急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

目的探讨急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机。方法回顾性分析我院近年来收治的46例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据手术时机将患者随机分为2组,比较2组患者的并发症和死亡情况。结果早期手术组中的轻型和重型的并发症及死亡情况,与延期手术组比较,明显偏高,有显著性差异,P〈0.05。结论针对急性胆源性胰腺炎患者,采用个体化的治疗原则,有助于患者的康复。     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

注意臀上皮神经损伤的诊断

臀上皮神经损伤是腰腿痛中比较常见的原因疾病,以往常被忽视,或与坐骨神经痛混淆。现举两例谈谈鉴别诊断问题。例1男,40岁。感左臀部及左下肢酸痛、活动受限四天。检查:腰部左侧及左臀部有压痛,直腿抬高试验(一)。以左坐骨神经痛收入内科,经治疗效果不佳。后经外科会诊,发现左臀上皮神经部位压痛最明显,并传导至左小腿外侧,直腿抬高试验(-),确诊为左侧急性臀上皮神经损伤。用分筋、理筋手法复位后,经按摩及超短波治疗,疼痛消失,住院9天,痊愈出院,随访半年未复发。例2男,20岁。左臀部及左下肢后外侧刺痛,久坐,站时疼痛加重一个月。以左坐骨神经痛收入外科,按坐骨神经痛治疗一月余,效果不佳。后来在左臀上皮神经部位触及增粗变硬的臀上皮神经,压痛明显,并沿患肢后外侧传导至足跟部,直腿抬高试验(一),方明确为左侧慢性臀上皮神经损伤。行分筋、理筋、镇定手法及醋酸考的松封闭治疗,疼痛消失,     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。