较高的医用耗材。随着医疗技术的发展，高值耗材在医学中的应用越来越广泛，由于该类产品植入人体的特殊性、安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点，这也使医院的有关部门处于风口浪尖，所以对其管理要求也越来越高，因此如何加强高值耗材的购进、验收、使用等工作有待我们进一步提高，现根据我院实际情况与大家一起探讨。     

乳腺癌保乳术后大分割全乳照射研究现状

目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周,过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因,也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗,而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。     

肿瘤住院患者营养状态及对医院感染的影响研究

目的 分析肿瘤住院患者营养状态及对医院感染的影响,为改善肿瘤患者营养现状以降低医院感染风险提供参考依据。方法 于2019年6月1日至2022年5月31日在宜昌市秭归县人民医院医院肿瘤科住院的肿瘤患者进行营养状态进行评估,并对医院感染发生情况进行跟踪调查。采用描述性分析方法对患者营养状态及医院感染发生情况进行分析。结果 共获取1 013例肿瘤患者,NRS 2002评分提示存在营养风险541例,发生率53.41%。营养风险与无营养风险的肿瘤患者性别、年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）,肿瘤性质、放化疗方面差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。医院感染29例,感染率2.86%,以呼吸系统感染最多见,其次为消化道、泌尿系统等。不同性别、年龄的肿瘤患者医院感染发生率差异无统计学意义（均P>0.05）,不同肿瘤性质、放化疗、营养风险、总蛋白、血红蛋白、白蛋白情况的肿瘤患者医院感染发生率差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤性质（OR=2.286）、放化疗（OR=3.025）、营养风险（OR...     

子宫输卵管的B型超声双氧水造影与X光造影符合性的研究

为了解输卵管通畅情况,作者对97例不孕妇女进行了子宫输卵管B型超声双氧水造影(简称B超造影),并与X光子宫输卵管造影(HSG)对照,以期估价B超造影的可靠性,结果两种方法的阴性符合率89.06%,阳性符合率75.56%,总符合率84.54%。对其中21例进行了染色腹腔镜检查,其与B超造影符合率71.43%,明显高于与HSG的符合率(47。62%),表明B超造影对诊断不孕症病因,特别是输卵管的通畅性,是一种安全、可靠、简便的方法,与HSG或腹腔镜同时应用,可提高诊断率。     

褐藻糖胶治疗动脉粥样硬化临床观察

用单盲随机、安慰剂平行对照法观察了褐藻糖胶治疗１５例高脂血症病人的疗效。结果显示，褐藻糖胶能明显降低血清胆固醇、甘油三酯的含量，与治疗前及对照组比较，差异均有极显著性（Ｐ＜０．０１）。并初步探讨了其产生疗效的机理。