乳腺癌根治术后皮下积液的防治

皮瓣下积液是乳腺癌根治手术的常见并发症 ,其发生率为 10 %～ 6 0 % ,如果防治不力 ,势必增加患者住院时间及费用 ,也影响后继的综合治疗。近年来笔者采用改良双负压引流的方法预防皮瓣下积液 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年 7月— 2 0 0 4年     

肠系膜上动脉栓塞诊治分析

肠系膜上动脉栓塞是一种临床较少见的急腹症 ,早期确诊率低 ,病死率高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。我院近 10年来共收治该病患者 8例 ,现将其资料分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 45～ 75岁 ;8例均有剧烈腹痛 ,呕吐咖啡样物 5例 ,血便 3例 ,有腹膜刺激征 7例 ,肠鸣音由亢进至减弱或消失 5例 ,腹部膨隆 4例 ,腹腔穿刺抽出血性腹水 7例。6例白细胞计数超过 18.0× 10 9Ｌ-1。并发心脏疾病 6例 ,其中冠心病心房纤颤 4例 ,风湿性心脏病 2例 ;另 2例原因不明。8例患者均行手术治疗 ,切除病变小肠 ,切除肠管 60～ 45 0ｃｍ。2　结　　…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

趋化因子受体3及血管生成拟态在结肠癌肝转移中的作用

目的 探讨趋化因子受体3(CXCR3)及血管生成拟态(VM)在结肠癌肝转移中的表达及其与临床指标的关系。方法 免疫组织化学染色检测40例结肠癌肝转移手术标本(A组)和30例结肠癌无肝转移手术标本(B组)CXCR3的表达,过碘酸雪夫氏(PAS)染色检测结肠癌组织中VM的表达,分析CXCR3和VM与临床指标的相关性。结果 A组结肠癌组织中CXCR3阳性表达率77.5% ,VM阳性表达率72.5%,肝转移瘤中CXCR3阳性表达率75.0%;B组结肠癌组织CXCR3阳性表达率43.3%,VM阳性表达率20.0%,两组间差异有统计学意义。相关性分析表明,CXCR3的表达与结肠癌分化程度、淋巴结转移、肝转移呈正相关,CXCR3与VM阳性表达也呈正相关(P＜0.05)。结论 CXCR3和VM 在结肠癌肝转移组的结肠癌组织中高表达,CXCR3和VM 的表达与结肠癌的转移及分化程度有关。     

普外科手术切口脂肪液化的临床分析

目的探讨普外科手术切口脂肪液化的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法采用回顾性调查方法从我院2002年7月-2005年1月间普通外科手术术后发生切口脂肪液化的142例中随机抽样56例作为实验组，从同期手术未发生切口脂肪液化的普通外科手术病例中随机抽样56例进行对比分析。结果综合性、易感性诱发因素均可造成切口脂骑液化。危险因素中除高血压、冠心病、慢性支气管炎、低蛋白血症及抗生素的应用差异无显著意义（P〉0．05）外，肥胖、使用电刀、切口长度、切口类型、手术时间、急症手术、糖尿病、性别等危险因素的差异均具有显著意义（P〈0，05）。结论加强外科基本操作，把好手术“进出”关，做好围手术期准备工作，加强病房及手术室管理，可减少或避免外科手术术后切口脂肪液化的发生。     

铆钉式修补术在外伤性脾破裂中的应用

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的40％～50％，且临床所见脾破裂约85％为真性破裂。因脾组织质地较脆．破裂后止血、修补均有一定难度。对较重的脾破裂特别是实质性脾破裂，传统治疗以脾切除术为主。随着对脾脏免疫功能的进一步认识，保脾技术被重新定位。采用脾保留性手术治疗脾外伤．得到国内外学者的一致认可。我们从1997年6月始，采用铆钉式修补术治疗外伤性脾破裂．共实施37例，效果较好，现总结如下。     

闭合性结肠破裂误诊分析

结肠损伤大多数为开放性损伤,闭合性损伤极少见,且大多数伴有其他脏器损伤,单纯结肠损伤较少[1] 。闭合性损伤由于发生率低,且常合并其他脏器损伤,其临床表现复杂,术前确诊率低,易延误治疗。现对我院1992年1月～2 0 0 2年1月收治的80例闭合性结肠破裂进行回顾性分析,探讨误诊原     

胰腺损伤的诊断与治疗:附36例分析

为探讨胰腺损伤后早期诊断及治疗方法 ,笔者回顾性分析 1 8年来收治的 36例胰腺损伤患者的临床资料。单纯性胰腺损伤 5例 (1 3 .9% ) ,合并腹内伤 31例 (86 .1 % )。 36例均行手术治疗 ,其中发生胰瘘 5例 ,十二指肠瘘 2例 ,切口及腹腔感染 4例。 32例 (88.9% )治愈 ,死亡 4例 (1 1 .1 % )。提示对胰腺损伤的早期诊断应注意严密观察及短期内影像学的动态对比检查 ,对疑似病例及时剖腹探查是胰腺损伤早期诊断的关键。应根据损伤部位及程度 ,采取不同的手术方式。     

新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效分析及对癌组织中相关蛋白表达的影响

目的 探讨新辅助化疗(奥沙利铂联合替吉奥)对进展期胃癌的治疗效果,并研究术前应用新辅助化疗对胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响.方法 选取进展期胃癌患者70例,并随机分为对照组及实验组各35例,对照组采用胃癌根治术联合术后常规化疗的治疗方案,实验组患者在对照组治疗的基础上行术前新辅助化疗.分析两组患者术中淋巴结检查阳性率、术后肿瘤复发率、患者3年存活率及化疗前后癌组织中MMP-2和VEGF表达的变化.结果 胃癌患者术前应用新辅助化疗可以有效降低胃癌组织MMP-2和VEGF的表达(P＜0.01).实验组胃癌患者术中检出淋巴结阳性率(9.24％)明显低于对照组患者淋巴结阳性率(18.89％),差异有统计学意义(P＜0.01);实验组胃癌患者3年内存活率(71.43％)显著高于对照组患者存活率(45.71％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者术前应用奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗方案能够显著提高胃癌患者的临床受益率,降低胃癌组织中MMP-2和VEGF的表达,提示胃癌患者术前应用新辅助化疗具有重要的临床意义,值得推广.     

营养支持对治疗肠梗阻的作用探讨

肠梗阻是临床外科急腹症之一,由于肠腔内容物运行受阻及肠吸收功能障碍,导致病人不能正常进食,继而出现营养不良,尤其肠梗阻晚期及发生绞窄时更为明显。故此类病人治疗时常需给予营养支持。本组病例治疗效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例中,男20例,女12例。年龄19～65岁,平均43岁。单纯性26例,绞窄性6例。粘连性24例,小肠扭转1例,嵌顿疝6例,乙状结肠扭转1例。既往有腹部手术史20例,初次发作5例,反复发作27例。保守治疗18例,急症手术6例,中转手术8例。1.2 营养支持治疗 本组病人均给予肠外营养,应用Y形管并联输液法,即将葡萄糖和脂肪乳剂作为一路,氨基酸作为另一