冠心病患者非心脏手术的麻醉处理探讨

目的研究分析冠心病患者非心脏手术患者的麻醉处理措施和效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月期间,我院收治的2116例冠心病患者行非心脏手术患者的临床资料,所有患者均针对其临床症状特点选择适宜的麻醉方式。结果较之单纯全麻或单纯硬膜外阻滞麻醉,全麻符合硬膜外阻滞具有血压、脉搏波动小、术中平稳、镇痛效果好、苏醒快和苏醒期平稳的特点。结论冠心病患者行非心脏手术具有较大的危险性,应对患者进行精确的监测,保证其安全,再选择适宜的麻醉方式。     

心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的价值分析

目的探讨血液透析患者临床治疗中心理护理联合舒适护理的临床应用价值。方法自我院2017年10月～2018年10月收治的血液透析患者中选取60例作为此次研究对象,将其按照随机分组的方式分为对照组和研究组,对照组患者透析过程中实施常规护理,研究组患者透析过程中实施心理护理联合舒适护理,对比两组患者护理后对护理工作的满意情况,患者护理后焦虑以及抑郁情绪改善情况,以及护理后并发症发生情况。结果研究组患者护理后对护理工作的满意度(96.67%)高于对照组(66.67%);研究组患者护理后焦虑及抑郁评分均优于对照组,且研究组患者护理后不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论血液透析患者在护理过程中实施心理护理联合舒适护理能够有效提升患者对护理工作的满意程度,改善患者抑郁以及焦虑等不良情绪,降低患者透析中各类并发症的发生,临床应用效果显著,值得推广应用。     

超声引导连续髂筋膜阻滞对老年患者PFNA内固定术后镇痛的效果

【摘要】目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后镇痛的效果。方法 选择因股骨粗隆间骨折在椎管麻醉下行PFNA内固定的老年患者60例,随机数字表法将患者分为超声引导连续髂筋膜阻滞组（A组）和静脉镇痛组（B组）,手术结束后,A组在超声引导下行连续髂筋膜阻滞镇痛,B组给予患者静脉自控镇痛。观察并记录两组患者术后2h、6h、12h、24h、48h五个时点的生命体征变化及各时点疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录术后补救镇痛药物需求率、术后恶心呕吐发生率、术后镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 与B组相比较,A组在术后的VAS评分降低（P<0.05）,补救镇痛需求率降低（P<0.05）满意度明显增高（P<0.01）。A组未出现恶心呕吐等不良反应,B组共发生8例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下连续髂筋膜阻滞可安全有效用于老年患者PFNA内固定术后镇痛。 【关键词】超声引导;髂筋膜阻滞;老年;股骨近端防旋髓内钉;术后镇痛     

地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的临床分析

目的:探讨地佐辛对预防在下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后急性疼痛的有效性。方法:下肢骨折内固定择期手术患者60例随机分为2组,每组30例,A组于麻醉后静脉输注地佐辛5mg,B组不使用地佐辛。用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后30min、2h、6h、12h、24h的疼痛程度,观察术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:术后30min、2h、6h、12hA组VAS评分明显低于B组(P?0.05),术后24h两组VAS评分差别无统计学意义(P<0.05),A组术中体动、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率均小于B组(P?0.05)。结论:给予地佐辛可减轻下肢骨折内固定术后急性疼痛,且术中体动、呼吸抑制及恶心、呕吐等不良反应的发生率较低。     

同质化护理在血液透析患者的应用

目的探讨同质化护理在血液透析患者的应用效果。方法于2015年6月至2016年3月(对照组)和2016年4月至2018年1月(观察组)2个阶段分别纳入该院收治的接受血液透析治疗的患者28例。对照组应用常规的护理服务模式,观察组应用同质化护理服务模式。比较两组护理质量、护理事故、护患纠纷发生率以及患者满意度等情况。结果观察组护理人员的护理急救、病房管理、患者评估、用具选择、透析护理、注意事项、并发症知识的质量评分明显高于对照组,患者的护理事故发生率、护患纠纷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对血液透析护理中病房环境、服务态度、医患沟通、操作技术、医疗费用、人文关怀的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运用同质化护理服务模式有利于提升血液透析护理质量,减轻患者痛苦,工作质量得到提升,患者满意度得到提升,临床上值得借鉴推广。     

常染色体显性多囊肾病的诊断、监测及治疗

正常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患病率约为1‰~2‰,是最常见的遗传性肾病~([1])。ADPKD是西方导致终末期肾病(ESRD)的第4大病因,约占透析人数的5%~10%,约半数ADPKD患者于60岁前进入ESRD,主要依靠肾脏替代治疗维持生命~([2])。我国约有150万例ADPKD患者~([3])。ADPKD致病基因主要有两个,PKD1和PKD2。     

盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的研究

目的 探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡囚行硬膜外自控镇痛(patient controlled epiduralanalgesia,PCEA)的安全性、可行性以及治疗效果. 方法 选择择期剖宫产产妇60例,采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),术后连接恒速镇痛泵与硬膜外导管.所有产妇采用随机数字表法分为3组(每组20例):芬太尼复合罗哌卡因组(FR组),2 mg/L芬太尼+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合罗哌卡因组(OR组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合低浓度罗哌卡因组(ORL组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.1％罗哌卡因.镇痛泵参数为:背景剂量2 ml/h,单次剂量为2 ml,锁定时间为30 min.记录产妇入手术室时(T0)、手术开始时(T1)及术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、16 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)和去除镇痛泵后2 h(Ts)共9个时间点的MAP、HR、下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)、产妇静息时和按摩子宫时的VAS评分,统计药物总用量及副作用发生例数. 结果 按摩子宫时,VAS评分OR组[(3.4±0.5)分]和ORL组[(3.3±0.6)分]较FR组[(5.3±0.6)分]明显减轻(P＜0.05);OR组和ORL组患者在整个镇痛期间镇痛药物用量[(103±5) ml和(102±6) ml]较FR组[(124±7)ml]明显减少(P＜0.05);VAS评分和药物用量方面,OR组和ORL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全可行,并且可以减少局部麻醉药的浓度和用量.     

超声引导股骨近端一针两点技术在老年膝关节以下手术的应用

目的 探讨超声引导股骨近端一针两点(single-penetration dual-injection,SPEDI)技术用于老年膝关节以下手术的安全性、便捷性、有效性. 方法 选择行膝关节以下手术的老年患者80例,按随机数字表法分为两组(每组40例):SPEDI技术组(A组)、腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞组(B组).超声引导下使用0.5％盐酸罗哌卡因20 ml和5 ml行坐骨神经及隐神经阻滞,记录两组摆体位时间,阻滞操作时间和总操作时间,入室给予镇静药后(T0)、操作时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)的SBP、DBP和HR,评估注药后10、20、30 min时感觉阻滞、运动阻滞及术中使用舒芬太尼情况. 结果 A组摆体位时间、阻滞操作时间和总操作时间显著短于B组(P＜0.05);操作时A组血流动力学指标比B组平稳(P＜0.05);腓肠神经在注药后20、30 min,胫神经在注药后30 min的感觉阻滞B组高于A组(P＜0.05);运动阻滞及术中舒芬太尼需要量组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 SPEDI技术在老年膝关节以下手术中操作便捷、安全、有效,值得在临床上广泛推广.