硬膜外腔注入不同浓度布比卡因用于颈胸部手术后镇痛的临床观察

１２１例持续高位硬膜外麻醉下行颈胸部手术的病人，随机分为四组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术毕经硬膜外腔注入０．１２５％、０．２５％、０．３７５％的布比卡因５ｍｌ，ＩＶ组为对照组。     

门诊乳腺手术病人耐乐平和布比卡因硬膜外麻醉比较

卫生经济学包括麻醉经济学越来越受到业界重视 ,门诊手术、麻醉有逐渐增加的趋势。如何更有效、安全、经济地实施麻醉 ,在门诊手术中显得更为迫切。耐乐平 (ropivacaine ,罗哌卡因 )是新一代酰胺类局麻药 ,作用时间长 ,低浓度时有运动和感觉阻滞分离的特点[1] 。因此既能长时间止痛 ,又不影响病人的运动功能 ,理论上适宜于门诊手术病人部位麻醉。本研究比较门诊乳腺短小手术病人硬膜外耐乐平和布比卡因麻醉情况 ,评价两种麻醉药物的麻醉效果和安全性。1　临床资料1 1　一般资料 :ASAⅠ～Ⅱ级门诊乳腺包块切除手术病人 4 0例 ,随机方法平均…     

体外循环中的脑损伤及麻醉剂对脑的保护作用

近年来体外循环 (CPB)后中枢神经系统 (CNS)功能障碍逐渐为人们所重视 ,CPB术后第 1周 30 %～60 %的病人有神经精神障碍 ,术后几个月至几年 10 %～ 30 %的病人仍有可测量的认知障碍。1　 CPB中的脑损伤机制1.1　微栓塞 :使用鼓泡式氧合器产生的微气栓 ,可阻塞大脑终末动脉或毛细血管 ,造成脑局部缺血。尤其是当动脉端未用滤过器或 CPB时间超出 12 0 min时 ,发生脑微气栓的可能性更大。 Moody等证实 CPB后的病人有脑毛细血管和小动脉扩张情况存在 ,并认为是脂肪栓塞造成的 [1]。p H稳态血气管理时 ,因脑血管扩张及脑血流增大促使更多…     

氯诺昔康复合格拉司琼用于术后自控镇痛

目的:为氯诺昔康复合格拉司琼用于术后镇痛提供实践依据.方法:选择符合条件的观察对象,随机分为氯诺昔康组(组1,或X组),氯诺昔康复合格拉司琼组(组2,或X G组),芬太尼复合格拉司琼组(组3,或F G组),对照组(组4,或C组),记录相应观察指标.结果:氯诺昔康组、氯诺昔康复合格拉司琼组,以及芬太尼复合格拉司琼组均能提供良好的术后镇痛效果,各组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).组1术后肛门排气恢复所需的时间短于后者和对照组.结论:对于中小手术,氯诺昔康或氯诺昔康复合格拉司琼能提供与芬太尼相似的良好术后镇痛,一定程度上能促进胃肠道功能的恢复.     

氯诺昔康与芬太尼术后镇痛效果比较

目的:比较氯诺昔康和芬太尼的术后镇痛效果及不良反应.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,接受择期手术(骨科、胸科或腹部手术)和术后患者自控镇痛,随机分为两组:A组(n=40)的术后镇痛采用氯诺昔康32mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL;B组(n=40)的术后镇痛采用芬太尼2mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL.两组均通过电子泵经皮下给药.采用视觉模拟评分法(VAS)测定患者的术后镇痛效果.记录镇痛药的用量、患者自控给药的次数、使用镇痛泵的持续时间、术后第一次肛门排气的时间和术后镇痛的不良反应.结果:两组患者的性别、年龄、身高、手术类型和麻醉方法等一般情况无显著差异(P>0.05).两组的术后镇痛效果和不良反应的指标均无显著性差异(P>0.05).结论:在术后患者自控镇痛中,氯诺昔康因其与芬太尼相似的镇痛效果和无呼吸抑制的优点可以作为芬太尼的替代用药.     

一氧化氮在新斯的明抗福尔马林伤害中的作用

本实验拟对福尔马林致痛大鼠蛛网膜下腔注射新斯的明、一氧化氮(NO)前体L-精氨酸(L-arg)、一氧化氮合酶抑制剂L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)，通过观察大鼠行为学反应及脊髓背角一氧化氮合酶(NOS)的变化，从组织化学及行为学角度探讨一氧化氮在新斯的明抗福尔马林伤害中作用。     

七氟醚和缺氧预适应诱导乳鼠心肌细胞HSP—70表达的改变

目的：探讨七氟醚预适应和缺氧预适应对乳鼠心肌细胞热休克蛋白70表达的影响。方法：第2代培养心肌细胞随机分为正常对照组(C组)、缺氧/复氧组(A／R组)、缺氧预适应组(IP组)和七氟醚预适应组(S组)，每组均缺氧2h，复氧48h。分别取复氧0，1，12，24，36和48h的细胞，用免疫组化染色检测HSP70表达并进行图象分析。结果：在各个时间点，S组和IP组间的HSP70表达均显著高于A／R组和C组(P＜0．01)，A／R组的HSP70表达略高于C组，S组和IP组间的HSP70表达差异无显著性(P＞0．05)。随着复氧时间的延长，S组和IP组间的HSP70表达从1h开始增加，24h表达最强，与1h相比差异具有显著性(P＜0．05)。结论：七氟醚预处理和缺氧预处理均可诱导乳鼠心肌细胞HSP70在延迟相呈高表达，提示HSP70参与了七氟醚预适应和缺氧预适应的延迟保护相。     

在人体模型上成功进行环甲膜穿刺所需最少训练次数的研究

目的正确而快速的环甲膜穿刺在无法施行人工通气和气管插管的情况下是一项重要的急救措施。然而,许多麻醉医师尚未施行过该项操作。本研究旨在探讨在人体模型上,用40s或更短的时间完成经皮环甲膜穿刺所需的最少训练次数。方法所有志愿者观看示教录像了解操作步骤后,使用备好的经皮环甲膜穿刺扩张急救设备。在人体模型上连续进行10次穿刺,记录每次从皮肤定位至气道通气的时间。如每次操作能在40s或少于405的时间内完成,即为穿刺成功;若连续3次的穿刺时间、穿刺成功率相比没有明显变化,则认为已达到平台水平。结果本实验发现10次操作的环甲膜穿刺时间均有差异（P〈0．001）,且第4次操作前的连续3次操作时间亦有差别,在第4次穿刺操作后已达到平台;而其成功率则在第5次操作后不再有明显增加（第4、第5、第6和第7次的成功率分别为94％,96％,96％和96％）。结论利用人体模型进行环甲膜穿刺训练,能够缩短穿刺成功所需时间,提高成功率。至第5次操作时,已有96％的参与者能够在40s或更短时间内完成穿刺。故本研究建议需要在紧急情况下处理困难气道的医务人员。应利用人体模型连接进行5次该项训练,或直至其穿刺时间达到40s或短于40s为止。使探作者熟练掌握谊技术而不至生疏的最佳训练间隔时间,尚需进一步研究。     

α-氰基丙稀酸酯医用胶和医用生物蛋白胶对大鼠神经功能的影响

目的 研究α-氰基丙稀酸酯医用胶和医用生物蛋白胶对神经功能的影响。方法 30只雄性SD大鼠分为α-氰基丙稀酸酯医用胶组（A组）。医用生物蛋白胶（B组）,生理盐水组（C组）。暴露右侧坐骨神经,分别涂抹0．5ml α-氰基丙稀酸酯医用胶,医用生物蛋白胶和生理盐水,于术前、术后1,3．5,7,10,14,2id分别测定术侧后肢机械触诱发病和温度触诱发痛阈值。结果 与术前比较,A组术后各时点机械触诱发痛和温度触诱发痛阈值降低（P〈0.05）,B组和C组术后各时点与术前差异均无统计学意义。A组与C组比较,A组术后机械触诱发痛和温度触诱发痛阀值降低（P〈0．05）,B组和C组术后各时点比较差异均无统计学意义。结论 α-氰基丙稀酸酯医用胶应用于神经周围可致机械触诱发痛和温度触诱发痛闻值降低。     

大鼠鞘内置管法的改进及脊髓腰膨大标本的采集

脊髓在神经科学的研究中起着重要的作用。基于脊髓水平的治疗技术和药物在疼痛治疗中有极大的价值，大鼠鞘内置管法及脊髓腰膨大标本的采集在神经科学的研究中尤为重要。