帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

童年期虐待、应对方式、自尊与青少年社交恐惧症的相关研究

目的 探讨童年期虐待、应对方式、自尊与青少年社交恐惧症的相关性,并探讨其与青少年社交恐惧症的起病年龄、病程及严重程度的关系.方法 对符合CCMD-3诊断标准的110例青少年社交恐惧症患者(病例组)以及142例健康对照(对照组)进行童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire-28 item Short Form,CTQ-SF)、简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)评估,并对青少年社交恐惧症患者进行临床资料、社交回避及苦恼量表(Social Avoidance and Distress Scale,SAD)的评定.结果 相对于对照组,病例组CTQ-SF总分及其各维度分、积极应对和消极应对分更高(P＜0.05),SES 评分更低(P＜0.05).相关分析结果表明:青少年SAD分与CTQ-SF总分及其各维度分、消极应对分存在显著正相关(P＜0.01),与积极应对分、SES分呈显著负相关(P＜0.01).非条件Logistic回归分析发现,童年期虐待水平、情感虐待(EA)、情感忽视(EN)、消极应对、自尊为影响青少年社交恐惧症发病的因素,且CTQ-SF总分、EA分、EN分与青少年社交恐惧症患者的起病年龄成显著负相关(P＜0.01),EA、EN的严重程度与病程呈显著正相关(P＜0.05).结论 青少年社交恐惧症患者有更多的童年期虐待经历.童年期虐待水平、情感虐待、情感忽视、消极应对、自尊为影响青少年社交恐惧症发病的危险因素,积极应对是青少年社交恐惧症发病的保护因素,且童年期虐待经历越多,其起病年龄越早,经历的情感虐待、情感忽视越多,其病情越严重、病程越长.     

奥氮平所致难治性迟发性肌张力障碍1例（英文）

迟发性肌张力障碍是长期使用抗精神病药物所致的一系列锥体外系症状,主要特征包括骨骼肌肉(随意肌)自主运动困难和随后的躯体变形。迟发性肌张力障碍在服用奥氮平患者中罕见,但本文报道中奥氮平正是这名22岁男性精神分裂症患者的促发抗精神病药物,他坚持服用标准剂量的奥氮平大约1年后出现撅嘴、持续不自主斜颈、肌肉疼痛、轴向肌张力障碍和步态不稳的症状。停用奥氮平后,他的症状没有缓解。氯氮平合并丙戊酸镁、维生素E、硫必利和劳拉西泮治疗四个月也没有让肌张力障碍得到任何改善。     

肺结核患者的心理健康状况与生活事件调查

目的了解肺结核患者的心理健康状况、经历的生活事件与正常人的异同。方法采用ＳＣＬ－９０量表和生活事件量表调查患者的心理健康状况及生活事件。结果ＳＣＬ－９０评定结果显示，肺结核患者ＳＣＬ－９０总均分、阳性项目数及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖诸因子分均高于正常健康对照组（Ｐ〈０．０５），负性生活事件总剌激量差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论肺结核患者心理健康状况较差，体验生活事件时更加消极，尤     

单双相抑郁患者的临床特征及药物联合心理疗法的效果分析

目的探讨单双相抑郁患者的临床特征以及对其进行药物联合心理疗法的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月临沂市精神卫生中心收治的单相抑郁患者以及双相抑郁患者, 各46例, 分为单相抑郁组和双相抑郁组。单相抑郁组男20例, 女26例, 年龄14～43(27.64±6.31)岁, 受教育年限5～14(8.31±3.21)年, 以抗抑郁剂以及情感稳定剂进行治疗。双相抑郁组男19例, 女27例, 年龄15～44(27.91±6.14)岁, 受教育年限4～15(8.65±3.07)年, 以心境稳定剂、抗抑郁剂以及镇静催眠药进行治疗。两组患者均接受药物联合心理干预的综合治疗方法, 比较两组患者临床特征, 认知功能损害情况以及经药物联合心理疗法治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果双相抑郁组双相障碍家族史、心境不稳定的患者比例及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、生活事件量表(LES)评分均高于单相抑郁组[19.57%(9/46)比2.17%(1/46)、32.61%(15/46)比13.04%(6/46)、(13.42±2.13)分比(7.73±1.24...     

以焦虑为首发症状的多发性硬化一例

患者　男 ,35岁。因失眠、紧张、烦躁 1 0天 ,乏力、步态不稳 1天 ,于 2 0 0 2年 7月 2 9日入院。 1 0天前患者无明显原因出现入睡困难 ,心烦不安 ,无端紧张害怕。自感头脑反应慢、忘事 ,伴阵发性心慌、多汗。于 7月 2 7日首次来我院门诊 ,诊断为焦虑状态。即予文拉法辛每日中、晚各服 2 5ｍｇ ,氯硝西泮 4ｍｇ/晚。次日晨即出现步态不稳 ,腿酸无力 ,到当地医院诊断为脑血管病 ,给予倍他司汀、2 0 %甘露醇等药物静脉滴注治疗 1天 ,不见好转 ,于 7月 2 9日收住我院。患者既往体健。无精神病及遗传病家族史。入院查体 ,除右下肢肌张力稍差和Ｒ…     

复方磺胺甲(口恶)唑致过敏性休克1例

患者20岁,因局部皮肤感染给予复方磺胺甲噫恶唑(片剂,山东新华制药股份有限公司生产,批号9708018),首次服用2片后约1 h,因自感胸闷心慌、呼吸困难、冷汗而就诊.     

脑梗塞后抑郁与心理社会因素的关系探讨

目的　探讨脑梗塞后抑郁与病前生活事件、社会支持以及应对方式的关系。方法　采用Hamilton抑郁量表、生活事件量表、应付方式问卷、社会支持量表等工具评定 30例脑梗塞后伴明显抑郁症状的患者 ,并与 30例不伴明显抑郁症状的脑梗塞及 30名健康人进行对照。结果　负性生活事件刺激量和生活刺激总量 ,抑郁组高于非抑郁组 ,非抑郁组高于健康组 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1)。抑郁组寻求帮助因子得分低于健康对照组 (P <0 .0 1) ;抑郁组的退避因子得分高于非抑郁组和健康对照组分 (P <0 .0 1) ;抑郁组的主观支持得分低于健康对照组 (P <0 .0 1)。结论　近期负性生活事件刺激量高、不适当的应对方式和缺乏社会支持是影响脑梗塞后抑郁症状的重要心理社会因素。     

万拉法新致多饮、多尿、尿频1例报告

患者,女, 38岁, 工人,已婚。因少语、乏力、犯愁6个月,门诊诊断为抑郁症,给万拉法新治疗,首日75 mg,分三次服用。服药当日即出现烦渴、多饮、多尿及尿频,日饮水量达6000～8000 ml,尿量达5000～7000ml。无尿急、尿痛及发热等。连服了3天,上述症状不见好转,家人认为与药物有关,遂停服。次日即见多饮、多尿及尿频消失。2天后再次服用万拉法新每日50 mg,分两次服用,多饮、多尿、尿频症状又现,停服后上述症状又消失。患者既往体健,查体无异常,血