大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

患者,男,77岁。因突发双眼视物模糊伴复视半日,于1998年Ic月9日入院。体检：BP135／75mmHg（lmmHg一O．133kPa）,神清,双角膜透明,双瞳孔等人等圆,光反射灵敏,眼动各方向佳。双颈静脉无怒张。双肺正常,心浊育界无明显扩大,HR80次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂条。神经系统未发现异常。心电图：窦性心律,部分ST－T改变。经头颅CT及MRI检杏,确诊为延髓区脑梗死。使用速避凝治疗一个疗程后,上述症状明显缓解。11月5日晨,患者无明显诱因突发心跳、呼吸骤停。当时测心跳、呼吸、血压均为零。立即予以气管插管,纽邦2…     

卡维地洛对伴2型糖尿病的老年心力衰竭患者左室功能的影响

目的研究卡维地洛对伴2型糖尿病的老年充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能、炎症因子及血糖、血脂的影响。方法 95例伴2型糖尿病的老年CHF患者分为常规治疗组（对照组）及卡维地洛治疗组,对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/d开始,渐增至10 mg,2次/d,2组病人均给予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗前及治疗6月后抽血查空腹血糖（FBG）、血脂、内皮素1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα-）及尿酸（UA）等,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数（LVEF）。结果与治疗前相比,2组病人治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα-及UA减低（P〈0.01或P〈0.05）,上述改变在卡维地洛治疗组更显著,2组间亦有显著性差异（P〈0.05）,而2组病人的FBG、血脂在治疗前后无显著改变（P〉0.05）。结论卡维地洛可显著改善伴2型糖尿病的老年CHF患者的左室功能,降低炎症因子水平,保护心肌细胞,且对血糖、血脂代谢无明显影响。     

促红细胞生成素对心血管保护作用的研究进展

促红细胞生成素(EPO)是特异性作用于红系祖细胞的造血生长因子,但新近有证据表明,EPO具有重要的心脏保护功能。啮齿类动物心肌缺血实验显示,EPO能显著降低心肌梗死面积,改善左心室功能;使用EPO治疗合并贫血的慢性心力衰竭(CHF)患者,可显著改善患者的心功能及临床症状。尽管EPO在治疗肾性贫血过程中可能有导致血压增高、血栓形成的危险,但EPO治疗心肌缺血和CHF是安全的。目前,对EPO所介导的细胞内信号转导路径已有所认识,有可能开辟治疗心血管疾病的新途径。     

BiPAP呼吸机在重度急性左心衰竭中的应用价值

目的：观察BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭的临床疗效。方法：回顾分析我科2003年4月～2007年10月CCU病房收治的重度急性左心衰竭患者17例，给予常规治疗的同时应用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平正压通气。治疗前后监测患者临床症状及呼吸频率、心率、血压变化，进行动脉血气分析，并进行相关分析。结果：15例患者应用BiPAP呼吸机后，呼吸困难明显改善，显效率64．7％，有效率23．5％，总有效率达88．2％。呼吸频率、心率、PaCO2与治疗前比较显著降低（P〈0．01，P〈0．05），PaCO2、SaO2与治疗前比较均显著高（P〈0．01），对血压无明显影响。结论：使用BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭可以明显改善患者的临床症状，提高抢救成功率，是一种有效安全的方法。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的　观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法　不稳定型心绞痛病人 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例。年龄(68.2 8± 6.0 3 )岁。低分子肝素钙 5 0 0 0 IU,皮下注射 ,1次 /d,连用 1 4d。结果　低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛的临床疗效为 73 .3 1 %。低分子肝素钙能减少心绞痛发作的次数和硝酸甘油的用量 ,缩短心绞痛发作时间 ,减轻心肌缺血的程度。结论　低分子肝素钙是一种治疗不稳定型心绞痛的有效、安全药物。     

促红细胞生成素对大鼠心肌缺血-再灌注心律失常的影响

目的:观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对大鼠心肌缺血-再灌注心律失常的影响并探讨其作用机制。方法:采用结扎左冠状动脉前降支30min再灌注120min的方法建立大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型。将60只SD大鼠随机分为3组(假手术组、缺血-再灌注组、EPO治疗组)。连续监测肢体Ⅱ导联心电图记录再灌注心律失常情况;测定再灌注末心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的变化。结果:EPO降低再灌注室性心律失常的发生率与持续时间,使心律失常评分显著降低;EPO减少再灌注末心肌MDA含量,提高心肌GSH-Px、CAT、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性,对心肌SOD活性无影响。结论:EPO具有抗心肌缺血-再灌注室性心律失常的作用,其机制可能与减轻氧自由基及钙超载的损害有关。     

预防对比剂肾病药物的研究进展

对比剂肾病(CIN)是指血管内应用碘对比剂后发生的急性肾功能损害或肾功能损害加重。CIN是目前心导管手术的重要并发症,同时也是住院患者发生急性肾衰竭的第3位致病因素。CIN增加了心脏不良事件的风险和病死率,延长了患者住院时间。目前的指南对于CIN没有提出确切的治疗方法。该文就近年来对于预防CIN药物的研究进展予以综述。     

大鼠心肌缺血-再灌注模型心电图变化分析

目的：探讨大鼠心肌缺血30min、再灌注120min的心电图变化。方法：选取16只SD大鼠建立心肌缺血-再灌注模型，观察心电图Ⅱ导联P波、QRS波群、T波、S—T段和心律失常发生情况。结果：①造模成功12只。②QRS波群改变：12只大鼠在结扎左冠状动脉前降支（LAD）即刻均出现短暂的R波异常增高；再灌注15—20min出现q波或原有q波加深，随再灌注时间延长，q波逐渐加深、加宽。③ST—T改变：12只大鼠在结扎LAD即刻至20min时S—T段、T波进行性抬高，此后相对恒定；再灌注早期S-T段、T波快速回落，15min内回落〉50％。④心律失常发生情况：13只大鼠发生室性心律失常，心律失常多出现在结扎LAD后5—10min和再灌注早期。结论：大鼠心肌缺血20min内S—T段、T波进行性抬高达峰值可作为大鼠冠状动脉准确结扎的标志；再灌注15min内S—T段、T波快速回落〉50％可作为冠状动脉再通的指标。     

冠心病的危险因子与血尿酸

为探讨血尿酸水平与冠心病的关系,选取解放军第八十一医院心内科2000-08/2002-04收治的80例冠心病患者,作为冠心病研究组,并将其分为3个亚组:隐匿型冠心病15例,心绞痛型冠心病39例,急性心肌梗死26例。同时随机选取30例健康体检者作为正常对照组。于入院次日进行血尿酸测定。结果显示冠心病各亚组与健康对照组比较均有非常显著性差异(P<0.01);隐匿型亚组与心绞痛型亚组、急性心肌梗死亚组比较具有显著性差异(P<0.05);心绞痛型亚组与急性心肌梗死亚组相比差异无显著性(P>0.05)。说明血尿酸也是冠心病的危险因素,且与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关。     

原发性高血压患者血清脂联素水平的研究

目的:探讨原发性高血压患者血清脂联素水平及其与血压之间的关系.方法:选取原发性高血压患者50例及健康对照者30例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血压、体质指数、血糖、血脂及胰岛素等指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数,并分析各指标间的相关性.结果:原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(7.70±2.03)mg/L vs(10.83±2.58)mg/L,P＜0.01];原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、平均压之间存在显著负相关;多元回归分析显示,收缩压与舒张压是影响脂联素水平的独立危险因素.结论:在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性.