升压素及其在心肺复苏中的应用

升压素,又称精氨酸升压素或者抗利尿激素(ADH) ,是一种内源性九肽激素,传统上用于治疗尿崩症和急性食道静脉曲张破裂出血。近期报道在急诊医学中还可以应用于两种临床情况:用于心脏停搏以代替肾上腺素及在难治性血管舒张性休克中作为升压药物。本文拟对升压素在心肺复苏(CPR)中的应用进行初步的探讨。1　概述升压素由于第8位氨基酸为精氨酸,故又称精氨酸升压素,在垂体视上核和室旁核的神经元细胞中以酶元形式合成,储存于垂体后叶。目前已经明确升压素的主要作用为抗利尿和升压,在肾脏对水的调节作用中发挥重要作用。另一方面还影响胃肠道…     

超量硫酸酮致死二例报告

超量硫酸酮致死二例报告石家庄市白求恩和平医院［０５００８２］王泽惠，刘汾，侯云生，林逢山【例１】女，２４岁。因精神抑郁，于１９９３年８月３日某中医院给予胆矾（ＣｕＳＯ４·５Ｈ２Ｏ即硫酸铜）９ｇ、瓜蒂１８９口服，服药１小时后频繁呕吐咖啡色胃内容物，腹泻...     

抢救急性亚硝酸盐中毒39例

抢救急性亚硝酸盐中毒３９例邬长兴籍文强杨光兴赵霞王泽惠我院于１９８９年至１９９４年１２月２４日急诊抢救亚硝酸盐中毒３９例，现报道如下。临床资料：３９例患者中男２９例，女１０例，年龄１７～４０岁。误服后３０分钟开始发病者３２例，１～２小时开始发病者７例...     

席汉氏病6例误诊体会

1991年4月～1998年3月,我科接诊了在基层医院被误诊的席汉氏病6例。现报道如下。1临床资料年龄35～48岁,病史7～17年,误诊为脑血管意外2例,低血糖昏迷1例,再障1伺,缺铁性贫血1例,体质弱不明该听者1例。均有产后大出血史。产后无孔,闭经,怕冷,乏力,纳差,表情淡漠,皮肤干燥,贫血,胶毛、阴毛脱落等临床表现。5例飞、T‘们仍．5例给氯化可的松,强的松,甲状腺素片治疗后好转出院,生活自理或参加工作．1例发生危象而救治无效死亡．2典型病例患者,女,48岁,农民,因头痛伴肢体麻木则1d ,意识不清16h来诊。基层医院诊断为“脑…     

成功抢救重症有机磷农药中毒一例

[病例] 女,10岁.主因腹痛、恶心、呕吐4小时,呼吸困难、不能平卧1小时急诊入院.曾就诊于当地医院按"急性左心衰,急性胃炎"对症治疗无效,病情逐渐加重转入我院.否认感冒病史,无心肌炎、先天性心脏病病史,否认农药及药物接触史.查体:呼吸24/min,脉搏140/min,血压110/50 mmHg.意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,端坐体位.全身皮肤湿冷,皮肤、巩膜未见黄染,口唇甲床轻度紫绀.双眼球各向活动灵活,颈软无抵抗.听诊双肺满布痰鸣音及湿性啰音.     

肾上腺素联合氨茶碱成功心肺复苏一例

【病例】　男,6 3岁。主因意识不清2小时就诊。患者于清晨7:0 0被家人发现躺在室内地上意识不清,8:4 5急送我科。发病后无二便失禁,室内有炉火。否认既往高血压及冠心病史。查体:体温35℃,脉搏4 8/min ,血压77/ 36mmHg。呈浅昏迷、全身冰冷。听诊心界无扩大,律齐,未闻及杂音,四     

早期活动对促进乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的效果

乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女患乳房疾病,且每年以5%～20%的速度增长[1]。在我国乳腺癌居全身恶性肿瘤第三位(7%～10%),居女性恶性肿瘤第二位[2]。目前乳腺癌的治疗仍采取以手术为主的综合治疗,随着新辅助化疗在乳腺癌术前化疗中的应用以及腔镜下乳腺癌手术的开展,缩小了乳腺癌手术创伤范围。但     

血栓弹力图检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值.方法 选择心脏术后患儿103例,均在输血前检测TEG,根据R值、K值及MA值分别将患儿分为R值正常组(R≤10 min)85例及R值延长组(R>10 min)18例;K值正常组(K≤3 min)47例及K值延长组(K>3 min)56例;MA值正常组(MA≥50 mm)42例及MA值降低组(MA<50 mm)61例,记录其术后血浆和PLT的输注情况,比较组间术后输血情况以及输血前后相应的参数值.结果 R值延长组、K值延长组术后输注血浆者比例及血浆输注量分别高于R值正常组、K值正常组(P<0.05);R值延长组、K值延长组输注血浆后相应参数较前缩短,而R值正常组、K值正常组输注血浆前后相应参数无明显变化(P>0.05).MA值降低组术后输注PLT者比例及PLT输注量均高于或多于MA值正常组(P<0.05),但两组术后输注血浆者比例及血浆输注量比较差异均无统计学意义(P>0.05);MA减低组输注PLT后MA值较前升高(P<0.05),而MA正常组输注PLT前后MA值无明显变化(P>0.05).结论 TEG的R值、K值和MA值对心脏术后患儿成分输血具有指导意义.     

维生素A中毒致心肌损伤一例

1 病例简介 患者,男,18岁,主因头痛伴心悸14.0 h,加重4 h来诊.患者于入院前14.0 h一次进食犬肝约0.5 kg,4 h后出现头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,未予处理.。14．0h后因头痛加剧、频繁呕吐送来我院。患者既往体健，无心血管病史。入院时查体：T37．5℃，P80次／min，R16次／min，Bp92／82mmHg。神志清楚，痛苦面容，烦躁，球结膜明显充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122次／min，心律绝对不齐，心音有力，第一心音强弱不等，     

酒精灌注致膀胱穿孔一例教训

病例:女,23岁。1993年9月9日足月顺产一女婴。于产后三天渐出现排尿无力及尿潴留,反复导尿。产后22天住当地医院,查尿常规:蛋白卅,白细胞满视野。给予抗感染等治疗,排尿障碍未缓解。10月4日15时经导尿管排空尿液后,行膀胱灌注75％酒精45ml加汞溴红(红汞)15ml,保留18小时后导出。于灌注后3小时感腹部剧烈疼痛,呈持续性,此后无尿。翌日腹痛仍无缓解,腹部胀满,B超检查示大量腹水。10月6日18时到我院急诊科,查体:T 37,P 126,BP 16/12kPa,痛苦表情,皮肤及巩膜无黄染,两肺未闻及干湿性啰