亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是世界范围内足月新生儿围生期死亡和后期神经发育异常的重要原因。目前临床上尚无明确有效的药物和特殊治疗方法。Gluckman和Eicher近期均报道了各中心随机对照中亚低温治疗新生儿HIE的临床安全性研究结果,研究表明,缺氧缺血后6h内给予持续48~72h亚低温治疗,神经保护作用显著,对振幅整合脑电图矫正病情后轻中度HIE疗效明显。     

新生儿B族链球菌败血症33例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GB S败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果 GB S 败血症33例,占住院患儿的2.0‰(33/16448)。其中早发型败血症21例,均为足月儿,呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例,足月儿8例,早产儿4例,以高热为首发症状入院10例,6例合并化脓性脑膜炎。33例血GB S阳性标本均对万古霉素敏感,青霉素联合美罗培南治疗有效,其中18例治愈出院,临床好转后自动出院9例,死亡2例,放弃治疗死亡4例,总病死率18.2%。结论新生儿GB S败血症临床症状明显,早发型病例以呼吸系统症状为主,晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗。     

早产儿视网膜病的危险因素分析

目的前瞻性调查早产儿视网膜病(ROP)的发病率,并分析其相关危险因素。方法对2005年1月1日至2007年10月31日收治的胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率并分析相关危险因素。结果345例早产儿纳入研究,完成ROP随访323例,42例发生ROP(13.0%),手术6例(1.9%)。危险因素分析提示,窒息、吸氧时间>5d、感染、贫血、酸中毒与ROP相关(P<0.05),胎龄(OR=0.751)、呼吸暂停(OR=2.028)、感染(OR=2.794)和输血(OR=2.136)是ROP独立作用的因素。结论本研究ROP发病率为13.0%,窒息、吸氧时间>5d、贫血、感染、酸中毒与ROP相关,胎龄、呼吸暂停、感染、输血是ROP的独立危险因素。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺出血的临床观察

目的 观察肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗早产儿肺出血的疗效.方法 将52例肺出血早产儿分为对照组和PS组.对照组予机械通气和常规治疗;PS组在此基础上,应用PS制剂(猪肺磷脂注射液)200 mg/kg.观察两组患儿治疗后6、24、72 h肺氧合功能的改变,并对两组患儿的住院天数、机械通气天数、用氧天数、治愈率、病死率进行比较.结果 PS组和对照组在性别、胎龄、出生体重、发病日龄、出生Apagar评分及新生儿危重病例评分方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组经PS治疗后,动脉肺泡氧分压比值及氧合指数在各时间点(6h、24 h、72 h)较治疗前均有明显改善(P＜0.05),而对照组仅在治疗后72 h较治疗前有明显改善(P ＜0.05);PS组用氧天数、机械通气天数、住院天数和病死率均明显小于对照组,治愈率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PS治疗能明显改善肺出血早产儿的肺氧合功能,缩短用氧时间、机械通气时间和住院天数,提高治愈率,减少病死率.     

吸入一氧化氮与高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效观察

目的 观察一氧化氮(NO)吸入和高频振荡通气(HFO)治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效.方法 50例急性呼吸衰竭合并肺动脉高压的新生儿分别采用NO吸入联合HFO(NO+HFO组,n=23)或单独HFO(HFO组,n=27)治疗,检测血气指标、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),并计算肺动脉收缩/体体循环收缩压比值(SPAP/SBP),评价其疗效.结果 NO+HFO组治疗后30 min、6 h、24 h、结束时SPAP、SPAP/SBP均明显下降(P<0.05),而HFO组SPAP、SPAP/SBP均无明显变化(P>0.05);两组SBP均无明显变化(P>0.05);两组治疗后30 min、6 h、24 h、结束时PaO2、PaO2/FiO2均显著上升(P<0.05);而HFO+NO组较HFO组上升更显著(P<0.05).两组治疗后30 min PaCO,即显著降低,6 h以后稳定在正常水平;两组相比差异无显著性(P>0.05).两组治疗后各时间点肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]显著下降(P<0.05);NO+HFO组较HFO组下降更显著(P<0.05).结论 HFO可有效改善新生儿呼吸衰竭的氧合与气体交换功能,但不能降低肺动脉高压,而低浓度NO吸入联合HFO既可明显改善新生儿呼吸衰竭的氧合和气体交换功能,又能有效降低肺动脉高压.     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的比较

目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性.方法 回顾性分析2013 年3 月至2014 年3 月收治的125 例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿的临床资料,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组(n=65)和氨茶碱组(n=60).比较两组治疗的有效率及不良反应发生率.结果 枸橼酸咖啡因组有效56 例(86%),氨茶碱组有效43 例(72%),两组比较差异有统计学意义(PP结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,不良反应发生率较低.     

极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白水平及影响因素分析

目的 了解极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素.方法 收集2018年6月—2019年5月住院的极低出生体质量儿出生后第1次胎粪,采用免疫荧光法定量检测胎粪钙卫蛋白水平,并收集患儿一般资料及母孕期资料.结果 共纳入87例极低出生体质量儿,男45例、女42例,中位胎龄30.3周(29.1～31.1周),中位...     

连续性血液净化救治新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨连续性血液净化（CBP）在救治新生儿多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用效果及并发症。方法 回顾性分析2015年11月至2019年4月于新生儿重症监护室（NICU）住院并应用CBP治疗的21例MODS新生儿的临床资料。观察CBP治疗前，治疗后6、12、24、36 h，以及治疗结束时患儿的临床指标变化，评估CBP治疗的疗效及安全性。结果 21例经CBP治疗的MODS患儿中，17例治疗有效，有效率为81%。在治疗有效的患儿中，与CBP治疗前比较，氧合指数在治疗6 h时明显改善，尿量在治疗24 h时明显增多，血压在治疗24 h后稳定在正常范围，血管活性药物肾上腺素及多巴胺在治疗6 h时明显减量（P < 0.05）；血K⁺水平在治疗6 h时明显下降，血pH值在治疗12 h时明显改善，血乳酸、血肌酐及尿素氮水平在治疗12 h时明显下降（P < 0.05）。21例患儿在CBP治疗过程中，发现6例出现血小板减少，1例出现堵膜，1例出现出血，未出现低体温、低血压、感染等CBP治疗相关并发症。结论 CBP技术救治新生儿MODS疗效显著，且安全可行，并发症少。     

一氧化氮和米力农治疗新生儿呼吸衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

目的评价一氧化氮（NO）吸入和米力农注射液静脉滴注治疗新生儿呼吸衰竭伴发肺动脉高压的疗效。方法 30例急性呼吸衰竭伴肺动脉高压新生儿分别采用NO吸入（iNO组,18例）或米力农滴注（米力农组,22例）治疗,利用三尖瓣返流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压（SPAP）,同时监测体循环收缩压（SBP）,并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压比值（SPAP/SBP）,评价其疗效。结果在治疗后30～120min、18～24h和治疗结束时,iNO组的SPAP（mmHg）由治疗前的（60±6）mmHg分别降至（43±6）、（38±9）和（25±5）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SPAP/SBP由（0.90±0.20）mmHg分别降至（0.67±0.13）、（0.61±0.16）、（0.34±0.11）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SBP无明显改变（与治疗前比较,均P〉0.05）;米力农组的SPAP（mmHg）则由治疗前的（59±9）mmHg分别降至（55±7）、（46±8）、（37±13）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SPAP/SBP由治疗前的（0.91±0.14）mmHg分别降至（0.89±0.22）、（0.65±0.26）、（0.53±0.33）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SBP在治疗后30～120min显著下降（P〉0.05）,在治疗18～24h恢复正常;两组对比SPAP、SPAP/SBP在治疗30～120min、治疗18～24h、治疗结束时iNO组较米力农组均下降更显著（均P〈0.05）。结论低浓度NO吸入和米力农静脉滴注均可有效治疗新生儿呼吸衰竭伴发的肺动脉高压,NO吸入效果优于米力农静脉滴注,且对体循环收缩压无明显影响。     

新生儿破伤风114例分析

新生儿破伤风是一种主要经脐部感染破伤风杆菌而引起的急性严重传染病,并发症多,病死率极高。我国解放前约有100万新生儿死于破伤风,解放后由于推广新法接生使新生儿破伤风发病率大大降低,然而2000年1月~2005年12月该院仍收治新生儿破伤风114例,均符合《实用新生儿学》新生儿破