略论消化道病人术后功能障碍与治疗

本文在分析临床病例基础上,概括了消化道手术后病人出现的-系列并发症引起的消化功能障碍,针对胃动力障碍、肠粘连梗阻所引起的消化吸收功能障碍和应激性溃疡出血等症状提出了治疗解决的方案.     

外科病房医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨外科住院患者医院感染的主要病原菌种类及其敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药。方法回顾性分析87例外科住院并发生医院感染患者的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果87例患者分离培养出病原菌90株,各病原菌构成比依次为:大肠埃希菌34.45%、铜绿假单胞菌20%、肺炎克雷伯菌11.11%、鲍曼不动杆菌3.33%、奇异变形杆菌2.22%、金黄色葡萄球菌14.45%、粪肠球菌D群2.22%和真菌12.22%。大肠埃希菌产β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株占77.42%,对亚胺培南100%敏感,哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感性较高,其他抗菌药物耐药率均>60.0%。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松100.0%耐药,对氨曲南、复方新诺明耐药率较高。肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株占10.0%,对亚胺培南、呋喃妥因、头孢吡肟较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药,对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因等较敏感。结论外科住院患者易感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,它们对亚胺培南和万古霉素敏感,但对其他抗生素耐药性严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生具有重要的意义。     

支气管哮喘联合治疗前后肺功能及临床评价

目的:通过肺功能监测对支气管哮喘患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对中重度哮喘的治疗作用.方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出56例中重度支气管哮喘,吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50ug,氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月.结果:1.用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气流速FEFmax.用力呼出25%～75%肺活量时的瞬间流速FEF25%-75%与治疗前相比差异具有统计学意义(P≤0.001).2.日间症状评分较治疗前减少(78.3%),夜间症状评分较治疗前减少(80%),夜间憋醒次数较治疗前减少(90.3%),全天无症状天数明显增加,使用速效β2受体激动剂(喘乐宁)的次数较治疗前减少(76.9%).结论:1.肺功能测定对支气管哮喘分级具有重要意义.2.舒利迭能够控制大多数成人中重度哮喘患者的症状,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性.     

慢性阻塞性肺疾病联合吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗前后肺功能变化研究及临床评价

目的:通过肺功能监测对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能变化及临床评价.方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出60例慢性阻塞性肺疾病Ⅲ-Ⅳ级稳定期患者,随机分为两组.对照组常规内科治疗,试验组常规内科治疗基础上加吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(每泡含沙美特罗50ug氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月.结果:1.治疗前,试验组和对照组的用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FVc%)、第一秒用力呼气肺活量(FEV1)及其比值(FEV1%)、一秒内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比(FEV1/FVC)、用力呼气中段流速(FEF25-75)差异无统计学意义(P均0.05).2.治疗3月后,试验组FVC、 FVc%、 FEV1、 FEV1%、FEF25-75较试验前均有不同程度的提高(P均<0.001);对照组FVC、 FVc%、 FEV1、 FEV1%、 FEV1/FVC、 FEF25-75与治疗前的差异无统计学意义(P均0.05).结论:l.肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病分级具有重要意义.2.沙美特罗/丙酸氟替卡松能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的肺功能.     

126例组织内异物摘除临床体会

目的 探讨软组织内异物的治疗.方法 金属性异物的诊断手段为体检及X线摄片,非金属异物的诊断方法为体检,X线摄片以及超声检查.结果 金属性异物的总确诊率为100%(104/105),取出率99.05%;非金属异物的确诊率为91.7%(104/105),取出率为90.5%(19/21).结论 软组织异物治疗庄重视术前准备.准确定位才能确保手术损伤小,提高手术成功率.     

外伤性脾破裂45例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验，探讨外伤性脾破裂治疗选择。方法回顾性分析45例外伤性脾破裂的诊断、治疗。结果45例结合临床及辅助检查均明确诊断，5例经非手术治疗，10例行脾修补，2例行脾部分切除，28例行脾切除。结论根据脾损伤的程度及临床表现合理选择不同的治疗方法，能够取得很好的疗效。术中应尽量保留脾脏及其功能，但应严格掌握适应证。     

慢性阻塞性肺疾病联合吸人沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉剂治疗前后肺功能变化研究及临床评价

目的：通过肺功能监测对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级治疗，观察联合应用沙美特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能变化及临床评价。方法：本试验为自身前后对照研究，经肺功能测定筛选出60例慢性阻塞性肺疾病Ⅲ一Ⅳ级稳定期患者，随机分为两组。对照组常规内科治疗，试验组常规内科治疗基础上加吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（每泡含沙美特罗50ug氟替卡松250ug），1泡／次，每日2次，连续用3个月。结果：1．治疗前，试验组和对照组的用力呼气肺活量（FVC）及其百分比值（FV。％）、第一秒用力呼气肺活量（FEV1）及其比值（FEV1％）、一秒内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比（FEV1／FVC）、用力呼气中段流速（FEF：：坷）差异无统计学意义（P均〉0．05）。2、治疗3月后，试验组FVC、FVc％、FEV1、FEV1％、FEF25埘较试验前均有不同程度的提高（P均〈0．001）；对照组FVC、FVc％、FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、FEF25-75与治疗前的差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论：1．肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病分级具有重要意义。2、沙美特罗／丙酸氟替卡松能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的肺功能。