ECMO治疗重症低氧血症的护理体会

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2006年3月～2009年5月应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗严重低氧血症患者12例,本文就应用ECMO患者护理进行探讨,现报告如下：     

利多卡因凝胶辅助留置导尿减少术后躁动

<正>全麻患者留置导尿监测术中尿量是一项必要的操作,而全麻苏醒过程中常伴有尿道刺激症状,可诱发患者躁动,引发血流动力学的波动,给患者的身体带来一定程度的伤害。笔者使用利多卡因凝胶辅助留置导尿,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择择期行腹腔镜胆囊切除男性患者100例,年龄18～60岁,体质量55～80 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺脑等重要脏器功能障碍,无精神疾病史。将患者随机分成2     

超声检查在诊断急性胆囊炎中应用的意义分析

目的：探讨超声检查在诊断急性胆囊炎中应用的意义。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治急性胆囊炎患者90例，对其行腹腔镜胆囊切除术（LC），术前1d 对患者进行超声检查，根据胆囊轮廓是否清晰分为三组，胆囊轮廓清晰患者为组一，胆囊轮廓不清晰患者为组二，胆囊轮廓模糊或不规则患者为组三。将检查结果与病理结果进行对照，研究其应用的意义。结果组二胆囊颈部结石嵌顿及胆囊周围有积液的例数均多于组一，差异有统计学意义（P ＜0.05）。90例患者均成功完成手术，其中8例转为开腹手术，开腹率为88.89%（8/90）。组一的35例患者中，有4例黏连超声检查未检出，LC 检出。结论超声检查可显示胆囊壁炎性增厚及胆囊积液，诊断负荷率高，为临床确诊提供可靠依据。     

神经外科手术室护生的带教工作体会

目的:探讨神经外科手术室护生的带教工作方法及效果。方法:对本院神经外科2011年6月-2012年6月期间接收的64名实习护生随机分为试验组和对照组,每组32名。对照组学生在带教老师带领下熟悉环境,了解手术过程,充当巡回护士和器械护士;试验组护生在此实习基础上,由带教导师带领进行模拟演练和实战训练,出科前进行综合考核。结果试验组学生理论知识和业务技能考核均优于对照组,两组相比差异具有显著意义(P<0.05)。结论:对手术室实习护生加强模拟演练和实战训练,出科前进行综合考核对能有效提高护生的理论知识水平,增强业务技能,加强了理论与实践的结合具有重要作用。     

彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿的疗效观察

目的：观察彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿的临床疗效。方法：回顾性分析86例成人肾囊肿患者行穿刺治疗的临床资料，按穿刺引导方式分为超声组和CT组，各43例；分别在彩色多普勒超声引导下和CT引导下行穿刺治疗。术后比较两组总有效率、治愈率及并发症发生率。结果：超声组与cT组比较，总有效率、治愈率较高，差异有显著统计学意义（P〈0．05）；术后并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论：彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿，疗效确切。     

集束护理对硬膜外置管相关性感染的预防

硬膜外镇痛是术后有效的镇痛方法,尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用,为患者术后止痛带来福音,但其并发症却不容忽视.硬膜外导管细菌阳性是硬膜外感染的源头[1].硬膜外镇痛的患者处于导管相关性感染高危险之中,因此有效的硬膜外置管护理对预防管外感染至关重要.我院手术室自2009年5月起开始采用集束护理措施,预防相关性感染,并取得了较好的成效.1资料与方法 1.1研究对象 选择2009年5～9月在瑞安市人民医院进行手术患者,共101例,其中男55例,女46例,年龄18～55岁,平均41.6岁,均行腹部手术,麻醉分级ASA为Ⅰ～Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下完成手术,麻醉效果理想.     

多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的研究

目的 探讨多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的作用.方法 选取诊断为胆总管结石的择期手术患者40例,根据术后应用镇痛药的种类分为多模式组(多模式阵痛方案)和对照组(常规镇痛方案),每组20例,观察患者术后睡眠时间及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果 2组患者手术当日的睡眠时间为3.2h,在随后的3d内上升到5h以上,术后7d的PSQI均在10分以上.2组患者术后睡眠时间、PSQI,多模式组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效控制疼痛对于改善睡眠质量具有重要作用.镇痛药有助于改善术后睡眠障碍,促进患者术后恢复.     

术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况分析

目的分析术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况。方法101例行硬膜外自控镇痛患者,在镇痛结束拔管时采集残留药液、加药口擦拭液、插管周围皮肤擦拭液、导管（皮下部分和尖端）进行细菌培养。结果101例患者中,细菌培养阳性：穿刺部位皮肤16例（15．8％）,导管皮下部分8例（7．92％）,导管尖端9例（8．91％）。常见细菌是表皮葡萄球菌;导管尖端部位的细菌培养阳性率与导管皮下部分细菌培养阳性率呈直线相关（r=0．472,P〈0．05）。结论细菌沿硬膜外导管移位是硬膜外导管细菌污染的主要途径。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术的预见性护理研究

目的 探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术的预见性护理效果.方法 选择行腹腔镜Nissen胃底折叠术患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组给予预见性护理,比较2组术后并发症的发生情况.结果 试验组术后并发症的发生率明显低于对照组(χ2=5.406,P＜0.05).结论 预见性护理可有效减少腹腔镜Nissen胃底折叠术后患者并发症的发生,提高护理质量.     

纤维胆道镜经窦道治疗肝内胆管残石的手术配合

肝内胆管结石手术后约50％患者需要进一步辅助治疗^[1]，如经窦道纤维胆道镜检查取石或肝内胆管狭窄扩张以清除肝内残余结石等，其结石清除率可达94％以上^[2,3]。2002年8月至2007年8月，本院手术室应用纤维胆道镜经窦道治疗术后肝内胆管残余结石645例，效果较好。现将手术配合报告如下。