脂肪肝74例临床分析

脂肪肝是由多种病因引起的肝脏脂肪变性。近几年随着人民生活水平的提高，特别是饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈升高的趋势。笔者对74例脂肪肝患者的临床资料进行分析，现报道如下。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将91例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组45例.对照组给予阿德福韦酯(ADV)10mg口服,每天1次;治疗组在此基础上,加用拉米夫定(LAM)100mg口服,每天1次.12个月为1个疗程.观察2组治疗3、6、12个月后HBV DNA及HBeAg阴转率.结果 治疗组HBV DNA、血清HBeAg阴转率较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发现与药物相关的严重不良反应.结论 ADV联合LAM治疗CHB的疗效优于单用ADV,且两药联合应用无严重不良反应,值得临床推广.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将91例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组45例。对照组给予阿德福韦酯（ADV）10mg口服,每天1次;治疗组在此基础上,加用拉米夫定（LAM）100mg口服,每天1次。12个月为1个疗程。观察2组治疗3、6、12个月后HBV DNA及HBeAg阴转率。结果治疗组HBV DNA、血清HBeAg阴转率较对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发现与药物相关的严重不良反应。结论 ADV联合LAM治疗CHB的疗效优于单用ADV,且两药联合应用无严重不良反应,值得临床推广。     

布──加氏综合征35例

目的进一步提高布—加氏综合征的诊断能力．方法对近几年来我院诊断为布—加氏综合征35例患者进行回顾性分析研究．结果根据河南医科大学第一附属医院外科许培钦、张水军提出的临床分类方案为标准，35例患者中，Ⅰ型9例（25．7％），Ⅱ型6例（17．1％），Ⅲa型15例（42．9％），Ⅲb型5例（14．3％），Ⅳ型0例．结论通过对其临床表现、实验室及诊断仪器检查，结合文献资料，提出了布—加氏综合征的诊断思路，同时笔者对布—加氏综合征的诊断印象有三：①有门脉高压症象，肝脾肿大，以肝肿大为主．②腰骶静脉曲张，血流方向向上，不以脐为中心。③无病毒性肝炎病史，肝功能正常或轻度异常。可考虑布—加氏综合征，及时行B超或IVC造影等必要的检查．     

吃药适量最重要

笔者去年曾经遇到三位因吃药不当出现问题的患者.其中两位都是五十多岁的男性患者,均患甲减.一位大哭小叫,烦躁不安,拟诊"甲状腺危象";一位乏力嗜睡,不言不语,拟诊"甲减". 甲状腺危象又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.典型表现为高热、大汗、烦躁、心动过速、恶心、呕吐及腹泻,严重者可有休克及昏迷等现象.甲减又...     

酚妥拉明治疗肝硬化并自发性腹膜炎42例回顾性分析

目的 探讨酚妥拉明治疗失代偿期肝硬化并自发性腹膜炎的临床价值。方法 回顾我院近十余年中临床确诊为失代偿期肝硬化并自发性腹膜炎病人102例，对资料较完整的81例，设治疗组(抗生素 酚妥拉明)和对照组(抗生素)进行临床对照分析。结果 治疗组42例，总有效率92．9％(39例)；对照组39例，总有效率76．9％(30例)。治疗组疗效明显优于对照组。结论 酚妥拉明治疗失代偿期肝硬化并自发性腹膜炎对症状及体征的恢复正常，有一定的临床积极意义。     

灭蚊千万莫用剧毒农药

正患者袁男袁56岁袁农民遥以呼吸困难3个小时收入院遥此前曾在村诊所和乡卫生院按胃肠不适尧急性肺炎等治疗袁不见好转遥入院时查体院体温35.5℃袁心率45次/分袁呼吸10次/分袁血压105/65毫米汞柱遥全身涔汗袁以面部为著袁流涎袁呼吸浅弱遥瞳孔似针尖大小遥颈静脉不怒张袁肝颈静脉回流征阴性遥胸廓无畸形袁叩诊清音袁双肺布满湿性啰音遥心尖     

肝豆状核变性3例

目的提高对不典型肝豆状核变性病的诊断能力.方法本文将我们在临床中收治的3例肝豆状核变性病做了简要的回顾分析.男2例,女1例,年龄分别为13岁、10岁、15岁.误诊时间分别为12mo、1mo、2mo.主要症状分别为反复乏力、腹胀、尿黄,阵发性腹痛;双下肢痉挛.误诊病种为神经病变,肝硬变,肾结石.其1例父母为近亲结婚.结果肝豆状核变性(WILson病)是一种可累及多系统病变的疾病.多以青少年为主.有一定的遗传性,易误诊.结论结合文献提出凡出现原因未明的儿童肝硬变,儿童期学习成绩下降,长期乏力、腹胀、腹痛、振颤及精神症状等表现,均应考虑本病的可能,作出相应的检查,尽早作出诊断.     

阿德福韦酯联合大黄蛰虫丸治疗早期肝硬化67例

目的观察阿德福韦酯联合大黄蛰虫丸治疗早期乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法选择132例曾应用拉米夫定治疗出现YMDD变异HBeAg阴性,HBVDNA阳性的早期乙肝肝硬化患者。随机分为两组：治疗组67例,口服阿德福韦酯10mg/d,连续用药48周,同时口服大黄蛰虫丸6.0/d,分二次,口服4周停4周,共24周。对照组65例,仅给予口服阿德福韦酯10mg/d,连续用药48周。观察肝功能、HBVDNA、白细胞及血小板、脾脏大小及症状的改变。结果两组相比血清氨基转移酶、总胆红素、脾脏回缩程度均明显下降,治疗组更为显著,P〈0.05;白细胞及血小板也均有回升,但治疗组占优势,二组差异有统计学意义,P〈0.05;HBVDNA转阴率,治疗组51例（76.17%）虽高于对照组48例（73.8%）,但差异无统计学意义,P〉0.05;2组中治疗组显效率32例（47.8%）,总有效率91.0%,对照组显效率19例（29.2%）,总有效率64.6%,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论阿德福韦酯联合大黄蛰虫丸治疗早期乙肝肝硬化经济又方便,在肝功能、血常规、脾回缩及病毒学方面取得较好的疗效且安全。