坏死性筋膜炎的诊治浅析

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)发病急、进展快、病情重、病死率高,如果延误诊断或治疗不当导致患者残疾甚至死亡。充分认识该病的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行回顾性思考和分析,以提高对该病的早期正确诊断率和治疗抢救成功率均有帮助。     

乙状结肠转位1例

患者男,19岁。右下腹持续性疼痛伴发热、恶心1天于1993年2月3日入院。检查:体温37.2℃.腹平坦,右下腹麦氏点偏上约10cm处压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。血液化验呈急性炎症反应。诊断:急性阑尾炎。 在硬膜外麻醉下行急诊手术。术中见回盲部升至肝下,且盲肠与升结肠总长约8cm,盲肠末端可见一肿胀阑尾,长约4cm,横径约1.5cm。降结肠自脾曲下完全游离,成为腹膜内位器官,自左上     

高龄胃癌外科治疗168例分析

随着现代医学水平及人民生活水平的提高 ,预期寿命增长 ,人口结构渐趋老年化 ,老年人疾病的外科治疗日益受到重视。我院 1990～ 2 0 0 0年间共为 16 8例 70岁以上老年人胃癌进行了手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 116例 ,女 5 2例 ,年龄最小 70岁 ,最大89岁 ,平均 72 .8岁 ,其中 80岁以上 12例 ,占 7.14%。2 .合并症 :本组 140例 (83.3% )有一种或一种以上合并症。合并心血管疾病 80例 ,呼吸系统疾病 48例 ,糖尿病 32例 ,肝硬化 9例 ,胆结石 18例 ,前列腺肥大 33例 ,其他疾病 73例。3.手术方式 :根据肿瘤所在部位不同 ,施…     

中西医治疗会阴部急性坏死性筋膜炎12例体会

会阴部急性坏死性筋膜炎是一种临床少见、进展迅速、广泛会阴部皮下组织和筋膜坏死、产生气体为特征的急性软组织感染,本病发病急、进展快、病情重,常伴有严重的全身中毒症状.本文通过对2008-2010年收治的12例病例进行中西医结合治疗,取得较好疗效,现报道如下:     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

老年人胃癌208例外科治疗的临床分析

随着人口结构渐趋老龄化,老年疾病的外科治疗日益受到重视。我院1990年1月~2006年6月共对208例70岁以上胃癌患者进行手术治疗,现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男140例,女68例,男女之比为1:0·49;年龄70~91岁,平均74岁,其中80岁以上19例。本组均有上腹部隐痛不适、进食后饱胀、食欲缺乏、乏力及消瘦,少部分有进食困难,均经胃镜及病理检查确诊为胃癌入院手术。TNM分期:Ⅰa期28例,Ⅰb期40例,Ⅱ期48例,Ⅲa期43例,Ⅲb期41例,Ⅳ期8例。1·2伴发疾病本组169例(81·2%)伴发一种或一种以上疾病,其中伴发心血管疾病90例,呼吸系统疾病…     

MMP-2和MMP-9及胃蛋白酶对喉鳞状细胞癌侵袭作用的机制研究

目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及胃蛋白酶(Pepsin)对喉鳞状细胞癌局部侵袭的作用。方法收集2020年10月—2022年3月柳州市人民医院耳鼻咽喉科住院手术并经病理确诊的32例喉鳞状细胞癌患者的癌组织及其癌旁组织新鲜标本,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别检测MMP-2、MMP-9及Pepsin mRNA在上述组织标本中的表达情况,结合临床资料分析。结果喉癌组织中MMP-2、MMP-9及Pepsin mRNA表达高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ期组表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期组(P＜0.05),淋巴结转移组高于无转移组(P＜0.05);MMP-2、MMP-9 mRNA在中-低分化鳞状细胞癌组的表达高于高分化组(P＜0.05);Pepsin mRNA在60岁及以上喉癌组中表达高于60岁以下组(P＜0.05)。结论MMP-2、MMP-9和Pepsin在喉鳞状细胞癌的局部侵袭过程中发挥协同促进作用,预防和治疗咽喉反流是防止喉癌局部侵袭的重要环节。     

STOP-BANG问卷与下颌骨宽度及上气道不同层面CT测量对OSAHS患者严重性的评估

目的 探讨STOP-BANG问卷(SBQ)、下颌骨宽度及上气道不同层面CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查的临床价值。方法 选择2020年9月—2021年5月在柳州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的疑似OSAHS患者60例,进行SBQ、下颌骨宽度测量、上气道多平面CT测量,同期多导睡眠图(PSG)监测。结果 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为非OSAHS组、轻中度组、重度组3组;3组间性别、年龄无统计学差异;3组间SBQ、下颌骨宽度、软腭冠矢状径等比较,具有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组SBQ分数明显高于轻中度组和非OSAHS组(P<0.05),Logistic回归分析发现SBQ分数、下颌骨宽度为OSAHS独立危险因素,下颌骨宽度联合SBQ诊断与单一SBQ作为诊断指标相比,可提高OSAHS初步筛查的灵敏度。结论 SBQ分数、下颌骨宽度、软腭后区冠矢状径、悬雍垂及舌后区冠状径均与OSAHS 患者病情严重程度密切相关;SBQ联合下颌骨宽度测量有助于OSAHS初筛,适合于门诊和手术患者OSAHS风险筛查。     

三间隙引流术和传统切开挂线术在治疗肛周脓肿中的应用价值

目的观察和比较三间隙引流术与传统切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果,并评价其应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2017年6月至2019年6月盐城市第三人民医院收治的95例肛周脓肿患者,按照简单随机分组法将患者分为两组:对照组患者(n=47)行传统切开挂线术治疗,观察组患者(n=48)行三间隙引流术治疗。观察两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间),采用Wexner量表评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7 d、30 d的肛门功能,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7d、30 d的患处疼痛情况,统计两组患者治疗期间的创面感染、肛瘘形成、肛门缺损或畸形等并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(26. 93±7. 63 min vs. 25. 49±6. 31 min)(P> 0. 05);观察组患者的术中出血量(24. 69±4. 63 ml vs. 16. 93±3. 27 ml)、创面愈合时间(27. 59±4. 27 d vs. 22. 61±6. 59 d)、住院时间(16. 27±6. 41 d vs. 12. 95±5. 63 d)均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后1 d的Wexner量表评分低于对照组(9. 26±1. 58分vs. 7. 88±1. 65分),差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗后7 d(4. 69±1. 63分vs. 4. 28±1. 37分)、30 d时(2. 73±0. 67分vs. 2. 51±0. 58分)两组Wexner量表评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后1 d时两组患者VAS评分比较(6. 75±1. 22分vs. 6. 05±1. 64分),差异无统计学意义(P>0. 05),观察组患者术后7 d、30d的疼痛VAS评分低于对照组(3. 05±0. 41分vs. 2. 33±0. 34分、2. 25±0. 25分vs. 1. 17±0. 24分),差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者创面感染(4. 26%vs. 2. 08%)、肛门缺损或畸形发生率(2. 13%vs. 0)比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组的肛瘘形成发生率低于对照组(6. 38%vs. 2. 08%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于传统切开挂线术,三间隙引流术治疗肛周脓肿的疗效确切,术后疼痛缓解快,恢复迅速,肛瘘形成率低,具有较高的临床应用价值。     

生物信息学分析长链非编码RNA在变应性鼻炎中的作用

目的 识别变应性鼻炎(AR)疾病进展的差异表达基因,探索其竞争性内源RNA(ceRNA)网络调控机制,并筛选潜在的治疗靶点.方法 检索GEO数据库,下载AR的微阵列芯片GSE46171.借助R语言等软件分析得到差异的长链非编码RNA (lncRNA)与信使RNA(mRNA),并通过公共数据库预测与差异lncRNA互作的...