听觉稳态诱发反应在脑瘫患儿中的应用

脑瘫是小儿神经系统常见的一种疾病,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.多合并有听力、视力、智力等方面的障碍.以往报道大多采用脑干听觉诱发电位(BAEP)及耳声发射进行检测判定听力损失,异常者30%～79%不等[1,2].主要表现为波形消失或各波潜伏期延长.     

II型固有淋巴细胞相关因子在腺样体肥大伴分泌性中耳炎的研究

目的　探讨Ⅱ型固有淋巴细胞（typeⅡ innate lymphoid cells,ILC2）相关因子在腺样体肥大伴分泌性中耳炎（OME）发病机制中的作用。方法　选择2017年3月～2017年6月在我科住院的腺样体肥大患儿,将其分为单纯腺样体肥大组和腺样体肥大伴OME组各20例,检测两组患儿腺样体组织、血清及中耳积液中IL-25和IL-13表达,并进行比较。结果　①两组间比较腺样体组织中IL-25表达,差异有统计学意义（t =-3.101,P＜0.05）。两组间比较血清中IL-25表达,差异无统计学意义（P＞0.05）。②伴发OME组内比较IL-25的表达,腺样体组织与血清比较,差异有统计学意义（t =-8.924,P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较,差异有统计学意义（t =-6.478,P＜0.05）。血清与中耳积液比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。③两组间比较腺样体组织中IL-13表达,差异有统计学意义（t =-2.507,P＜0.05）。两组间比较血清中IL-13表达,差异无统计学意义（P＞0.05）。④伴发OME组内比较IL-13的表达,腺样体组织与血清比较,差异有统计学意义（t =-7.242,P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较,差异有统计学意义（t =-7.025,P＜0.05）。血清与中耳积液比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腺样体中Ⅱ型固有淋巴细胞相关因子IL-25的高表达,刺激Ⅱ型固有淋巴细胞大量分泌IL-13,进一步加速Th2活化亢进,持续维系Th2过度反应,可能是腺样体伴OME发病的机制之一。     

先天畸形新生儿听力效果筛查及先天畸形对听力损失的影响

目的探讨先天畸形新生儿听力效果筛查及先天畸形对听力损失的影响,为临床提供参考。方法选择2015年1月-2016年12月河北省儿童医院收治的198例先天畸形新生儿为观察组,同期选择306例正常新生儿为对照组,对两组新生儿均采用自动听性脑干反应(a AABR)与畸变产物耳声发射法(DPOAE),对比其听力效果筛查及听力损失的情况。结果第1次筛查利用DPOAE方法共筛查出306例正常新生儿,检测耳数共612只,通过率为94.77%;共筛查出198例先天畸形新生儿,检测耳数共396只,通过率为53.54%,两组通过率比较,差异有统计学意义(χ~2=19.65,P0.01);利用DPOAE方法对198例先天畸形新生儿进行初次筛查,通过的有12例共24只耳,通过率为6.06%率,利用畸变产物耳声发射法进行复筛的通过率明显高于初筛(χ~2=18.53,P0.01)。进行第2次筛查的有378只耳,通过的共有202耳,通过率为53.44%。利用AABR方法进行第1次筛查达到标准的有23例共46只耳,通过率为11.62%;进行第2次筛查的有388只耳,通过的共有212只耳,通过率为54.64%。利用自动听性脑干反应法复筛的通过率明显高于初筛(χ~2=15.96,P0.01)。结论先天畸形新生儿听力效果筛查较差,可综合运用自动听性脑干反应与畸变产物耳声发射法以提高听力效果筛查率。     

345例腺样体肥大患儿细菌学相关性分析

目的　研究腺样体肥大儿童的鼻咽部细菌学特点。方法　选取住院手术的345例腺样体肥大患儿,术中留取腺样体表面分泌物及腺样体实体组织标本,行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养条件致病菌检出情况,比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异,并分析其药敏特点。结果　腺样体肥大患儿中条件致病菌检出率为29.86%（103/345）,以流感嗜血杆菌为主,其 次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率高于不伴鼻窦炎患儿（χ2=5.729,P =0.022）;伴扁桃体肥大患儿条件致病菌检出率高于不伴扁桃体肥大患儿（χ2=6.231,P =0.013）;腺样体Ⅲ度患儿条件致病菌检出率高于腺样体Ⅳ度患儿（χ2=6.518,P =0.011）。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等方面各组无显着性差异（P >0.05）。以上常见细菌对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、喹诺酮类抗生素较敏感,对非β-内酰胺酶抑制剂和磺胺类药物耐药明显。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的条件致病菌。鼻窦炎、扁桃体肥大及腺 样体分度是影响儿童腺样体肥大菌群的重要因素。腺样体相关疾病诊治中,头孢类抗生素仍是用药首选,但二代头孢中的头孢呋辛耐药明显,为不推荐用药。     

鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对有合并症小儿腺样体肥大疗效及炎症因子的影响

目的 探讨鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对伴合并症的腺样体肥大（AH）患儿的疗效并探讨作用机制。方法 纳入2020年1月至2022年1月就诊于河北省儿童医院耳鼻喉科门诊的AH患儿共135例。根据是否合并过敏性鼻炎或分泌性中耳炎分为有合并症组（46例）和无合并症组（89例）。给予所有患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗3个月。主要观察指标为用药后的症状改善和不良反应发生情况,次要观察指标为血清炎症因子水平。获取治疗前后血清样本,通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平。通过对比用药前后症状改善率和不良反应发生率分析药物治疗的有效性与安全性。通过对比用药前后细胞因子差异分析药物作用机制。结果 有合并症组患儿用药后的A/N值、打鼾、睡眠不安或多动、张口呼吸改善率显著高于无合并症组（均P<0.05）;两组不良反应发生率无统计学差异（P=0.635）;有合并症组用药前CysLTs、IL-2、IL-6水平均显著高于无合并症组（均P<0.05）;有合并症组CysLTs、IL-2、IL-6改善程...     

婴儿耳溢液流脓性病变的耳内镜检查分析

目的 探讨婴儿耳溢液流脓性疾病在耳内镜下的临床表现和耳内镜检查在该类疾病鉴别诊断的重要价值.方法 收集2018年9月～2020年2月于我院门诊就诊的1085例(1421耳)以外耳道溢液流脓为主诉的1岁以内患儿的耳内镜检查结果,分为1月内患儿组,2～6月患儿组,7～12月患儿组进行回顾性分析.结果 耳内镜检出外耳道疾病5...     

小儿先天性舌根囊肿诊治分析

先天性舌根囊肿是一少见病,为甲状舌管发育异常所致[1].由于舌根囊肿位置较隐蔽,临床症状不典型,多以新生儿肺炎、先天性喉软骨软化等病收入儿内科治疗.我科自2005年3～11月共治疗小儿先天性舌根囊肿6例,报告如下.