心脏破裂2例的急诊诊治体会

病例简介例1，男性，36岁，左胸部刀刺伤30rain后入院，感气促，胸闷。查体：一般情况差，心率110次／min，血压测不出，桡动脉搏动未扪及，仅可触及股动脉搏动，神清能对答，上胸部及颈部静脉充盈，左胸第7肋近胸骨处约1cm裂伤，探查伤口深，不确切，心音低钝遥远，腹平软，四肢活动好。诊断：左胸外伤，心脏贯通伤，急性心包填塞。急予开通两条静脉，快速加压补液抗休克，30min内乳酸林格氏液，贺斯706代血浆各500ml输入。直接送入手术室，剖胸探查，术中见心包积血300ml，右室前壁下部纵形创口，长约1cm，创口活动性出血，以4／0缝线带心包垫片缝合伤口，止血成功，手术顺利，经后续治疗后痊愈出院。     

某医院公费医疗患者住院费用统计分析

目的对某医院公费医疗患者住院费用的构成情况、药品费构成情况和住院费用分布等进行分析,探讨公费医疗患者住院费用上涨的原因及对策。方法应用SPSS13．0统计分析软件对某医院2004--2011年长期休养公费医疗患者住院费用的构成情况、药品费构成情况和住院费用分布进行分析处理。计数资料用绝对数及相对数表示,构成比间的比较采用,检验。结果某医院2004--2011年公费医疗患者住院费用中,药品费占87．12％,治疗费占4．11％,检查费占3．92％,材料费占3．49％,其它费占1．36％,可以看出药品费是住院费的主要组成部分。药品费中,西药费、成药费、草药费分别为61．51％,37．03％,1．46％。8年间人均药品费的平均增长速度为18．16％,定基比发展速度为321．67％。从住院费用分布情况看,住院费用主要集中在20000元以内,占总数的69．26％。50000元以上的患者人数占总人数的5．84％,费用占总额的23．16％。结论药品费是住院费用的主要组成部分且人均药品费增幅较高,存在很大的调控空间。药品费构成比例不合理,可充分利用中医独特优势增加草药费在药品费的比例,以实现控制药品费的目的。应关注高额住院费的问题,加强内部管理遏制不必要的高额消费。     

瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤1例

目的总结瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤的处理经验和体会。方法患者14年前行剖宫产,再次剖宫产时粘连严重,膀胱及腹膜均粘连在子宫下段,术中又并发子宫收缩乏力大流血,行宫腔纱条填塞术,手术结束发现血尿,考虑膀胱损伤。结果术前认真评估,术中发生危急时也要熟悉解剖层次,避免意外损伤。结论严格把握剖宫产的指征,不做无指征的剖宫产,鼓励产妇阴道分娩,避免瘢痕子宫的发生,从而降低瘢痕子宫再次剖宫产膀胱损伤的发生率。     

肌力训练对人工宽髋置换术患者髋关节的生物力学影响

目的采用等速肌力测试和Harris功能评价人工全髋关节置换术后患者髋关节屈伸肌力与其功能之间的关系,证明肌力训练对促进髋关节功能改善的重要性.方法患者16例,10例右髋、6例左髋接受全髋关节置换术.术后2个月内进行日常活动能力训练;术后平均2个月开始进行患髋屈伸肌的肌力训练;均以手术侧髋与健侧髋进行对照;观察患者术后2个月、14个月的髋关节肌力及功能变化.评定指标手术前、后Harris髋关节评分;术后Cybex-6000型等速肌力测试仪评定.结果①髋关节置换术后患髋屈伸肌的峰力矩(PT)比健侧明显减低(P<0.01),患髋的屈髋PT/伸髋PT比值明显高于健侧(P<0.01);②肌力训练后双侧髋关节屈伸肌PT均有显著性提高(P<0.01),尤以患侧改善更为明显.③患者Harris总分较术前明显提高,但术后2-12个月期间Harris总分变化不大;结论单纯Harris评分不能很好地反映全髋关节置换术后髋周肌群的生物力学改变,需配合等速肌力检测作为评价全髋关节置换术后髋关节功能变化的重要指标;术后除进行日常的功能活动为主的训练外,应加强髋关节周围肌群的力量训练.     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的分析

目的：探讨宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neopla-sia,CIN）的临床疗效。方法：利用LEEP刀治疗官颈上皮内瘤变92例,对所有资料进行回顾性分析。结果：92例均成功利用 LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点。结论：LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全有效、治愈率高等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。     

谈急诊静脉抽血方法及静脉保护

为了保证急诊抽血病人既快又准确地抽取静脉血液作各项检测作为医疗的辅助诊断及尽快给患者以达到治疗的目的，减少患者痛苦，我们采取了既要一针见血抽取足够量的静脉血液满足血检需要同时又能保护好静脉血管以利患者今后在作治疗所需要的好的静脉血管，我们在临床中，结合病人的不同特点，不同的疾病，不同的年龄，不同的采血需求等谈如何选择适合其特点的抽取静脉血途径，既有益抽了血检又保护静脉血管的几点体会。     

心脏破裂2例的急诊诊治体会

在急诊中笔者遇到2例心脏破裂病人，经急救治愈，现将诊治体会报告如下。     

2009年医保住院患者统计分析

目的 通过对医保住院患者分析,探讨医院城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三类医疗保险住院患者住院天数、住院费用等方面的差别与影响因素,为医院加强医疗保险服务,控制医疗保险费用提供建议与对策.方法 用Excel建立数据库,对2009年住院医保患者资料进行统计分析.结果 三类医疗保险住院人群平均住院天数、平均住院费用差别不大,统筹支付比例和个人自付比例差别明显,住院参保患者自付比例由高到低,依次为新农合、城镇居民、城镇职工.结论 做为医疗保险定点医院,要较好的掌握国家医疗保险政策,在对医保患者服务的过程中,尽可能降低患者住院成本,特别要控制新农合住院患者费用,提高服务质量,保障参保患者合法权益.     

数据库在稿件管理中的应用

为满足稿件管理高效化、科学化的需求,利用Foxpro语言建立了稿件管理数据库。该数据库能实现稿件登记、查询、多种形式的报表输出、稿件催审、组织审稿会、发稿、数据计算及统计等多种功能。     

提高报道时效 积极反映创新性科研成果——《生物化学与生物物理进展》建设论文快速发表通道的措施与成效

大量创新性科研成果的涌现,为学术期刊的发展带来了新的机遇与挑战。作者和读者将对学术期刊的质量、学术影响力和报道时效产生更高的期望。为更快更好地反映创新性科研成果,《生物化学与生物物理进展》在采取综合措施全面提高报道时效的基础上,专门开辟了高创新性论文快速发表通道。对报道高创新性科研成果的论文进行源头分流、快速审稿、快速发表,并对有关措施广泛宣传。经过2年左右的实践,该通道的建设初见成效,吸引了一批高创新性稿件,并在审理速度和出版时滞方面基本满足了本学科领域作者发表高创新性科研成果的要求。