腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术78例临床观察

[目的]探讨腹腔镜、胆道镜两镜联用保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和方法.[方法]本院78例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组,每组39例,对照组患者采用传统的腹腔镜胆囊切除手术;研究组患者均采用腹腔镜、胆道镜两镜联合保胆取石术,比较两组患者的临床疗效.[结果]两组患者手术时间相比较无显著差异(P＞0.05);研究组较对照组患者术中出血量少、、并发症发生率低,术后排气时间和住院时间明显缩短,且两组相比较有显著差异(P＜0.05).两组患者术前生活质量评分无显著差异(P＞0.05);术后生活质量均有明显提升,且研究组患者评分明显优于对照组(P＜0.05).[结论]腹腔镜和胆道镜联用保胆取石术治疗胆囊结石具有较好的有效性和安全性,可最大限度地保留患者生理解剖结构的完整性,减少手术创伤和术后并发症发生率,提高康复速度,并提高患者的生活质量,适合于临床推广应用.     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析

【目的】观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。【方法】对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组）,另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗,比较两种手术方式的手术情况和术后情况。【结果】两组患者手术均顺利完成,观察组手术切口为（4．5±1．2）cm,明显小于对照组（18．6±3．4）cm;观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min,明显短于对照组（54．2±2．6）min;观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）mL和（116．4±22．6）mL,明显少于对照组（208．6±13．6）ml。和（224．2±31．7）mL;观察组进食时间和住院时间为（1,5±0．2）d和（7．2±1．4）d,明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d,且差异均有显著性（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为3．03Voo（1／33）,明显低于对照组21．21％（7／33）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】腹腔镜肝部分切除优势突出,对肝血管瘤患者创伤小,有助于患者早日出院,其临床意义显著。     

重症胰腺炎合并肠梗阻的治疗体会

[目的]探讨临床诊治重症胰腺炎(SAP)合并肠梗阻的体会.[方法]本院收治的48例SAP合并肠梗阻患者,其中45例麻痹性肠梗阻,3例为机械性肠梗阻,将麻痹性肠梗阻患者随机分为两组,对照组20例采用禁食,胃肠减压、肠内营养,纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡,抗生素防感染等常规内科治疗.治疗组25例在常规内科治疗基础上,给予生大黄,芒硝及硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组25例患者治疗后禁食时间,腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,首次排便恢复时间,血淀粉酶恢复时间,住院时间及病死率等指标均显著优于对照组(P＜0.05).3例机械性肠梗阻患者采用保守治疗疗效不明显时实施了手术治疗.[结论]选择有效的治疗方法可降低SAP患者腹压,促进胃肠道蠕动,达到良好的预后效果.     

甲磺酸罗哌卡因在临床妇科手术的应用

甲磺酸罗哌卡因为国产酰胺类纯左旋异构体类长效麻醉药,具有麻醉和镇痛双重作用,高浓度时可产生外科麻醉作用,较低浓度能够有效阻滞感觉神经传递而对运动神经影响很小,且对心血管系统和中枢神经系统毒性低微。胎儿对本品有良好耐受性,感觉阻滞与运动阻滞分离较明显,具有外周血管收缩作用,且作用时间长。因此,主要用于外科手术麻醉和急性疼痛镇痛。处理方法可采用持续硬膜外输注麻醉(包括剖宫产术硬膜外麻醉),也可间歇性用药局部浸润麻醉。相对于同类进口麻醉药,甲磺酸罗哌卡因具有性价比高、稳定、易储存等优点,因此临床应用越来越广泛。现将其在临床妇科手术的应用综述如下。     

艾滋病咨询员的心理压力分析及对策

分析艾滋病咨询员的心理压力及应对策略,使其保持良好的工作状态,从而更好地做好艾滋病咨询工作。制订相应的干预措施,通过心理支持营造良好的社会支持系统,增强其心理活动耐受力和防御能力,正确认识和评估压力可有效减轻心理压力。艾滋病咨询员面对的压力应引起自身、管理者及社会的高度重视,采取有效应对策略以降低其心理压力。     

提高老年患者健康教育的体会

随着人们生活水平的不断提高，人类平均寿命日益延长，人口老龄化成为全球发展的趋势，目前我国60岁以上老年人口所占比例已超过10％，由于人口老龄化，临床上老年患者日趋增多，为老年患者及家属提供健康教育成为我们临床护理人员的一项重要职责。健康教育的目的是使患者达到知、信、行。知：让患者知道所患疾病的一般知识、治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导患者，让患者感到护士可信，并形成信念，     

经皮重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的：研究经皮重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折的效果。方法：使用经皮重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折21例，其中男性15例，女性6例，年龄为16～65岁，平均年龄38．3岁。按照Denis分型，1型4例，2型14例，3型3例，术中，在双侧沿髂脊外缘的髂后上嵴做一3～5 cm长的弧形切口，然后将钢板通过皮下通道从切口一端植入到达对侧。结果：平均切口长度、手术时间、术中出血量分别为：4．3 cm、45．2分钟和160．8 ml。所有病人均获得随访，随访时间为12～33个月，平均16．3个月。没有发现切口感染、术中神经损伤、内固定物松动或断裂、不愈合或明显的下肢长度不均等。根据Majeed评分系统，功能恢复情况中：优为6例，良12例，可3例，优良率为85．7％。结论：经皮重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折具有操作简单、安全、创伤小、并发症少以及恢复快的优点，是一种比较理想的方法。     

狂犬病暴露患者的心理问题分析及护理

<正>随着社会的进步,人们生活水平的提高,家庭喂养宠物的人群也逐年增多,人类被犬、猫等动物触舔、抓咬的现象不断发生。2009年,我中心门诊共接诊478例狂犬病暴露患者。在对这些患者进行暴露后处置时发现,大多数患者除了肉体上的痛苦外,心理反应也十分复杂。通过对每位患者的心理分